Обзор аналогов и заменителей аторвастатина

Статины – сильнодействующие лекарства, снижающие уровень высокого холестерина. Аторвастатин и его аналоги – назначают, когда консервативная терапия не нормализовала липидный обмен. Но безопасно ли принимать заменители лекарств?

Аторвастатин относится к статинам третьего поколения, мощный препарат, уступающий по силе действия только розувастатину. От более дешевых статинов – симвастатина, ловастатина он отличается более мягкими побочными эффектами.

Инструкция по применению Аторвастатина

Аторвастатин – препарат III поколения группы статинов. Оказывает более сильное действие по сравнению с лекарствами предыдущих поколений, имеет меньше побочных эффектов, противопоказаний. Однако назначают его только тогда, когда диета, лечебная физкультура, нормализация веса не улучшили концентрацию холестерина.

Уменьшает концентрацию холестерина за счет угнетения его синтеза печенью. Повышает число «печеночных» рецепторов к липопротеинам низкой плотности, что ускоряет их расщепление, вывод из организма.

Лечение Аторвастатином проводят вместе со стандартной диетой при гиперхолестеринемии.

Показания:

• семейная гиперлипидемия,
• смешанная гиперхолестеринемия,
• высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний на фоне высокого холестерина,
• повышенные факторы риска развития ИБС: возраст старше 55 лет, табакокурение, гипертония,
• профилактика инфаркта, инсульта, стенокардии на фоне дислипидемии.

Способ применения, дозировка

Суточная норма устанавливается индивидуально, зависит от исходного уровня холестерина. Принимают 1 таблетку раз/сутки, вечером, после еды. Начальная доза 10 мг, при запущенном атеросклерозе может быть увеличена до 40 мг, максимальная – 80 мг. Результат появляется через 2 недели приема лекарства, максимальный эффект – через 1 месяц. При необходимости дозировку увеличивают каждые 4-6 недель.

Когда цель достигнута, у пациента наблюдается устойчивое снижение холестерина, дозировку уменьшают, но не отменяют сам препарат. В 90% случаев пациенты с гиперхолестеринемией вынуждены принимать статины пожизненно.

По данным исследования применение аторвастатина у больных, которые находятся в группе риска развития ишемической болезни сердца (ИБС), позволяло:

• снизить смертность – на 13%,
• уменьшить частоту инфарктов миокарда – на 21%, инсультов – на 27%,
• сократить количество операций по восстановлению кровотока в пораженных артериях – на 21%.

Аторвастатин быстро всасывается в кровь. Всего через 1-2 часа концентрация препарата достигает максимума. Способность блокировать работу фермента сохраняется 20-30 часов. Выводится лекарственное средство печенью. При заболевании этого органа препарат накапливается. Поэтому аторвастатин осторожно назначают больным с недостаточностью печени.

Противопоказания, побочные эффекты

Лекарственное средство противопоказано людям, которые имеют чувствительность к любому из компонентов препарата, а также другим статинам. Аторвастатин нельзя назначать при острых заболеваниях печени, значительном повышении активности печеночных трансфераз.

Препарат не назначают беременным, кормящим мамам. На время вынашивания малыша, а также лактационный период прием лекарственного средства приостанавливают. Если женщина планирует иметь ребенка, прием препарата отменяют за месяц до зачатия. При наступлении внеплановой беременности прием лекарства немедленно прекращают.

Большинство больных хорошо переносят аторвастатин. Самыми распространенными побочными эффектами являются:

• назофарингит,
• суставные, мышечные боли, спазмы,
• понос,
• тошнота,
• бессонница.

Через несколько дней или недель неприятные симптомы ослабевают или проходят. Инструкция аторвастатина содержит полный перечень возможных побочных эффектов:

• общие нарушения: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость, ночные кошмары, носовое кровотечение,
• желудочно-кишечный дискомфорт, отрыжка, газы, запор, рвота,
• дисфункция печени: гепатит, печеночная недостаточность, застой желчи,
• патология центральной нервной системы: головная боль, головокружения, нарушение чувствительности, потеря памяти, периферическая нейропатия,
• дерматологические проблемы: сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, буллезный дерматит,
• заболевание опорно-двигательной системы: отек суставов, тендинопатия, распад мышечных волокон,
• патологии органов чувств: нечеткость/раздвоение зрения, шум в ушах,
• аллергические реакции (до анафилаксии),
• импотенция,
• увеличение молочных желез у мужчин.

