Бета липопротеиды – липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые еще называют «плохим холестерином». Это наиболее атерогенный класс липопротеидов: высокий уровень ЛПНП связан с повышенным риском развития атеросклероза. Поэтому определение концентрации бета (б) липопротеидов имеет важное диагностическое значение.
Строение, функция липопротеидов низкой плотности
Бета липопротеиды – основная транспортная форма холестерина. Сам по себе стерол не растворяется водой. Поэтому чистый холестерол не может самостоятельно путешествовать по плазме крови. Для транспортировки синтезированный стерол связывается с липопротеинами очень низкой или низкой плотности. Последняя форма содержит гораздо больше стерола, чем первая.
Структура бета (б) липопротеидов плазмы крови имеет следующий вид. Ядро ЛПНП образовано гидрофобным компонентом, преимущественно холестерином. Внешняя оболочка состоит из молекулы аполипопротеина B, фосфолипидов. От типа белка происходит второе название ЛПНП – бета липопротеиды. Аполипопротеин B стабилизирует молекулу липопротеида, а также является точкой прилипания к рецепторам-ЛПНП.
ЛПНП синтезируются печенью из липопротеинов очень низкой плотности, богатых триглицеридами. Процесс гидролиза сопровождается снижением концентрации триглицеридов, повышением уровня холестерина.
Размеры молекулы ЛПНП составляют 18-26 нм. Самые мелкие частицы (19-20,5 нм), называемые В-частицами, связаны с более высоким риском развития ишемической болезни сердца, кровоизлияния в головной мозг (инсульта). А-частицы или альфа более крупные (20,6-22 нм), не склонны оседать на стенках сосудов. Такую закономерность объясняют более легким проникновением мелких частиц в эндотелий артерий.
Бета липопротеиды в норме отвечают за доставку синтезированного холестерина от печени к тканям. Если какой-то клетке требуется стерол, она образует на своей поверхности ЛПНП-рецептор. Проплывающий мимо липопротеид начинает прилипать к нему аполипопротеином. Затем клетка поглощает ЛПНП, освобождает из него холестерин.
Недавние исследования показали, что бета-липопротеиды помогают организму противостоять инфицированию золотистым стафилококком. Механизм процесса до конца неясен, требует уточнения.
Норма липопротеидов для мужчин, женщин
Для бета липопротеидов норма изменяется с возрастом, зависит от пола. Взрослые мужчины имеют более высокий уровень холестерина-ЛПНП, чем женщины. С возрастом концентрация бета липопротеидов (ЛПНП) повышается.
| Возраст, лет | Пол | ЛПНП, ммоль/л |
|---|---|---|
| 5-10 | м | 1.64-3.35 |
| ж | 1.77-3.64 | |
| 10-15 | м | 1.67-3.45 |
| ж | 1.77-3.53 | |
| 15-20 | м | 1.62-3.38 |
| ж | 1.54-3.56 | |
| 20-25 | м | 1.72-3.82 |
| ж | 1.49-4.13 | |
| 25-30 | м | 1.82-4.28 |
| ж | 1.85-4.26 | |
| 30-35 | м | 2.03-4.78 |
| ж | 1.82-4.05 | |
| 35-40 | м | 2.11-4.91 |
| ж | 1.95-4.46 | |
| 40-45 | м | 2.26-4.83 |
| ж | 1.93-4.52 | |
| 45-50 | м | 2.52-5.24 |
| ж | 2.06-4.83 | |
| 50-55 | м | 2.32-5.11 |
| ж | 2.29-5.22 | |
| 55-60 | м | 2.29-5.27 |
| ж | 2.32-5.45 | |
| 60-65 | м | 2.16-5.45 |
| ж | 2.58-5.81 | |
| 65-70 | м | 2.55-5.45 |
| ж | 2.39-5.73 |
Уровень холестерола, ЛПНП зависит от физиологического состояния организма. Это касается женщин, поскольку у них наблюдаются циклические колебания концентрации гормонов, влияющих на уровень липопротеидов. На протяжении менструального цикла уровень холестерина, ЛПНП то повышается, то понижается.
Бета липопротеиды повышены при беременности. Особенно сильно концентрация ЛПНП, уровень холестерина повышается к третьему триместру. Это абсолютно нормальное явление, которое объясняется гормональной перестройкой организма.
Как контролировать уровень липопротеинов
Повышение бета-липопротеидов не сопровождается симптомами до тех пор, пока сформированная ими атеросклеротическая бляшка не перекроет значительно часть сосуда. Поэтому всем взрослым рекомендуется каждые 4-6 лет проверять уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов.
Больные сахарным диабетом, пациенты, имеющие высокое давление, наследственную предрасположенность к развитию ишемической болезни сердца, курящие находятся в группе повышенного риска. Им необходимо контролировать уровень фракций холестерина гораздо чаще.
Бета липопротеиды в крови определяются при помощи лабораторной диагностики. Для этого необходимо произвести забор крови из вены. Анализ на ЛПНП отдельно от других фракций липидов сдают редко. Обычно одновременно проверяют уровень холестерина, ЛПНП, ЛПНОП, триглицеридов. Такое комплексное исследование называют липидограммой.
