Механический тонометр – это устройство, включающее манометр со стетоскопом. Манометр, представляет собой корпус со шкалой и подвижной стрелкой, снабженный резиновой грушей, для нагнетания воздуха. Резиновыми гибкими воздуховодами, он соединен со специальной наручной манжетой.
Разберемся, как правильно мерить артериальное давление используя механический тонометр, нюансы пользования прибором, часто совершаемые ошибки, влияющие на результат.
Описание процедуры
Стетоскоп (ранее фонендоскоп) – модуль выслушивания звуков (тонов Короткова), сопровождающих ток крови при определении систолического (верхнего), а также диастолического (нижнего) артериального давления (АД). Он включает металлический корпус с чувствительной мембраной и звуковод, наконечники которого помещаются в уши.
Процесс определения АД может происходить с привлечением медицинского работника или самостоятельно. Для этого, манжетой обертывают предплечье сидящего человека, затем плотно ее затягивают. Мембрана стетоскопа помещается в локтевую ямку – район пульсирующей вены.
При закрытом клапане устройства, посредством резиновой груши, манжета наполняется воздухом, до значения манометра: 200-220 (для гипертоников) мм. рт. ст. Затем клапан слегка открывается, воздух начинает из манжеты стравливаться.
Систолическое давление определяется посредством шкалы манометра с первым услышанном в стетоскопе ударом. Диастолическое давление – с последним ударом. Величиной АД принято считать совокупность этих двух значений. Оно обозначается как СД/ДД.
Точный результат – это среднее значение трех измерений, выполненных с интервалом 4-5 минут.
Факторы, определяющие правильность измерения
Определенные условия подготовки и проведения измерения АД, способны существенно менять результат. Это могут быть внешние факторы воздействия или состояние самого обследуемого.
Причинами неверных результатов, как правило становятся:
- Страх перед «белым халатом». Многие люди побаиваются врачей, медицинские учреждения. Им лучше контролировать давление дома, когда обстановка спокойная.
- Неверная высадка перед процедурой.
- Неправильная подготовка, включая измерение на парализованной или холодной руке.
- Неправильно подобранный размер манжеты. Покупая тонометр, стоит отдать предпочтение размеру манжеты, несколько большему, чем окружность предплечья.
- Позывы к освобождению мочевого пузыря, беспокойство, боль.
- Некомфортная температура, шум.
- Активный разговор, жестикуляция при измерении.
К факторами никак не изменяющим итоговые цифры АД, специалисты относят:
- регулярное употребление кофе – тонизирующих напитков,
- фазу менструального цикла,
- применение, содержащих фенилэпинефрин назальных спреев,
- расу, пол обследуемого,
- время исследования,
- наложение манжеты сверху тонкой ткани вместо голой руки, степень наполнения ее воздухом.
Существуют технические моменты, искажающие контрольные цифры (свободно или асимметрично закрепленная манжета, быстрое стравливание воздуха, короткий отдых между измерениями). Они связаны с недостаточным опытом выполнения процедуры либо неисправностью медицинской техники.
Однако, целый ряд изменяющих результаты факторов, зависит исключительно от внимательности, заинтересованности человека. Поэтому, добросовестное отношение к подготовке и проведению измерения, позволяет избежать многих типичных погрешностей.
Ошибки измерения
Для точности результатов, необходимо исключить все внешние, а также внутренние факторы, меняющие окончательный результат. Поэтому, измерение проводят в полном покое, комфортных для человека условиях.
- Неправильна подготовка к процедуре. Последнее употребление крепких кофеиносодержащих, алкогольных, энергетических напитков должно происходить не позднее, чем за час до процедуры. Серьезную физическую активность, нужно закончить за 2 часа, а прием пищи – за полчаса до измерения.
- Давление измеряют в положении сидя, с упором туловища на жесткую спинку стула. Нужная для исследования рука, должна быть согнута, лежать поверх стола опираясь на локоть. Общее состояние обследуемого – расслабленное, без жестикуляции, разговоров.
- Закатывание рукава, неправильное расположение манжеты. Ее нужно надеть на предплечье на 2-3 см выше сгиба локтя. Таким образом зона компрессии приблизится к уровню сердца. Проводящие трубки-воздуховоды стоит разместить по внутренней поверхности руки от локтя к кисти.
- Скорость стравливаемого воздуха. Если открыть клапан слишком сильно, первый удар (тон) услышать трудно. Поэтому, стоит это делать плавно при показателе превышающем обычный на 10-20 пунктов, не увеличивая скорость сброса воздуха до точного установления верхнего, затем нижнего значений.
- Частота повторных измерений. Для получения точного результата рекомендуется выполнить три последовательных измерения АД, с интервалом 3-5 минут. За это время, ток крови успевает восстановить суженные нагнетанием воздуха сосуды. Поэтому, временной промежуток между подходами сокращать нельзя.
Измерение артериального давления делают на обеих руках. Далее, проводят на той руке, где показатели выше.
