С-реактивный белок (СРБ) – это высокочувствительный гликопротеин, входящий в состав сыворотки крови.
Количественный показатель СРБ в крови является особо ценным диагностическим маркером, указывающим на начало или наличие воспалительного процесса, поэтому его относят к неспецифическим показателям острой фазы.
Продолжительность жизни белка составляет всего несколько часов, что позволяет оперативно судить о развитии и течении болезни. Также по динамике изменения уровня С-реактивного протеина судят об эффективности выбранной тактики противовоспалительного лечения (такой вывод делают по расшифровке серии последовательных биохимических анализов крови).
Белок вырабатывается в печени и секретируется в сыворотку крови постоянно, и если человек здоров, то С-реактивный белок в крови присутствует всегда в незначительных количествах.
Функции и клиническое значение
Этот белок считается одним из ведущих компонентов врождённого иммунитета. С-реактивный протеин также отвечает за взаимосвязанную работу врождённой и адаптивной иммунных систем, участвует в активизации защитных сил организма.
Увеличение содержания СРБ – это ранний признак инфекции, причём наиболее высокие показатели, присущи бактериальным, а не вирусным разновидностям.
Стимулирует и регулирует синтез СРБ группа провоспалительных цитокинов — интерлейкинов IL-1β, IL-6 и кахектин (ФНО -α – фактор некроза опухолей).
СРБ относится к патерн-распознающим рецепторам, которые, при обнаружении болезнетворных организмов, активизируют противовоспалительную работу Т-лимфоцитов и тромбоцитов, а также помогают профессиональным фагоцитам обезвреживать и выводить из организма вредные микробы, частицы повреждённых тканей и токсины.
В отличие от другого, всем хорошо известного «воспалительного маркера» – скорости оседания эритроцитов (СОЭ), который может запаздывать с ответной реакцией вплоть до 48 часов, СРБ отзывается превышением свих нормальных показателей уже через 6 часов от начала развития острого воспаления, а к концу первых суток его количество может возрасти многократно.
Такая корреляция касается и обратного механизма – при затухании воспаления СРБ понижается гораздо быстрее чем СОЭ, высокий уровень которого может держаться до 60 дней.
В настоящий момент доказана высокая и многообразная прогностическая значимость С-реактивного белка. Например, расшифровка даже незначительных его величин в комплексе с показателями уровня плазменного амилоида-А, позволяют оценить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы: инсульт, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, смертельный исход. Для этих целей применяется особый биохимический анализ – С-реактивный белок (hsCRP) ультрачувствительный.
Расшифровка концентрации СРБ в плазме крови служит хорошим подспорьем для определения длительности приёма антибиотиков.
Норма содержания СРБ в сыворотке крови
Норма С-реактивного белка в сыворотке крови здорового взрослого человека – 0,5-1,0 мг/л, у ребёнка – до 0,5 мг/л.
Норма СРБ у здоровых женщин во время беременности динамически меняется:
- 18-28 неделя – 2,9±2,5 мг/л,
- 28-32 неделя – 3,2±2,2 мг/л,
- с 32 недели до родов – 4,3± 2,5 мг/л.
Повышение уровня С-реактивного белка
Повышенный С-реактивный белок является показателем острой фазы различных воспалительных и некротических процессов
В биохимическом анализе крови С-реактивный белок повышен? Значит на то, есть основания. Рост новообразований, воспалительные и некротические процессы, обусловленные любым генезом, вызывают быстрый и значительный рост показателя СРБ. Самые распространённые причины:
- острые бактериальные, вирусные, грибковый и паразитарные инфекции,
- острые и системные ревматические болезни,
- осложнения после операций,
- травматические или ожоговые повреждения тканей на большой поверхности тела,
- климактерическое изменение гормонального фона как у женщин, так и у мужчин,
- стойкая гипертония с показателями выше чем 140/90 мм рт.ст.,
- инфаркт сердечной мышцы,
- атерогенная дислипидемия,
- избыточная масса тела,
- сахарный диабет любого типа, в том числе и у женщин во время беременности,
- раковые опухоли и метастазы,
- патологии пищеварительной системы,
- острый панкреатит, панкреонекроз,
- менингит,
- отторжение имплантатов и трансплантатов,
- наследственная болезнь почек – вторичный амилоидоз,
- сепсис,
- снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов – агранулоцитоз, у детей старше 3-х лет и взрослых.
