Эритроциты – красные кровяные клетки, основной функцией которых является транспортировка кислорода и углекислого газа. В норме они не проходят через гемато-гломерулярный барьер, то есть в моче не появляются.
У детей норма эритроцитов в анализе мочи составляет от 1 до 4 (1−2 у мальчиков и 2−4 у девочек). Увеличение их количества может говорить о развитии того или иного заболевания. Все зависит от того, насколько они повышены, от цвета мочи и так далее.
Какие процессы и причины могут привести к тому, что эритроциты в моче у ребенка будут повышены – тема сегодняшней статьи.
Причины повышения
Красные клетки могут появляться в результате поражения мочевыделительной системы и ее путей. Причины их появления можно разделять по-разному, но чаще всего выделяют заболевания верхних и нижних мочевыводящих путей:
- к верхнему отделу мочевыводящей системы относятся гломерулярные клубочки и собирательные трубочки, а также чашечно-лоханочная система и мочеточники,
- мочевой пузырь и мочеиспускательный канал относят к нижнему отделу.
Кроме того, эритроциты в моче у ребенка могут появляться в результате некоторых других случаев, в частности травматического характера. Норма может изменяться и при воздействии некоторых внешних или физиологических факторов, что также следует учитывать при постановке диагноза.
Заболевания почек и мочевыводящих путей
Любое поражение структурных элементов почки и мочевыводящих каналов может приводить к тому, что в моче будут появляться эритроциты. Список характерных заболеваний выглядит следующим образом:
- Гломерулонефрит. При заболеваниях клубочкового аппарата почек определяются измененные (или выщелоченные) эритроциты. В среднем, в анализе мочи удается обнаружить увеличение их количества до 20 и более, однако, цвет ее визуально не изменяется, то есть наблюдается микрогематурия.
- Пиелонефрит. При этой патологии у детей наблюдается повышение количества эритроцитов. Лейкоциты увеличены значительно (более 14), наблюдается повышение температуры и появление симптомов общей интоксикации. Количество кровяных клеток изменяется незначительно (до 20 в поле зрения), а на первый план выходят воспалительные симптомы. Для постановки диагноза рекомендуется провести анализ по Нечипоренко.
Появление красных клеток в моче у ребенка свидетельствует о возможных заболеваниях мочевыводящих путей
- Заболевания мочевого пузыря. Эритроциты при них повышаются редко. Основная причина их увеличения – онкологический процесс пузыря, что практически не встречается у детей, а также травмы живота. Выявляются как измененные, так и не подвергшиеся действию компонентов мочи клетки.
- Уретрит – воспаление мочевыводящего канала. Чаще наблюдается у девочек, что обусловлено анатомией их выделительной системы (за счет короткого канала). При нем наблюдается также повышение других показателей, таких как увеличение лейкоцитов, наличие слизи.
Все перечисленные причины могут привести к необратимым последствиям, если своевременно не будет поставлен диагноз и назначены соответствующие медикаменты. Крайне важно определить, присутствуют ли измененные эритроциты, так как это является важным диагностическим критерием.
Заболевания других органов и систем
Сопутствующие заболевания, приводящие к появлению гематурии, у детей наблюдаются крайне редко.
Эритроциты в моче у ребенка могут появляться при травматических поражениях пениса и яичек (мальчиков), в результате удара или попадания в мочеиспускательный канал инородного тела. При этом может наблюдаться макрогематурия, которая, однако, выявляется только в первой порции мочи, а последующие порции не содержат крови в столь большом количестве, то есть наблюдается обесцвечивание мочи.
Повышение эритроцитов в моче у ребенка возможно вследствие травм и механических повреждений почек
У девочек кровь в моче, чаще всего, является случайной находкой и часто выявляется после менархе и последующих менструаций. В данном случае, при проведении повторного анализа через полторы − две недели, в моче уже наблюдается норма эритроцитов.
Наиболее частые причины повышения эритроцитов у детей – острые инфекционные заболевания. Изменение нормы может наблюдаться у детей, болеющих гриппом, при некоторых кишечных заболеваниях.
Кроме красных клеток также определяются и лейкоциты, количество которых повышено (в зависимости от вида возбудителя).
Часто, появление эритроцитов могут провоцировать физические нагрузки, однако особой опасности они не несут — норма восстанавливается спустя некоторое время после прекращения упражнений.
Когда рекомендуется сдать анализ мочи
При частых респираторных заболеваниях (бронхитах, гриппе) рекомендовано сдать общий анализ мочи
Учитывая обширность различных заболеваний и состояний, следует разобраться, в каком случае рекомендуется сдать общий анализ мочи ребенку (или его вариант – анализ по Нечипоренко):
- В первую очередь, обязательно его проведение у часто болеющих детей, особенно у тех, кто часто страдает от респираторных заболеваний – бронхитов, гриппов. Таким детям следует проводить анализ мочи во время болезни, после купирования острых симптомов заболевания, а также через 2−3 недели после выздоровления. Это делается как с целью динамического наблюдения, так и для своевременной диагностики гломерулонефрита, который часто развивается после перенесенных инфекционных заболеваний. Назначается ОАМ и анализ по Нечипоренко.
- Более тщательная диагностика необходима тем детям, у которых внезапно изменился цвет мочи, появились боли при мочеиспускании, температура — это может быть симптомами пиелонефрита, который при несвоевременно начатом лечении способен привести к значительным нарушениям работы детского организма. Норма клеток восстанавливается примерно через 3−4 недели после начатого лечения.
- Любая травма поясничной или паховой области требует немедленного обследования, так как могут иметь место разрывы органов мочеиспускания, размозжения или сдавления. Особенно важно своевременно провести анализ детям с выраженной макрогематурией, болевым синдромом в пояснице (в данном случае необходимо исключать травматический разрыв почки). Кроме анализа, рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости, а также цистографию (детям старше 14 лет), и сдать мочу по Нечипоренко.
