Состояние, когда в анализе крови эозинофилы понижены называется эозинопенией. Этот показатель, как и анэозинопения – полное отсутствие эозинофилов в крови — не способны точно указать на конкретный вид заболевания, но существенно упрощают его диагностику и прогноз течения болезни.
Эозинофилы – это разновидность лейкоцитов, которые специализируются на борьбе с паразитами и гельминтами, ингибируют (угнетают) аллергические и анафилактические реакции, принимают участие в заживлении ран и способны в незначительной степени поглощать и растворять некоторые, небольших размеров, бактерии.
Несмотря на то, что количество эозинофилов в крови в норме невелико, диагностическая значимость такого показателя определяется существованием определённых закономерностей:
- При инфекционных болезнях эозинофилы могут практически исчезать из периферической крови, а при некоторых заболеваниях и состояниях они повышены,
- На этапе выздоровления, на некоторое время должно быть повышение уровня эозинофилов – постинфекционная эозинофилия, которая говорит о благоприятном исходе болезни. Тем не менее, для некоторых заболеваний, в период выздоровления, характерно сочетание низких эозинофилов и высоких моноцитов,
- Уменьшение числа эозинофилов в постоперационном периоде говорит о тяжелом состоянии больного,
- Пик эозинофилии при глистных инвазиях указывает на прохождение паразитами тканевого этапа развития.
Содержание
Норма эозинофилов в крови
Количество эозинофилов определяется во время развёрнутого общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Норма эозинофилов для взрослых мужчин и женщин
Подсчёт может проводиться в абсолютных (EO#) и в относительных (EO%) величинах. Абсолютное содержание определяется в случае если относительное число лейкоцитов в целом отклонилось от нормального.
Норма эозинофилов в крови не зависит от пола, и у взрослого человека должна быть в пределах EO% – от 1 до 5% или EO# – от 0,02 до 0,5*109/л.
Тем не менее, если у здоровых мужчин уровень эозинофилов стабилен в указанном референтном диапазоне, то у женщин репродуктивного возраста наблюдаются характерные «волны». Такое колебание происходит по причине менструальных циклов, и именно его показатели используют в тесте оценки работы яичников и определения наступления овуляции.
Норма эозинофилов (EO%) в крови у беременных – около 1,5%.
В процессе развития ребёнка EO% остается неизменным, а значение EO# постепенно снижается, но в целом: EO% = 1-7%, а EO# ≤0,4*109/л.
Норма эозинофилов для ребенка разного возраста
Что характерно, количество эозинофилов изменяется в течение суток, и напрямую зависит от циклического колебания режима работы надпочечников: утром показатели ниже среднесуточных величин, а ночью – повышены, но находятся в референтных границах.
Эозинопения
Если эозинофилы в крови понижены, значит существуют объективные причины, которые могут быть как патологическими, так и физиологическими. Однако стоит отметить, что эозинопения встречается гораздо реже, чем состояния, когда эозинофилы повышены.
И у взрослого и у ребёнка об эозинопении говорят при падении их уровня ниже 0,5%.
Основные причны отклонений эозинофилов от нормы
Физиологические причины
В эту группу естественных факторов попадают следующие состояния:
- различные формы стрессов,
- непомерные физические нагрузки,
- хроническое нарушение режима сна и бодрствования, недосыпания,
- беременность.
Практически у подавляющего большинства здоровых женщин, во время беременности отмечается понижение уровня эозинофилов, которое происходит по причине подавления естественного иммунитета для предотвращения отторжения плода.
Изменение лейкоцитарной формулы у беременных женщин считается нормой, и происходит не только с эозинофилами:
- Увеличивается абсолютное содержание нейтрофилов, в том числе и их палочкоядерных форм – NE# и IMM#.
- Умеренно снижаются оба показателя лимфоцитов – LY% и LY#.
Непосредственно в момент родов содержание эозинофилов у роженицы не просто стремиться к нулю, но и может упасть до полного их исчезновения из периферической крови. Такая клиническая картина объясняется длительным и усиленным болевым синдромом при родовых схватках.
Патологические факторы
Состояние эозинопении, при котором и EO% и EO# стремится к 0, характерно для дебюта любого воспалительного процесса и может наблюдаться вплоть до кризиса. Развитие болезни считается нормальным и благоприятным, если при этом заметно повышены лейкоциты в целом, а вот сочетание общей лейкопении и эозинопении – это плохой клинический симптом.
Если в исследовании крови на фоне эозинопении фиксируется повышение лимфоцитов и нейтрофилов – это свидетельство острого воспалительного процесса любой этиологии.
Вовремя же бактериальных инфекций, понижение эозинофилов наблюдается с одновременным сдвигом лейкоцитарной формулы влево, – нейтрофилы повышаются за счёт их палочкоядерных форм, молодых и юных нейтрофильных клеток (метамиелоцитов и миелоцитов) IMM#, на фоне обязательного снижения относительного показателя лимфоцитов LY% и довольно высокой реакции СОЭ.
Основные заболевания, патологические состояния и причины при которых эозинофилы понижены:
- глистные инвазии,
- инфекции любой этиологии,
- острый аппендицит,
- тяжелые гнойные инфекции – перитонит, пневмония, дифтерия, сепсис,
- отдельные острые кишечные инфекции – дизентерия, брюшной тиф,
- любые сильные боли схваткообразного или спазматического характера, в том числе и состояния болевого шока,
- первые сутки после инфаркта миокарда,
- обширные ожоги,
- травмы, операционные вмешательства и послеоперационный период,
- приём кортикостероидных гормонов и лечение глюкокортикоидными препаратами,
- нарушение синтеза АКТГ – синдром Кушинга,
- болезнь Аддисона, синдром Нельсона,
- дефицит интерлейкина-5,
- диабетическая и уремическая кома,
- порфирия,
- токсическое поражение тяжёлыми металлами, а также передозировка или длительное лечение препаратами с их содержанием.
Снижение эозинофилов у ребёнка наблюдается в случае недоношенности, характерна для синдрома Дауна, указывает на наличие паразитов, а также сопутствует аллергическим и кожным патологиям – атопический дерматит (диатез или крапивница), отёк Квинке.
Устойчивая эозинопения свидетельствует об истощении организма и ослабленной работе костного мозга, поэтому требует проведения дополнительных лабораторных исследований: биохимии крови, общего анализа мочи, бакпосева, маркера на гепатит и проверки уровня гормонов щитовидной железы.
