Нестенозирующий атеросклероз диагностируют при обтурации просвета сосудов до 50%. В эту стадию заболевание хорошо поддается лечению.
Причины
Условия бывают изменяемые или неизменяемые.
К неизменяемым относятся:
- Пол человека. Мужчины чаще болеют атеросклерозом, чем женщины. Частота заболеваемости выравнивается к моменту наступления физиологической менопаузы. Гормональные изменения у женщины являются провоцирующим фактором нарушения холестеринового обмена.
- Возраст. Люди старше 50 лет имеют высокий риск заполучить болезнь.
- Наследственность. Заболевание протекает агрессивно из-за наследственно-обусловленной склонности.
- Инфекции. Цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра невозможно предупредить. Микроорганизмы распространяются по крови, нарушая целостность сосудистой стенки.
Если на неизменяемые факторы повлиять невозможно, то модифицируемые можно «подправить».
Изменяемые факторы:
- Курение. Губительная привычка наиболее опасный фактор развития холестериновых бляшек. Под влиянием табачного дыма спазмируются сосуды, меняется ток крови, повреждается стенка эндотелия.
- Ожирение. Избыточная масса тела губительна для стенок сосудов. У тучных людей нарушается обмен веществ, посредством чего запускается порочный круг заболеваний.
- Сахарный диабет. Если заболевание пускается на самотек, пациента ждут тяжелые осложнения в ближайшем будущем.
- Неправильное питание. Животный жиры, быстроусвояемые углеводы материал для формирования холестериновых бляшек.
- Гиподинамия. Движение это жизнь. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок способствуют отложению холестерина.
Признаки нестенозирующего атеросклероза зависят от локализации патологии. Данная особенность усложняет диагностику, приостанавливая лечение.
Нестенозирующий атеросклероз внечерепных брахиоцефальных артерий
Кровоснабжение головного мозга осуществляется из ветвей брахицефальной плечеголовной артерии. Брахицефальный ствол отделяется от аорты, направляясь к верху делится на подключичную и общую сонную артерии. Нижнее основание полушарий, общая сонная с базиллярной артерией формируют Виллизиев круг. С этого места кровь равномерно распределяется по всем участкам мозга.
Нестенозирующий атеросклероз БЦА вызывает нарушения работы головного мозга. Орган испытывает гипоксию, нейроциты гибнут.
Симптомы БЦА:
- шум в ушах,
- головокружение от резкого поворота головы,
- потемнение в глазах, выпадений полей зрения,
- слабость,
- головная боль,
- обмороки,
- тремор пальцев,
- нарушение координации,
- снижение работоспособности, а также интеллектуальных функций.
Нестенозирующий атеросклероз сонных артерий
Проявления атеросклеротического поражения сонных артерий:
- нарушения походки,
- частые головные боли,
- снижение памяти, внимания,
- ощущение пульсации шеи, головы.
Симптомы не являются строго специфичными. Поставить диагноз можно после ультразвукового исследования сонных артерий.
Нестенозирующий атеросклероз аорты
Атеросклеротические изменения часто развиваются на стенках аорты. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Осложнения могут стать фатальными.
Симптомы, характерные для поражения аорты:
- боли в животе, сердце, пояснице,
- систолический шум около пупка (поражение брюшного отдела),
- повышение артериального давления,
- одышка,
- бледность.
Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Периферическая форма болезни развивается при поражении сосудов нижних конечностей. Заболевание очень коварное. Длительный бессимптомный период, тяжесть лечения, а также высокая частота ампутаций делает болезнь опасной. Частота инвалидизации от атеросклеротического поражения сосудов ног выше.
Симптомы:
- перемежающая хромота,
- судороги мышц,
- боль в ногах,
- похолодание, зябкость конечностей,
- снижение пульсации тыльной артерии стопы,
- признаки трофических нарушений (выпадение волос, сухость кожи, наличие язв).
Диагностика
Высокая степень инвалидности обуславливает необходимость регулярного скрининга. Пациентам старше 40 лет рекомендуют проходить ежегодное обследование даже при отсутствии симптомов.
Появление симптомов требует незамедлительной диагностики.