Взаимодействие

При одновременном приеме нескольких лекарств они способны усиливать побочные эффекты друг друга. Необходимо избегать назначения вместе с аторвастатином:

• циклоспорина,
• типранавира с ритонавиром,
• гемфиброзила,
• телапревира.

Комбинация аторвастатина со следующими лекарственными средствами требует коррекции дозы:

• лопинавир с ритонавиром,
• кларитромицин,
• ниацин,
• итраконазол,
• омепразол,
• эзетимиб,
• дигоксин,
• колхицин,
• нелфинавир,
• дилтиазем,
• верапамил,
• боцепривир.

Известные и безопасные аналоги Аторвастатина

Заменители лекарственных средств – препараты с одинаковыми действующими веществами, дозировкой, но с разными торговыми названиями, которые регистрируют фармацевтические компании-производители.

Также аналоги могут отличаться содержанием вспомогательных компонентов: консерванты, состав оболочки, которые не влияют на фармакологическое действие.

Аторвастатин и его аналоги выпускаются российскими и зарубежными компаниями. Проверенная репутация, хорошее качество лекарств отличает фармацевтические компании Пфайзер, КРКА, Зентива, Тева, Лек, Северная Звезда, Вертекс.

Аторис

Один из лучших заменителей Аторвастатина. Производитель КRKA (Словения).

Гиполипидемическое средство III поколения статинов. Общий уровень холестерина снижается за счет уменьшения концентрации ЛПНП. Эффект дозозависимый. Чем больше дозировка, тем больше снижается уровень стерола. Точную дозу может рассчитать только врач, учитывая биохимический анализ крови, ожидаемый результат, имеющиеся хронические заболевания.

Аторис рекомендован для снижения холестерина больным с гомозиготной гиперлипидемией, которая устойчива к обычным гиполипидемическим препаратам. Также назначают при смешанной гиперхолестеринемии, дисбеталипопротеинемии.

Препарат эффективен как профилактическое средство, предупреждающее развитие заболеваний сосудов, сердца. Может назначаться как вторичная профилактика лицам, страдающим ИБС, с целью снизить риск смертности, инфаркта, инсульта.

Принимают 1 таблетку/сутки, вечером. Если необходимо, дозировку увеличивают каждые 4 недели. Обязательно контролируют биохимические показатели крови.

Аторис хорошо переносится организмом. В очень редких случаях возможны побочные реакции со стороны нервной системы: головные боли, бессонница, головокружения. Симптомы проходят самостоятельно, не требуют специфической терапии. Но сообщить о них врачу нужно, возможно, это погрешности схемы лечения. Исправить их можно заменой лекарства или корректировкой дозы.

Основные противопоказания: острые заболевания печени. С осторожностью назначают детям, подросткам до 18 лет. Данных клинических испытаний по эффективности, безопасности лекарства для этой возрастной категории недостаточно.

Липримар

Оригинальный препарат, выпускаемый компанией PFIZER (Германия). Именно эта компания получила лицензию на выпуск Аторвастатина. Самый дорогой из всех препаратов-аналогов, цена от 600 рублей.

Обладает высокой эффективностью лечения. Выпускается в упаковках от 14 до 100 таблеток. Это удобно для больных, которые только начинают принимать статины. Вначале лечения для оценки действия, реакции организма можно купить небольшую упаковку.

Принимают по 1 шт./раз сутки, утром, днем или вечером, независимо от еды. Назначают взрослым, подросткам, детям старше 10 лет. Применение лекарства у пожилых людей не требует коррекции дозы.

Липримар хорошо переносится. Побочные реакции редкие, проходят быстро. Отмены препарата или коррекции суточного количества, не требуется.

Липтонорм

Производитель BIOPHARM Pvt. Ltd. (Индия). Основные показания – первичная, смешанная гиперхолестеринемия, гомозиготная гиперлипидемия, как дополнение к диете, физическим упражнениям.

С осторожностью назначают пациентам с функциональными нарушениями печени легкой или средней степени. Поскольку вывод аторвастатина замедлен, требуется контролировать биохимические показатели крови.

Запрещается принимать препарат при хроническом активном или алкогольном гепатите. Противопоказан беременным, кормящим женщинам, детям, подросткам до 18 лет. Прием таблеток нужно прекратить за 1-2 месяца до запланированной беременности.

Торвакард

Производитель ZENTIVA (Чешская республика).