Кроме выше перечисленных заболеваний и причин, к факторам, которые тоже повышают значения анализа СРБ, относятся: тяжёлые физические нагрузки, злоупотребление анаболическими стероидами, курение, приём пероральных противозачаточных средств.
Анализ крови на СРБ у детей позволяет провести раннюю диагностику и предупредить развитие некоторых заболеваний. Сразу же после рождения ребёнка, первый биохимический анализ крови из пуповины позволяет исключить сепсис новорождённых.
Для детей до 3-х лет, характерен хронический доброкачественный агранулоцитоз, который может вызывать непостоянные, скачкообразные повышения показателей СРБ в крови. Как правило, к указанному возрасту, этот синдром проходит сам по себе.
Положительный С-реактивный белок у внешне здорового ребёнка является одним из главных «звоночков» к подозрению на инфекционное поражение суставов и костей бактериальной этиологии.
Приведём некоторые конкретные примеры повышения уровня СРБ в зависимости от конкретной патологии.
| Заболевание | Концентрация СРБ (мг/л) |
| Любая бактериальная инфекция | ≥ 100 |
| Вирусная инфекция | ≤20 |
| Нейтропения у взрослых | , 10 |
| Ожирение у детей | 2,3 |
| Метаболический синдром | 3, 8 |
| Гипертензия | ≥ 2,3 |
| Сахарный диабет II типа | 7,3 |
| Бронхиальная астма | 1,48 |
| Гемодиализ | 4,5 |
| Гемодиализ на фоне депрессии | 10,7 |
| Вероятность преждевременных родов | 3,2 — 8 |
| Сепсис новорождённых | ≥ 22 |
| Приём оральных контрацептивов | ≥ 2,02 |
Интересные факты
Если у мужчин уровень СРБ хронически держится выше 1,7 мг/л, то шанс возникновение депрессии (и её последствий) возрастает в 3,1 раза, а при стойких значениях выше 3,0 мг/л – уже в 4. У женщин такая связь между показателями СРБ и склонностью к депрессивным проявлениям не выявлена.
Для женского пола существует совсем другая, свойственная только ему закономерность. Педиатры не просто так призывают кормить детей грудью, особенно девочек. Статистика гласит – при грудном вскармливании девочек, в зрелом возрасте у них определяется более низкий уровень СРБ и общего холестерина, а значит и снижен риск возникновения сердечно-сосудистых патологий. Показатели при искусственном вскармливании почти на 50% выше.
Когда и для чего назначают анализ на СРБ
Биохимический анализ крови на СРБ позволяет проводить мониторинг послеоперационных состояний. Расшифровка показателей упрощает дифференцирование инфекционных и аутоиммунных заболеваний, позволяет оценить действенность индивидуально подобранной схемы лечения, и прогнозировать риск развития патологий сердечно-сосудистой системы.
Врач направляет на биохимию крови СРБ без видимых на то причин и подозрений на выше перечисленные болезни и факторы? Значит, к этому есть предпосылки. Назначение на анализ можно получить и в следующих случаях (примеры):
- диспансеризация людей преклонного возраста,
- повышенное артериальное давление и начальная стадия ИБС,
- после шунтирования и ангиопластики,
- при гемодиализе, сахарном диабете, атеросклерозе (в целях упреждения осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы).
Нужно ли лечить отклонения СРБ?
Положительных результатов на пути снижения уровня концентрации СРБ (до 30%) можно добиться при помощи:
- оптимизации физических нагрузок,
- снижением массы тела,
- отказом от вредных привычек.
Поэтому, когда врач призывает к соблюдению здорового образа жизни – это непростые слова, но, к сожалению, только такими мероприятиями не обойтись. С-реактивный белок придёт в норму только тогда, когда будут установлены и устранены патологические и другие первопричины его повышения.