Для установления диагноза необходимы данные следующих лабораторно-инструментальных исследований:
- общий анализ крови,
- липидограмма (уровень холестерина, фракций липопротеинов, триглицеридов),
- ультразвуковая допплерография,
- реовазография,
- контрастная ангиография,
- реоэнцефалография,
- ЭКГ,
- электроэнцефалография,
- магнитно-резонансная томография сосудов,
- подозрение на инсульт, разрыв аневризмы компьютерная томография.
Метод контрастной ангиографии наиболее точный и показательный. Контраст «окрашивает» кровь, указывая место затруднения ее прохождения. Процедура имеет противопоказания.
Особенности лечения
Пациенту назначают диету, лечебную физкультуру, медикаментозную терапию. Поздние стадии требуют хирургического вмешательства.
Принципы питания
Пациентам с установленным диагнозом назначают стол 10С по Певзнеру. Целью диеты является:
- замедление прогрессии болезни,
- коррекция метаболизма,
- улучшение кровообращения,
- снижение массы тела,
- функциональная «разгрузка» печени, почек.
В рационе сокращают количество животного жира, быстроусвояемых углеводов. Белки включают из расчета 1-1,5 грамма/килограмм массы тела. Жиры и углеводы сокращают. Ограничивают потребление соли, экстрактивных веществ. Включают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты, тиамина, линолевой кислоты, пектина, минералов. Раз в неделю проводят «рыбный» день. Блюда заправляют растительными маслами. Кулинарная обработка – варка, готовка на пару, запекание, тушение.
Медикаментозная терапия
Атеросклероз без стенозирования – оптимальный период для консервативного лечения. Подбор действующего препарата останавливает развитие болезни, предупреждая хирургическое вмешательство.
Эффективные препараты для лечения нестенозирующей формы болезни:
- Статины: Аторвастатин, Розувастатин, Ловастатин, Симвастатин.
- Фибраты: Клофибрат, Фенофибрат, Гемфиброзил.
- Никотиновая кислота, ее производные.
- Секвестранты желчных кислот.
- Омега-жирные кислоты,
- Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, Клопидогрель) для предупреждения тромбоза.
Медикаментозное лечение несет риски, повышая нагрузку печени. Прием препаратов пожизненный. Перед назначением обязательна консультация специалиста.
Хирургическое лечение
Объем оперативного вмешательства зависит от характера болезни, степени деформации сосудов. Проводят операцию при неэффективности консервативной терапии.
Показания к оперативному лечению:
- сужение просвета более 70%,
- микроинсульт,
- повторяющиеся ишемические атаки,
- II стадия атеросклеротического поражения ног,
- аневризма отделов аорты.
Вмешательства проводят открытым или закрытым доступом. Наиболее безопасными являются эндоваскулярные операции. С помощью специального эндоскопа пациенту проводят шунтирование или стентирование артерий. Если это не помогло, проводят открытую операцию эндартерэктомию.
Хирургическое лечение возможно только при наличии сохранившегося магистрального сосуда ниже уровня закупорки.
Профилактика
Для профилактики атеросклероза сосудов необходимо вести активный образ жизни, бросить курить, избавиться от лишнего веса. Прогулки на свежем воздухе, занятия в бассейне, лечебная физкультура активизируют обмен холестерина, способствуя его утилизации. Важно контролировать хронические заболевания. Артериальная гипертензия требует постоянного приема антигипертензивных препаратов. При сахарном диабете необходимо придерживаться диеты, соблюдать схему приема лекарств.
Литература
- Чукаева И.И., Ахматова Ф.Д., Аронов Л.С., Курбатова З.Ю., Бусыгина Л.А., Галачиева С.Х., Пиструил И.Ш., Бочаева М.В. Нестенозирующий коронарный атеросклероз при остром инфаркте миокарда, 2012.
- Трещинская М.А. Оптимизация лечебной тактики у пациентов с инсомнией на фоне начальных проявлений недостаточность мозгового кровообращения, 2014
- Николаева, Т.Я., Конникова, Э.Э. Актуальные вопросы клинической неврологии, 2013