Назначают для снижения высокого уровня общего холестерина, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы (повышенный риск ИБС, инфаркта, инсульта), тяжелой стадии атеросклероза (поражение периферических, сонных артерий, сопровождающееся выраженными клиническими симптомами).

Препарат может применяться в комплексной терапии с фибратами, секвестрантами желчных кислот. Дозировка – 1 таблетка/сутки, в любое время дня. Терапевтический эффект заметен через 2 недели. При длительной терапии достигнутый результат сохраняется.

Во время лечения препаратом поступали жалобы на мышечные боли. Наличие таких симптомов требует обращения к врачу. Возможно, потребуется замена лекарства.

Тулип

Аналог Аторвастатина фармацевтической компании SANDOZ (Словения).

Назначают для коррекции уровня общего холестерина пациентам с различной формой гиперхолестеринемии. Для первичной профилактики сердечно-сосудистых осложнений без признаков ИБС, при высоких факторах риска ее развития (возраст старше 50 лет, хронический сахарный диабет, гипертоническая болезнь II-III стадии, низкая концентрация ЛПВП).

Дозировка стандартная: 1 таблетка/сутки, вне зависимости от еды.

Редко со стороны нервной системы могут появляться головокружения, нарушения координации. Во время лечения желательно отказаться от работы, связанной с повышенной концентрацией внимания, вождения транспортных средств.

Аторвастатин-Тева

Производитель компания TEVA (Израиль). Недорогой заменитель Аторвастатина, стоимостью от 200 рублей.

Назначают как основное средство при лечении гиперхолестеринемии, запущенном атеросклерозе, профилактики сердечно-сосудистых осложнений после операций или перенесенного инфаркта.

Аторвастатин- OBL

Производство ФП Оболенское (Россия).

Гиполипидемическое средство, относящееся к статинам III поколения. Назначают для лечения первичной, вторичной гиперхолестеринемии, при повышении сывороточного уровня тиреоглобулина.

Дозировку 80 мг с осторожностью назначают детям, подросткам до 18 лет, поскольку эффективность, безопасность препарата не установлены.

Новостат

Препарат фармацевтической компании Атол (Россия). Капсулы, покрытые желатиновой оболочкой. Содержимое смесь белого порошка и гранул.

Российский аналог препарата Аторвастатин в капсулах быстрее растворяется и попадает в кровь, однако на лечебном эффекте это не сказывается. Рекомендуется принимать людям, страдающим язвой желудка, двенадцатиперстной кишки.

Суточная норма стандартная – 1 капсула, дозировка устанавливается врачом отдельно для каждого пациента.

Прием препарата противопоказан во время беременности, кормления грудью, при острых заболеваниях печени. С осторожностью назначают пациентам, злоупотребляющим алкоголем.

Атомакс

Производитель фармацевтическая компания Нижфарм.

Назначают как основное средство лечения первичной или вторичной гиперхолестеринемии. Для большего эффекта необходимо сочетать с диетой, понижающей уровень общего холестерина.

Принимают по 1 таблетке раз/сутки. Дозировку назначает врач. Суточное количество зависит от исходных показателей биохимического анализа крови, имеющихся хронических заболеваний.

Есть вероятность развития побочных эффектов со стороны костно-мышечной системы: судороги, боли в мышцах, суставах. Однако не во всех случаях установлена четкая связь между приемом Атомакса и побочными реакциями.

Анвистат

Производитель Антивирал (Россия).

Синтетический препарат группы статинов. Снижает холестерин у лиц, страдающих семейной гиперхолестеринемией. Назначается как профилактическое средство сердечно-сосудистых осложнений. Рекомендуется принимать в постинфарктный, послеоперационный период для уменьшения риска рецидивов.

Исследования показали, что при применении Анвистата у пожилых пациентов различий в эффективности, безопасности нет. Коррекции дозировки не требуется.

Аторвастатин – СЗ

Производитель российская компания Северная Звезда.

Назначается для лечения гиперхолестеринемии смешанного или неуточненного типа, при атеросклерозе, ИБС на фоне высокого уровня холестерина. Может быть рекомендован пациентам как профилактическое средство для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Аторвакор

Заменитель препарата Аторвастатин украинского производства, компании ОАО Фармак.

Принимают раз/сутки, независимо от еды, но в одно и то же время. Дозировка устанавливается врачом на основании биохимического анализа крови.

