Лабораторный тест по определению скорости оседания эритроцитов насчитывает более чем вековую историю клинического использования. Изначально СОЭ определялась для установления факта беременности, но потом ее показатели нашли отражение в диагностике множества заболеваний и детских патологий.
Сегодня среди педиатров не существует единого мнения по поводу целесообразности определения СОЭ в диагностических целях, поскольку ее уровень чрезвычайно зависим от влияния посторонних факторов.
Из-за этого влияния результаты анализа на скорость оседания эритроцитов могут оказаться недостоверными и не могут рассматриваться как специфичный показатель. Тем не менее, ввиду простоты и скорости проведения анализа (для получения результатов достаточно 1 часа), определение СОЭ в крови у ребенка продолжает активно практиковаться в педиатрии.
Возрастная зависимость нормы СОЭ
Показатель СОЭ отражает способность эритроцитов к соединению друг с другом, поэтому любые отклонения от нормы могут значить, что в организме начался воспалительный или иной патологический процесс.
Достоверно определить причину высокого или пониженного уровня СОЭ только по результатам общего анализа крови невозможно, тем более что у детей до 14 лет эти показатели отличаются нестабильностью.
Однако грамотная расшифровка результатов анализов поможет выявить серьезную болезнь на самой ранней стадии и предпринять необходимые лечебные меры.
В настоящий момент приняты следующие нормы СОЭ у детей по возрастным категориям:
| Возраст, пол | Нижний показатель | Верхний показатель |
| дети до 1 года | 3 мм/час | 10 мм/час |
| 1 – 5 лет | 5 мм/час | 11 мм/час |
| 6 – 14 лет (мальчики) | 4 мм/час | 12 мм/час |
| 6 – 14 лет (девочки) | 5 мм/час | 13 мм/час |
| От 14 лет (юноши) | 1 мм/час | 10 мм/час |
| От 14 лет (девушки) | 2 мм/час | 15 мм/час |
В возрасте до года имеется еще более мелкая градация:
Как видно из таблицы, для детей до 6 года жизни норма СОЭ не характеризуется зависимостью от пола, а с 6-летнего возраста норма СОЭ в крови у детей отличается по половому признаку. Это связано с подготовкой детского организма к половому созреванию, в частности, к регулярным потерям крови у девочек во время месячных. Поэтому уровень верхнего нормативного значения скорости оседания эритроцитов у мальчиков на 5 единиц ниже этого показателя у девочек.
Что означает повышение уровня СОЭ
Колебание уровня нижних и верхних показателей СОЭ у ребенка в пределах от 1 до 4 единиц считается допустимым. Если же речь идет об увеличении показателей на 15 единиц и более, то диагностика связывает такое отклонение с возможным развитием патологических процессов в организме. К провоцирующим факторам, или причинам высокого отклонения относятся:
- прорезывание зубов у детей 1-2-го года,
- несбалансированный рацион питания с преобладанием жирной пищи,
- нарушения в работе иммунной системы,
- аллергия,
- интоксикация,
- различные травмы,
- сезонный авитаминоз, стрессы,
- побочное действие некоторых препаратов,
- обострение хронических или начало острых респираторных заболеваний (таких как пневмония или отит),
- анемия при нормальной морфологии эритроцитов,
- возникновение новообразований.
Повышенное СОЭ у ребенка может быть следствием развития вирусной или бактериальной инфекции, особенно если увеличение СОЭ отмечается на фоне высокого уровня нейтрофилов, моноцитов или других изменений в анализах крови. Также увеличение показателей скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать об увеличении концентрации в плазме иммуноглобулинов или фибриногена, характерного для опухолевых заболеваний.
Для того, чтобы определить, какая именно инфекция или новообразование спровоцировали высокий уровень СОЭ, врачом, как правило, назначаются дополнительные биохимические анализы крови.
Почему СОЭ может понижаться
Понижение СОЭ наблюдается в гораздо более редких случаях, и обычно это явление связывают с такими причинами как:
- дистрофия,
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы,
- вирусный гепатит,
- истощение организма,
- плохой стул,
- недавно перенесенное отравление, интоксикация,
- плохая свертываемость крови, вызванная низким содержанием гемоглобина или другими причинами,
- нарушения кровообращения.
Как и в случае с высокой СОЭ, расшифровки единственного анализа крови недостаточно для определения, какая именно причина послужила провоцирующим фактором.
Если показатель взаимодействия эритроцитов стал ниже (здесь также важно, на сколько единиц произошло отклонение от нормы), и при этом не замечены другие отклонения в анализах (например, уровень содержания моноцитов), врачом должно быть назначено повторное обследование.
Как уже говорилось, результаты анализа не специфичны, а значит судить о заболевании по случайному отклонению от нормы недопустимо. Вполне может быть, что причиной низкого (как и высокого) СОЭ стали технические погрешности при проведении анализа.
Какие меры предпринимать при отклонении от нормы
Что делать родителям в случае высокого или низкого уровня СОЭ в крови у детей? Самое разумное – соблюдать предписания лечащего врача, который, скорее всего, предложит подождать и сдать кровь на повторное обследование.
Учитывая разнообразие состояний, которые могут повлиять на взаимодействие эритроцитов в крови ребенка, особенно первого года жизни, желательно пройти все предписываемые врачом процедуры.
Когда длительное увеличение СОЭ не сопровождается никакими другими отклонениями ни в анализах, ни в поведении ребенка, чаще всего это значит, что его кровь обладает такой специфической патологией как синдром ускоренной СОЭ, требующей внимательного отношения врачей и регулярного медицинского контроля. Однако если в продолжение длительного периода ни инфекций, ни новообразований у маленького пациента не обнаруживается, значит в отдельном лечении его патология не нуждается.
Для минимизации рисков, а еще больше для успокоения родителей, современная медицина предлагает исследование крови на предмет содержания C-реактивного белка, который не подвержен посторонним влияниям и позволяет определить, сколько и какие причины для волнения имеют место.
На что стоит обратить внимание
Родителям детей возраста 1-2 года нужно знать, что значительное влияние на уровень СОЭ в крови малыша влияют такие внешние факторы, как прием некоторых лекарств (особенно содержащих парацетамол).
Сильными отклонениями в сторону повышения этого показателя сопровождаются и такие состояния как прорезывание или выпадение молочных зубов. Чтобы облегчить боль ребенку в этих случаях (а также при отите или тяжело протекающей пневмонии), родители часто прибегают к помощи парацетамоло-содержащих препаратов. Разумеется, такая удвоенная атака на кровь ребенка может спровоцировать повышение уровня СОЭ до 40 и более единиц. Тем не менее, это не должно быть поводом для паники, поскольку при своевременном лечении основного заболевании показатели крови приходят в норму самостоятельно.