Подготовка к забору крови
Анализ крови на бета липопротеиды не требует сложной подготовки. Необходимо соблюдать правила, общие для всех биохимических исследований:
- перед забором крови не кушать 12-14 часов. Из напитков разрешена только вода,
- исследование уровня бета липопротеидов проводится строго утром: с 8 до 10 часов,
- за сутки до сдачи липидограммы воздержитесь от спиртного, жирной пищи,
- за час до забора крови не курите, избегайте эмоциональных, физических нагрузок,
- непосредственно перед анализом посидите 5 минут.
Причины повышенного уровня
Повышенные бета липопротеиды могут быть симптомом заболевания или результатом нездорового образа жизни. Основные причины аномально высокого уровня ЛПНП:
- беременность (считается нормой),
- гиперлипопротеинемии 1А, 2В типов,
- диета, содержащая излишек холестерина, насыщенных жиров,
- заболевание почек (хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),
- закупорка желчевыводящих протоков,
- недостаточность щитовидной железы,
- нервная анорексия,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- синдром Кушинга.
Повышенный уровень ЛПНП развивается на фоне приема диуретиков, бета-блокаторов, оральных контрацептивов, андрогенов, прогестинов, глюкокортикоидов.
Анализ Бета липопротеидов используют для определения степени риска сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза: инфаркта миокарда, инсульта, ишемии. Высокие ЛПНП помогают обнаружить нарушения жирового обмена, когда до появления первых симптомов требуются годы.
Градация рисков, зависимо от концентрации ЛПНП.
| Концентрация | Степень риска | |
|---|---|---|
| мг/дл | ммоль/л | |
| менее 50 | менее 1,3 | Оптимальный уровень, низкий риск ишемической болезни сердца |
| 51-69 | 1,3-1,79 | Оптимальный уровень ЛПНП, при котором темпы прогрессирования атеросклероза минимальны. Такой уровень рекомендуется достигнуть людям, имеющим клиническую картину развития заболеваний. |
| 70-99 | 1,8-2,59 | Низкий уровень ЛПНП соответствует незначительной скорости прогрессирования атеросклероза. |
| 100-129 | 2,6-3,3 | Умеренный уровень ЛПНП, соответствующий высокой скорости развития атеросклероза. |
| 130-159 | 3,3-4,1 | Пограничный уровень ЛПНП, соответствующий среднему риску развития сердечно-сосудистых патологий. |
| 160-199 | 4,1-4,9 | Высокий уровень ЛПНП, связан с высоким риском развития осложнений. |
| более 200 | более 4,9 | Очень высокий риск. |
Причины пониженного уровня
При некоторых состояниях, заболеваниях уровень ЛПНП может быть понижен. Если соответствующий анализ крови выявил снижение ниже нормы бета липопротеидов, это говорит о:
- артритах,
- болезни Танжера,
- гиперфункции щитовидной железы,
- гипо-, а-бета-липопротеинемии,
- дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы,
- диете, содержащей недостаточное количество насыщенных жиров, холестерина,
- миеломной болезни,
- остром стрессе,
- синдроме мальабсорбции,
- синдроме Рейе,
- хронической анемии,
- хронических заболеваниях легких.
Бета липопротеиды бывают понижены на фоне приема холестирамина, неомицина, ловастатина, тироксина, интерферона, эстрогенов.
Профилактика
Повышение уровня ЛПНП можно избежать, если придерживать простых правил:
- Следить за питанием. Основу рациона должны составлять каши, овощи, фрукты, бобовые. Их дополняют рыбой, нежирными молочными продуктами, яйцами. А вот потребление красного мяса ограничивают, фаст-фуд – исключают.
- Отказаться от курения. Сигареты повышают уровень плохого холестерина, снижают концентрацию хорошего. Поэтому курильщики находятся в группе риска,
- Уделять физическим упражнениям не менее 30 минут/день. Они помогают поддерживать здоровый вес, снимают нагрузку с сердца, укрепляют сосуды, нормализируют уровень холестерина,
- Следите за своим весом. Избыточная масса тела часто связана с патологическим содержанием жиров плазмы крови, хроническими заболеваниями, включая повышенное давление,
- Необходимо регулярно сдавать анализ на холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды. Нормальным показателем считается контроль уровня жировых фракций каждые 4-6 лет.
Людям, склонным к развитию атеросклероза необходимо быть более внимательным к своему здоровью. Регулярные осмотры, соблюдение рекомендаций врача помогут сохранить здоровье максимально долгое время, вовремя заметить ухудшение самочувствия, принять меры.
Литература
- Ami Bhatt, MD, FACC. Cholesterol: Understanding HDL vs. LDL, 2018
- Segrest JP, Jones MK, De Loof H, Dashti N. Structure of apolipoprotein B-100 in low density lipoproteins, 2001
- Prof David Marais. The lipoproteins: HDL and LDL, 2018