Может быть назначен детям, подросткам до 18 лет, страдающим наследственной гиперхолестеринемией, имеющим повышенные факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Ливостор

Производитель Киевский витаминный завод.

Показан к применению при высоком уровне холестерина, триглицеридов, пациентам с сахарным диабетом для уменьшения риска развития инфаркта, инсульта.

Не рекомендуется сочетать с фибратами, циклоспорином, эритромицином – повышается риск развития миопатии. Не принимают одновременно с антацидами, колестиполом, поскольку усвояемость препарата нарушается, эффективность уменьшается.

Таблица сравнения цен

В таблице приведена средняя цена лекарств по России.

Гиполипидемические лекарства группы статинов отпускаются по рецепту. Их можно купить в розничных аптеках или через интернет.

Ответы на популярные вопросы

Какая разница между лечением Аторвастатином и Симвастатином

Оба препарата используют для снижения повышенного холестерина, триглицеридов. Но Аторвастатин относится к лекарствам III поколения, он вдвое эффективнее Симвастатина и его налогов. Вызывает меньше побочных реакций, лучше совместим с другими препаратами.

Хотя лекарства и отличаются силой лечебного эффекта, окончательный выбор зависит от формы гиперхолестеринемии, имеющихся хронических заболеваний.

Аторвастатин признан одним из эффективных гиполипидемических средств. Хорошо переносится, дает устойчивые результаты. Конкретный препарат назначит врач, который оценит возможные риски и вред.

Какой аналог аторвастатина выбрать?

Самым эффективным, безопасным, предсказуемым считается оригинальное лекарственное средство – Липримар. Если бюджет позволяет, рекомендуется приобрести этот препарат. Достойные доверия аналоги – Тулип, Торвакард, Аторис. Остальные медикаменты имеют более скромную репутацию. Особенно осторожными нужно быть с самыми дешевыми заменителями. Такие аторвастатины изготавливаются из недорогого сырья, возможно с нарушениями технологического процесса.

Сколько необходимо принимать аторвастатин?

Все статины принимаются пожизненно или очень длительными курсами. Аторвастатин выводится из организма за 20-30 часов. После его удаления прежние объемы синтеза холестерина возобновляются. Его уровень в крови начинает постепенно расти, возвращаясь к исходным цифрам. По этой же причине средство необходимо принимать без пропусков, каждый из которых снижает эффективность препарата.

Можно обсудить с врачом возможность «лекарственных каникул», если по каким-то причинам прерывание курса для вас важно.

Какую диету необходимо соблюдать на протяжении курса аторвастатина?

Лечение аторвастатином предполагает диету, помогающую снизить уровень холестерина. Основу рациона должны составлять цельнозерновые каши, фрукты, овощи. Предпочтительный источник белка – орехи, семечки, бобовые, рыба, нежирные молочные продукты. Необходимо ограничить количество красного мяса, животных жиров, соли. Спиртные напитки употреблять можно, но в умеренном количестве.

Правда ли, что аторвастатин может спровоцировать сахарный диабет?

Действительно, прием аторвастатина может повышать сахар крови. Врачи считают, что это связано с тем, что пациенты, имеющие высокий холестерин, чаще страдают от излишнего веса, а также неправильно питаются. Эти факторы сами по себе делают человека более склонным к развитию сахарного диабета.

Можно ли принимать аторвастатин через день?

Таблетки необходимо принимать ежедневно. Это единственная схема, эффективность которой подтверждена исследованиями. Если Ваш врач назначил режим лечения через день, это его личная позиция, не имеющая доказательной базы.

Мнение врачей об аторвастатине

Аторвастатин – самый популярный статин в мире. Он относительно недорогой, но при этом позволяет добиться снижения холестерина у большинства пациентов. Врачи благоприятно отзываются об аторвастатине, выделяя среди всех торговых марок Липримар, а также Тулип. С их точки зрения аторвастатин – надежный препарат, проверенный на личном опыте, эффективность которого подтверждена большим количеством исследований. Действительно, мало какое лекарство изучали настолько тщательно. Только Липримару посвящено свыше 400 клинических исследований, в которых приняло участие более 80 000 больных.

Большинство врачей отмечает умеренное количество, а также степень проявления побочных эффектов, что отличает аторвастатин от симвастатина или ловастатина. При этом он более дешевый, чем розувастатин, что делает препарат более доступным для населения. Это особенно важно, учитывая, что принимать его необходимо пожизненно.