Наряду с анализами, определяющими показатели гемоглобина, гематокритное число, гематокрит или «густота» крови (нар.), позволяет судить о её способности переносить кислород. Гематокритное число определяется во время развёрнутого общего анализа крови. Забор материала для исследования проводят из пальца или из вены.
Гематокрит – это соотношение объёма плазмы к объёму эритроцитарной массы. В большинстве случаев, результат представлен в %, но уже существуют современные лаборатории, которые исчисляют такую величину в л/л, с точностью до сотых после запятой. Международное сокращённое обозначение в стандартном бланке анализа – hct или ht.
Референсные значения гематокрита зависят от пола, возраста, условий труда и постоянного места проживания.
У взрослых людей существует физиологическая разница в выработке эритроцитов, а это значит, что и величина hct также отличается: норма у мужчин – это 39-49%, а у женщин – 35-45%.
Показатели гематокрита и гемоглобина у пожилых людей могут оставаться в указанных границах, а могут и незначительно снижаться.
Самый высокий показатель гематокрита фиксируется у новорождённого ребёнка, который сохраняется до 2-х недельного возраста – 41-65%. Далее величина hct снижается, и с 4 по 9 неделю составляет 28-42%, что является самым низким значением нормы за всю жизнь человека. С 10-ой недели и до 12-ти летнего возраста, референсные значения в анализах у ребёнка колеблются в границах от 31 до 43%.
Постоянно повышенный гематокрит – это нормальное явление для людей, профессионально занимающихся тяжёлым физическим трудом, проживающих на высокогорье, а также у лётчиков и подводников.
Это интересно. В циклических видах спорта, высокий гематокрит (,50%) считается косвенным свидетельством приёма допинговых препаратов, например, эритропоэтина – гликоптидного гормона, контролирующего образование эритроцитов в зависимости от потребления кислорода.
Если результат анализа показывает отклонение hct от нормы, значит на то существует причина, которую следует определить и устранить. Повышение гематокрита, в отличии от его понижения, требует более пристального внимания, потому что в ряду причин увеличения гематокритного числа присутствуют лейкозы и серьёзные патологии почек, а длительное игнорирование повышенного гематокрита может привести даже к летальному исходу.
Причины повышения гематокрита
В большинстве случаев, морфология повышения гематокрита вызвана увеличением числа эритроцитов, происходящим за счёт усиления воспроизводства в месте их рождения – красном костном мозге. Реже, но, повышенный гематокрит – это следствие уменьшения объёма плазмы. Кроме этого, существует ряд заболеваний, вызывающих дегенеративное увеличение физических размеров эритроцитов, которое неизбежно приводит к повышению густоты крови.
Причины, вызывающие повышение hct разделяют на физиологические и патологические.
Физиологические причины повышения HCT
Повышение гематокритного числа может быть физиологическим и не иметь непосредственного отношения к заболеваниям. Вот перечень причин, на которые именно так реагирует человеческий организм:
- у женщин – кровопотеря во время критических дней,
- у ребёнка – первые 2 недели после рождения,
- резкое или хроническое обезвоживание – рвота, понос, диеты с резким ограничением или ежедневное принятие малого количества воды, обширные (больше 15%) или глубокие (больше 10%) ожоги, перегрев и/или сильное потоотделение,
- приём альфа-интерферона, некоторых стероидов, мочегонных препаратов или лекарств, которые разжижают кровь (аспирин),
- лечебные процедуры, проводимые в барокамере,
- хроническая гипоксия у злостных курильщиков,
- алкоголизм,
- горный туризм и альпинизм,
- трансконтинентальные перелёты,
- занятия дайвингом, другими подводными видами спорта,
- длительный постельный режим у пожилых людей,
- пассивное детское курение,
- частые стрессовые ситуации,
- ожирение III-IV степени,
- токсическое воздействие анилиновых красителей или веществ из гальванических элементов.
У ребёнка, профессионально занимающегося спортом с раннего детства, незначительное повышение в анализах уровня гематокритного числа считается допустимым и не требует особой коррекции.
Патологические причины повышения HCT
Густая кровь может быть следствием определённых заболеваний или вызываться недостаточностью компенсаторных процессов, обеспечивающих нормальный баланс плазмы и эритроцитов.
С точки зрения механизма возникновения, патологии, когда гематокрит повышен, делятся на 3 группы:
- Заболевания или другие причины, приводящие к уменьшению объёма плазмы:
- гипоальбуминемия или другие патологии, ведущие к уменьшению количества плазменных белков или к снижению их гидрофильности,
- перитонит,
- инфекции ЖКТ,
- тромбоз,
- сахарный диабет любого типа, в том числе и гестационный диабет у беременных,
- цирроз, рак печени,
- любые кровопотери,
- ожоги или обморожения, с большой площадью пораженных поверхностей.
- Онкологические заболевания кроветворной системы, которые вызывают неконтролируемый рост количества эритроцитов, скорости их созревания или увеличение их физических размеров:
- эритремия,
- лейкозы.
- Болезни, сопровождающиеся хроническим кислородным голоданием:
- острые и хронический заболевания лёгочной системы, астмы любого происхождения, эмфизема, рак лёгких,
- врождённые пороки сердца,
- у ребёнка – гипертония малого круга кровообращения.
- Патологии почек и коры надпочечников:
- хронические почечная и надпочечная недостаточность,
- синдром Кушинга,
- болезнь Аддисона,
- феохромоцитома,
- гиперальдостеронизм,
- поликистозы,
- гидронефроз,
- семейный доброкачественный эритроцитоз,
- доброкачественные и злокачественные опухоли почек.
Густая кровь может быть вызвана и другими заболеваниями, но косвенно. Это значит, что для их лечения применяются препараты стероидной группы гормонов.
Кроме этого, одновременное повышение в анализе показателей гематокрита и синтеза эритропоэтина является признаком анемических состояний, связанных с дефицитом железа, фолатов или витамина В12.
В педиатрии, сохранение высокого гематокритного числа у детей после 1 года, в первую очередь, указывает на возможность врождённой почечной или сердечной патологии.
Повышение HCT у беременных
Во время беременности, у женщин вариантом нормы считается не повышение, а наоборот, незначительное снижение hct. Если гематокрит поднимается выше 36%, значит следует выяснить причину, которая чаще всего может быть обусловлена:
- приёмом медикаментозных препаратов, содержащих железо,
- увеличенным потреблением солёных продуктов и соли,
- частыми рвотами, обусловленными ранним или поздним токсикозом,
- гистозом, вызванным нарушением работы сердечно-сосудистой системы.
Внимание! Гематокрит выше 40% у беременных – это признак явного обезвоживания и непосредственная угроза плоду.
Последствия высокого гематокрита
Опасным последствием высокого гематокрита, когда его уровень длительное время держится выше 60-70%, считается возникновение тромбозов – кровь становиться настолько тягучей, что существенно замедляется скорость её движения по сосудистому руслу. При этом диаметр кровеносных сосудов не имеет значения, а локализация тромба становиться причиной:
- инфаркта сердечной мышцы – тромб в коронарной артериии, отвечающей за кровоснабжение сердца,
- ишемического инсульта – в случае образования тромба в артериях головного мозга,
- гангрены – закупорка сосудов нижних конечностей,
- смертельного исхода в 45-70% – закупорка лёгочной артерии.
В заключение необходимо добавить, что гематокритное число – это очень лабильный показатель. Его суточные колебания способны составлять от 20 до 25% процентов. Поэтому, для точного диагностического значения и получения неискажённого результата, необходима правильная подготовка к анализу.
