Причины и симптомы микроцитоза эритроцитов

Патологические изменения в крови человека могут быть количественными и качественными.

К первым относятся отклонения от нормы по общему количеству эритроцитов и/или содержанию гемоглобина.

Для вторых характерны симптоматическая трансформация их размеров, форм, искажение окраски, сохранения в них ядра или его остатков.

Эти отклонения могут быть самостоятельными или комбинированными.

Микроцитоз (Microcytosis) — медицинский термин, применяемый для описания дегенеративного уменьшения размеров эритроцитов, которые возникают при некоторых заболеваниях или по другим причинам.

микроцитоз в крови

Морфология малого размера

Схема образования шизоцитов и микросфероцитов

Нормальный, средний диаметр эритроцита у взрослого человека, находится в границах между 6,8 и 7,5 микрон.

Правильной двояковыпуклый диск эритроцита нормального диаметра, объёма, окраски и формы, называется нормоцитом.

Некоторые источники указывают нормальные величины от 6 до 8-9 мкм.

У ребёнка или подростка, в зависимости от текущего года жизни (месяца для младенца), средние размеры эритроцитов находятся в границах от 7,0 до 8,12 мкм.

Красные кровяные клетки с диаметром менее 6 микрон называются микроцитами, среди которых выделяют отдельные подгруппы:

  1. Собственно микроциты,
  2. Шизоциты (шистоциты, каскообразные клетки) — фрагментированные, неправильной формы обломки эритроцитов, размерами 2-3 мкм,
  3. Микросфероциты — разновидность микроцитов, которые не только уменьшены в размерах, но и изменили свою двояковыпуклую форму на однотонно окрашенные шары с диаметром от 4 до 6 мкм.

Микроцитоз является одним из трёх разновидностей анизоцитоза эритроцитов — микроанизоцитоз.

Это ещё один термин для характеристики изменения уровня нестандартных размеров эритроцитов в крови.

Нормальным показателем считается уровень, когда микроциты в крови составляют не более 15% от общего числа эритроцитов.

В зависимости от уровня превышения этого показателя, микроанизоцитоз подразделяют на 3 типа:

 

  • умеренный — 30-50 %,
  • средний — 50-70 %,
  • выраженный — выше 70 %.

Повышенное (пониженное) количество и разновидности микроцитов, определяются в окрашенном мазке крови при помощи иммерсионного микроскопа.

Результаты вносятся в бланк клинического анализа крови в раздел, обозначенный аббревиатурой RDW.

Причины возникновения

В настоящее время, именно нарушение синтеза гемоглобина считается главенствующей причиной возникновения малых форм эритроцитов.

На втором месте стоят патологии плазматических мембран.

Заболевания

Кровь при талассемии где характерно пониженное образование взрослого гемоглобина

Повышенное количество микроцитов (в общем анализе крови) фиксируются при следующих синдромах и болезнях:

  1. Микроцитарная или железодефицитная анемия — гематологический синдром, вызванный кислородным голоданием тканей организма. Характеризуется нарушением синтеза гемоглобина, возникшего из-за дефицита железа.
  2. Микросфероцитоз — наследственное (в 75% случаев) заболевание, вызывающееся генной мутацией и нарушением выработки веществ, ответственных за нормальное состояние мембраны эритроцитов, которая становится похожа на дырявую сетку. Из-за этого, эритроциты вначале набухают и становятся шарообразными, а проходя через селезёнку, значительно уменьшаются в размерах. У ребёнка с диагнозом микросфероцитоз деформирован череп, формируется высокое готическое нёбо, могут быть лишние пальцы на руках или ногах, увеличена селезёнка (иногда печень).
  3. Талассемия (синдром Кули) — разновидность гемоглобинопатии, передающаяся по наследству, для которого характерно пониженное образование взрослого гемоглобина. У ребёнка с такой анемией череп становится квадратным, нарушается прикус, нос похож на седло. Рано проявившаяся болезнь приводит к физическому и умственному недоразвитию.
  4. Хронические воспалительные и инфекционные болезни — хронический активный гепатит, цирроз печени, язвенные болезни ЖКТ. При болезнях почек в крови появляются шизоциты.
  5. Онкологические поражения. Микроцитоз характерен для первичного рака костного мозга, при метастазах рака в костный мозг, возникающих из-за злокачественных опухолей лёгких, щитовидной, предстательной и молочных желез, а также, если ребёнку поставлен диагноз нейробластома.

Важно помнить! При уточнении диагноза микросфероцитоз, помимо общего анализа крови, необходимы дополнительные исследования — пробы, позволяющие выявить специфические антитела (стернальная пункция и другие обследования), которые полностью исключат наличие гепатита.

Другие факторы

Микроцитоз может быть обусловлен и другими причинами:

  • массированная потеря крови, различного происхождения,
  • недостаточное количество железосодержащих продуктов в рационе питания,
  • беременность,
  • кормление грудью.

Влияние на организм

Длительный микроцитоз приводит к пагубным последствиям. При выявлении такого состояния в общем анализе, следует незамедлительно уточнить диагноз и приступить к лечению.

Уменьшение объемных характеристик приводит к ухудшению функций эритроцитов

Уменьшение объёмных размеров некоторой части нормоцитов влечёт за собой сокращение совокупной площади поверхности плазматических мембран всех эритроцитов, как здоровых, так и деформированных.

Такое изменение приводит к понижению должного уровня выполнения почти всех функциональных обязанностей, возложенных на эритроциты:

  • газотранспортная, буферная, питательная, защитная функции,
  • гуморальная регуляция адаптационных процессов,
  • регуляция сосудистого тонуса,
  • метаболизм катехоламинов, ацетилхолина и иммунных комплексов.

Уменьшение объёмов гемоглобина ещё больше усугубляют картину в газотранспортной и буферной эритроцитраных функциях.

Особенно это отображается на дыхательной функции — характеристики кислородной ёмкости крови начинают падать ниже нормальных 18-20 % об.

Симптомы болезни

Микроанизоцитоз сопровождается различными симптомами, один из которых — сухость кожи и волос

Даже если микроанизоцитоз вызван не заболеванием, а другими вышеперечисленными факторами, то такое состояние может привести к возникновению гемической гипоксии, и может сопровождаться следующими внешними проявлениями:

  • снижение работоспособности, общая слабость, сонливость,
  • атрофия сосочков, сухость и пощипывание языка, заеды (хейлит),
  • извращение вкуса, тошнота, позывы к рвоте,
  • нарушение глотания с ощущением инородного тела в горле,
  • сухость кожи и волос, ломкость ногтей,
  • бледность или желтушность кожных покровов,
  • жжение и зуд вульвы,
  • сердцебиение, одышка,
  • после нагрузок, при переутомлении — головная боль, головокружения, обмороки,
  • при беременности — отёчность и гипоксия у плода.

Все перечисленные признаки, как правило, зависят не от уровня микроцитоза, а от его продолжительности и возраста больных.

 

Читайте также:  Лейкоциты в крови понижены: что это значит?
Ссылка на основную публикацию