Снижение гематокрита в крови у взрослых, детей и беременных

Кровь человека состоит из плазмы – воды, органических и неорганических веществ, и форменных элементов – эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Гематокрит или гематокритное число – это величина соотношения объёма плазмы к суммарному объёму всех клеток, находящейся в ней.

Но поскольку количество красных кровяных телец значительно довлеет над остальными, и составляет около 99%, то по своей сути, гематокритная величина характеризует индивидуальную способность крови переносить кислород, а значит при наличии анемии указывает на степень её выраженности.

Норма гематокрита

Величину этого условного показателя определяют во время выполнения расширенного общего анализа крови, взятой не из пальца, а из вены. Как правило, такой забор производят в случаях, когда необходимо исследовать большое количество параметров для более точного дифференцирования диагноза.

Для выполнения исследования используют одноименную, специально градуированную пробирку – гематокрит или автоматические анализаторы. В стандартном бланке анализа принято международное обозначение – HCT или Ht.

Большинство лабораторий исчисляют величину гематокрита в %, но существуют и такие, которые представляют результат в л/л – литр форменных элементов к литру плазмы.

Референтные (нормальные) значения гематокрита зависят от возраста и пола.

Понижение или повышение гематокритного показателя считается отклонением и требует установления причины и диагностики.

Группы риска

К группе риска повышенного гематокрита относят злостных курильщиков, алкоголиков, профессиональных альпинистов, моряков-подводников и больных, проходящих аппаратное лечение в барокамере.

А в группу риска, у которой гематокрит понижен, попадают следующие категории:

• дети, у которых разбалансирован рацион питания – нехватка железа,
• ребёнок в момент резкого увеличения роста,
• женщины во время беременности, родов и в послеродовом периоде,
• больные, находящиеся на диализе,
• пациенты, которые по роду своих занятий, вынуждены продолжительное время находиться в неподвижном состоянии,
• люди, которые регулярно голодают, соблюдают особо строгие, слабо сбалансированные диеты, увлекающиеся солёными продуктами или просто употребляют соль в чрезмерных количествах,
• пациенты с резекцией желудка.

Люди, увлекающиеся стройгой диетой и соленой пищей рискуют столкнуться с проблемой низкого гематокрита

Что такое ложный гематокрит?

Довольно часто анализ HCT существенно занижает показатель, т.е. показывает ложный гематокрит. Это может случится по следующим причинам:

1. Пациент, во время забора крови лежал, при чём довольно продолжительное время.
2. Вену слишком туго перетянули жгутом.
3. Забор произведён из того же места, куда накануне делалось любое вливание или переливание.
4. Исследование проведено спустя непродолжительное время после сильной потери крови, в том числе и донорской сдачи.
5. Пациент длительное время находится на постельном режиме.

Что значит если гематокрит понижен?

Статистически, случаи с низким показателем гематокрита встречаются реже, чем с высоким, но они требуют более пристального внимания, потому что они косвенно указывают на возможный воспалительный процесс или наличие злокачественной опухоли. К причинам, вызывающим снижение гематокрита относятся:

• анемии различной этиологии,
• заболевания кроветворной системы, влияющие на скорость образования эритроцитов или вызывающие их разрушение в периферической крови, а также при нарушении синтеза гемоглобинового белка,
• у ребёнка – хронические глистные инвазии,
• серьёзные патологии сердца,
• хроническая почечная недостаточность и другие болезни почек,
• цирроз печени,
• дисбактериоз, поражение тонкого кишечника, варикозное расширение вен пищевода, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, геморрой,
• переломы крупных костей или множественные переломы костей с красным костным мозгом,
• у женщины – обильные месячные, фибромы, другие гинекологические болезни,
• гипергидрация – резкое повышение объёма жидкости в организме,
• обширная кровопотеря внутреннего или внешнего характера.

Если после первого исследования зафиксирован пониженный гематокрит, значит следует его повторить, а также обратить особое внимание на показатели гемоглобина.

Низкий гематокрит сопровождается следующими симптомами:

• снижение работоспособности и упадок сил,
• покалывания в руках и ногах,
• бледность и сухость кожи, иногда – лёгкая желтизна,
• тахикардия,
• отдышка,
• повышение артериального давления,
• ломкость и выпадение волос.

Снижение гематокрита во время беременности

Норма гематокрита у беременной женщины начинает понижаться с 4 недели, а его максимальное падение наблюдается на 32-34 неделях беременности – до 31-35%.  Это происходит по причине физиологического повышения объёма плазмы в этот период и необходимо для дальнейшего нормального внутриутробного развития ребёнка.

При падении гематокрита ниже 30% велика вероятность развития гипоксии плода. При показателях 14-25% необходимо лечение в стационарных условиях, а при ниже 13% – срочная госпитализация и проведение интенсивной терапии.

Степени тяжести анемии при различном уровне гемоглобина

Самая распространённая причина патологического снижения гематокритной величины у беременных женщин (до 90% случаев) – это следствие возникновения железодефицитной анемии. Несмотря на то, что лечение анемии кажется довольно простым – соблюдение диеты и приём специальных препаратов, беременной не стоит заниматься самолечением, и стоит в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу.