Обширный инсульт – один из видов острого нарушения мозгового кровообращения. Всегда сопровождается некрозом значительного участка мозга, утратой отдельных неврологических функций. Повреждение нервной ткани может быть вызвано сужением или закупоркой просвета артерий, питающих орган (ишемическая форма) или разрывом сосуда (геморрагическая форма). Рассмотрим основные причины обширного инсульта, симптомы, особенности диагностики, лечения, последствия, прогноз заболевания.
Причины патологии
Самые распространенные причины заболевания включают:
- Атеросклероз артерий, питающих мозг. Холестериновая бляшка внутри магистральных артерий шеи приводит к значительному сужению просвета сосуда, или провоцирует тромбообразование и его закупорку. Снижение проходимости артерии приводит к кислородному голоданию мозга, гибели его клеток.
- Заболевания сердца. Мерцательная аритмия, , эндокардит, ревматизм могут сопровождаться образованием крупного тромба внутри полости левого желудочка, предсердия. Оторвавшись, он током крови заносится в мозг, закупоривая сосуд.
- Расслоение стенки артерий. Встречается у молодых людей. При повреждении сосуда кровь попадает между его листками, образует крупную гематому, создающую механическую преграду для тока крови.
- Аневризмы, сосудистые мальформации – патологические образования: мешковидные выпячивания сосудистой стенки или клубок незрелых сосудов. Их стенки очень хрупкие, склонны к разрывам. У молодых людей такие поражения имеют врожденный характер, у старших – возникают под действием высокого давления.
- Врожденные патологии: нарушения свертываемости крови, сужение сонных, позвоночных артерий.
- Передозировка/непереносимость антикоагулянтов.
У людей старшего возраста обширный инсульт обычно развивается как результат атеросклероза или кардиоэмболии. Молодые пациенты чаще попадают в больницу с мозговым кровоизлиянием, вызванным разрывом аневризмы или мальформации.
Чаще всего массивный инсульт встречается у:
- пожилых людей,
- курящих,
- злоупотребляющих алкоголем, наркотиками,
- малоподвижных,
- пациентов с излишним весом,
- неконтролируемым высоким давлением, холестерином, сахарным диабетом,
- при неправильном питании (много соли, насыщенных жиров, холестерина),
- после ранее перенесенного инсульта.
Основные симптомы
Клиническая картина обширного инсульта отличается от других форм острого нарушения мозгового кровообращения резким началом. Обычно приступ сопровождается длительной потерей сознания. Иногда нарушение бодрствования происходит не сразу, а в течение первых суток из-за нарастающего отека мозга. Другие симптомы массивного инфаркта или кровоизлияния:
- очень сильная головная боль (такой никогда не было),
- одно-, двусторонние парезы,
- одно-, двустороннее нарушение зрения,
- проблемы с речью: человек не может внятно, связно выражать свои мысли, отвечает «невпопад».
- потеря одного/нескольких видов чувствительности,
- потеря пространственной, временной ориентации,
- нарушения координации,
- рвота,
- судороги,
- головокружение,
- шум в ушах,
- пульс жесткий или наоборот очень слабый.
Ишемический обширный инсульт часто развивается ночью или во время отдыха, геморрагический – после физической нагрузки, эмоционального перенапряжения. Массивному инфаркту может предшествовать – появление симптомов апоплексического удара, которые обычно проходят за 10-15 минут. Многие пациенты игнорируют такие мини приступы.
Первая помощь
Если вы оказались рядом с человеком, у которого случился инсульт, важнее всего сразу понять это и вызвать скорую помощь. Для экспресс диагностики попросите человека:
- улыбнуться – вы сразу заметите, что половина лица парализована: его мускулы неподвижны, один уголок рта опущен,
- одновременно поднять правую, левую руки вверх – он не сможет этого сделать обеими или одной конечностью,
- ответить на вопрос «Как вы себя чувствуете» – невнятный, спутанный, растянутый ответ – симптом инсульта.
При совпадении хотя бы одного признака или бессознательном статусе больного – срочно вызывайте врача. Описывая ситуацию, не забудьте упомянуть результаты теста. Легче всего запомнить необходимые действия при помощи мнемоники «УДАР»:
- У – улыбка,
- Д – движение,
- А – артикуляция,
- Р – реакция.
После вызова скорой помощи: