Гамма-глутамилтранспептидаза (сокращенно ГГТ или ГГТП) — это фермент, который участвует в обмене нуклеиновых кислот. Содержится в мембранах, лизосомах и цитоплазме клеток, в парехиматозных органах (печени, почках, головном мозге, простате и селезенке), а также в клетках эпителия желчевыводящих протоков.
В крови ГГТП не циркулирует. Его небольшая активность в плазме крови может обнаруживаться в период обновления клеток. В здоровом организме этот процесс проходит без повышения уровня ГГТ.
Активность фермента в крови возрастает при массивном разрушении клеток. Среди наиболее частых причин повышения уровня ГГТ на первом месте находится цитолиз гепатоцитов и застой желчи, и фактически показатель является неспецифичным маркером распада печеночных клеток и холестаза.
По изменению уровня ГГТ невозможно определить какой патологический процесс происходит в печени. Но можно предположить, что причиной повышения является именно печеночное заболевание, и продолжить диагностику этого органа.
Уровень ГГТ при заболеваниях печени повышается значительно раньше, чем АЛТ, АСТ и щелочная фостатаза.
В каких случаях назначают обследование
- При подозрении на опухоль поджелудочной железы,
- При диагностике закупорки желчевыводящих протоков (подозрение на желчекаменную болезнь),
- Для оценки эффективности лечения алкогольного или другого гепатита,
- Для постановки диагноза заболевания желчевыводящих протоков: биллиарный цирроз или склероз протоков (склерозирующий холангит),
- Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и костей при ранее выявленном повышении уровня щелочной фосфатазы,
- В качестве скриниговой диагностики в составе других биохимических исследований крови, в том числе при подготовке к операции,
- Для биохимического исследования крови у больных с жалобами на:
- боли в подреберье,
- слабость и потерю аппетита,
- тошноту и рвоту,
- кожный зуд,
- темную окраску мочи и осветление кала.
Нормальные показатели ГГТ
У новорожденных показатель ГГТ в 10 раз выше, чем у детей от 1 до 3-х лет и составляет от 180 до 200 Ед/литр. Это связано с тем, что источником фермента в период беременности служит плацента. Собственный ГГТ в организме плода начинает вырабатываться после первой недели жизни.
После полугода жизни уровень ГГТ у младенцев уменьшается до 34 Ед/литр. Далее от 1 года до полового созревания показатель фермента остается на уровне: у мальчиков – до 43-45, у девочек – до 32-33 ед /литр.
После достижения 18 лет для мужчин нормой в крови считается уровень до 70, для женщин – до 40 Ед/литр. Более высокие допустимые значения ГГТ у мужчин связаны с тем, что часть фермента вырабатывается простатой.
У беременных женщин уровень фермента также повышен. В 1 триместре нормой считается увеличение до 17 Ед/литр, во 2-м – до 33 Ед/литр, в третьем триместре остается на уровне 32-33 Ед/литр.
Причины повышения ГГТ в крови
При расшифровке результатов нужно учесть, что уровень фермента повышается при болезнях печени и желчного пузыря, заболеваниях других органов и приеме лекарственных средств.
Заболевания, связанные с поражением печени, влекут за собой увеличение уровня фермента. Среди них:
- Острый или хронический гепатит. Уровень ГГТ при данных заболеваниях превышает норму в 3-4 раза,
- Камни в желчевыводящих протоках — по этой причине уровень фермента в крови может увеличиться в 30 раз,
- Опухоли и воспаление поджелудочной железы — уровень гамма-глутамилтранспептидазы превышает норму в среднем в 10 раз,
- Алкоголизм с выраженным поражением печени,
- Склероз желчевыводящих протоков. Уровень фермента может увеличиться в 10-15 раз,
- Биллиарный цирроз,
- Инфекционный мононуклеоз с вовлечением в патологический процесс ткани печени,
- Злокачественные образования печени. Уровень ГГТ увеличивается сразу после начала заболевания, задолго до появления клинических симптомов.
Заболевания некоторых других органов также ведут к увеличению ГГТ, например:
- Острый период инфаркта миокарда,
- Диабет в стадии декомпенсации,
- Ревматоидный артрит,
- Системная красная волчанка,
- Рак простаты,
- Злокачественные образования молочных желез,
- Острый или хронический гломерулонефрит,
- Любые злокачественные опухоли с метастазами в печень.
Прием ниже следующих препаратов способен исказить результаты анализа на ГГТ:
- Гормональные контрацептивы,
- Препараты группы статинов,
- Антидепрессанты,
- Антибиотики цефалоспоринового ряда,
- Гистаминоблокаторы,
- Препараты, содержащие тестостерон,
- Противогрибковые средства.
Помимо препаратов, уровень ГГТ повышает прием алкогольных напитков.
Правила сдачи ГГТ
Кровь на анализ берут из локтевой вены (обычно утром), перед сдачей рекомендуют голодание в течение 8 часов. За сутки до анализа нельзя употреблять алкогольные напитки, жирную и острую пищу, а в день сдачи с утра можно пить воду, исключаются чай, кофе и другие напитки.
В день сдачи анализа (перед обследованием) не рекомендовано прохождение флюорографического или рентгенологического обследования, УЗИ. Также исключаются физиотерапевтические процедуры. Непосредственно перед сдачей анализа, за полчаса, пациенту рекомендуется полный физический и психический покой.
При расшифровке результата анализа нужно учесть, что уровень фермента может быть повышен у людей с избыточной массой тела, а также на фоне приема лекарственных препаратов и больших доз аскорбиновой кислоты.
