Кто такой врач флеболог и что он лечит?

Из статьи вы узнаете какие заболевания лечит флеболог, когда нужна консультация специалиста, особенности диагностики, советы по выбору эксперта.

Профессия флеболог

Флеболог – это врач, на основании досконального знания анатомии и физиологии сосудистой системы, строения вен, диагностирует, лечит заболевания венозных сосудов, предупреждает их возникновение.

Поскольку сосуды у человека трех видов: вены, артерии, лимфатические протоки, то вся ангиология (наука о сосудах) делится на составные части.

Флебология – изучает только вены, разрабатывает способы диагностики патологических изменений в них, лечение и профилактику. Реализует научные разработки на практике флеболог, который является, по сути, узким специалистом, частным случаем специальности врача-ангиолога.

Работа флеболога тесно взаимосвязана с профессиями сосудистого хирурга и ангиолога, но имеет свои особенности. Нагляднее всего на вопрос, кто такой флеболог и чем он занимается, может ответить представленная таблица.

Что лечит флеболог?

Флеболог лечит травмы венозных сосудов, острое и хроническое воспаление, варикоз, профпатологии венозного русла. Кроме того, он занимается тем, что консультирует и наблюдает беременных женщин, корректирует нарушение системы свертываемости крови, помогает людям, ведущим «сидячий» образ жизни, имеющим наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозного просвета, страдающим ожирением, осуществляет эстетическую коррекцию вен.

Локализация патологии не имеет значения, корректируется заболевания сосудов пищевода, органов малого таза, нижних конечностей. Флеболог работает в тесном контакте с акушерами, гинекологами, эндокринологами, дерматологами, профпатологами.

В компетенции врача флеболога находится лечение не только варикоза, но и:

• тромбофлебита, флебита, флеботромбоза, тромбоза,
• осложнений, вызванных формированием тромбов,
• ХВН,
• трофических нарушений,
• дисплазии, деформации вен,
• патологии венозного кровотока в малом тазу,
• варикозных кровотечений,
• аномалий строения, развития венозных сосудов.

В профессии есть ряд узких специализаций:

• Хирург-флеболог– это отдельная специализация, которая подразумевает оперативное вмешательство при варикозе нижних конечностей от эндоскопического до классического.
• УЗИ-диагност-флеболог– осуществляет допплерографию сосудов нижних конечностей.
• Детский флебологзанимается детьми до 18 лет.
• Врач эстетической флебологииустраняет косметические дефекты, спровоцированные патологией вен.

Заболевания венозных сосудов включены ВОЗ в группу «болезней цивилизации», которыми страдает четверть мирового населения, причем, число венозной патологии увеличивается в геометрической прогрессии.

Поэтому сегодня флеболог работает в каждой многопрофильной клинике и поликлинике, в НИИ, консультативно-диагностических центрах.

Когда нужна консультация флеболога?

Каждый человек, страдающий варикозом, должен понимать, что самую квалифицированную помощь окажет ему именно специалист флебологического профиля основные обязанности которого:

• диагностика, в том числе дифференциальная и функциональная,
• работа на современной аппаратуре. в том числе диагностической и лечебной: ДЭНС-терапия, магнитотерапия, дарсонваль, сонография, реовазография,
• профилактика любой венопатологии,
• направление на консультацию к смежным специалистам для выявления первопричины заболевания или уточнения диагноза,
• оформление первичной документации, больничных листов, документов на МСЭ.

Поэтому, если вы обнаружили у себя или своих близких следующие симптомы:

• икроножные судороги,
• быстрая усталость ног при ходьбе, ощущение «гирь на ногах» в конце дня,
• постоянная тяжесть в нижних конечностях,
• пастозность ног,
• визуально расширенные подкожные вены на ногах,
• сосудистая венозная сеть на нижних конечностях синевато-красноватых оттенков,
• венозные сосудистые «звездочки»,
• болевой синдром в ногах,
• чувство жжения иногда зуда на нижних конечностях – необходимо обращаться за консультацией к профильному специалисту.

Диагностика

Алгоритм обследования на приеме у врача-флеболога традиционен:

• сбор жалоб, анамнеза заболевания, сведения о наследственной предрасположенности,
• физикальный осмотр: визуальная оценка состояния ног, пальпация вен, осмотр паха, тазовой области, аускультация тонов сердца,
• ОАК, ОАМ, биохимия,
• Анализ крови на протромбиновый индекс или коагулограмма,
• гемостазиограмма,
• ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей: постановка предварительного диагноза на основании исследования подкожных и глубоких вен, оценка характера кровообращения, состояние венозных клапанов.

После этого при необходимости можно провести дополнительную диагностику глубоких магистральных вен. Для этого есть специальные пробы:

• тест Дельбе-Патерса – говорит о качестве перераспределения крови между поверхностными и глубокими венами,
• проба Шейниса или Троянова-Тренделенбурга – диагностирует нарушение работы клапанов вен,
• тест Претта – позволяет установить проблемы глубоких вен.

Заканчивается прием ответом врача на вопросы пациента, разработкой индивидуального плана ведения больного, выбором способа лечения.

Почему дуплекс считается основным методом исследования?

Ультразвуковое дуплексное сканирование необходимо для детального «рассмотрения» вен. Владеть техникой этой медицинской диагностической манипуляции обязан каждый ангиолог, сосудистый хирург или флеболог разной узкой специализации, потому что невооруженным глазом видна только небольшая часть подкожных вен.

Самый опытный и высококвалифицированный специалист без ультразвука не сможет заглянуть внутрь сосудистого русла человека, правильно оценить состояние сосудов (не важно – поверхностных или глубоких).

Проведение УЗДС (УЗДГ) на первой консультации – современный стандарт диагностики варикоза. По результатам обследования определяют степень расширения просвета вен, точный диаметр деформированных сосудов, локализацию поражения. С учетом индивидуальных особенностей пациента, состояния венозного русла, подбирается оптимальная по эффективности терапия.

Ультразвуковая допплерография – классика УЗИ. Эффект Допплера использует частоту, длину ультразвукового излучения в разных тканях, которую анализирует принимающая аппаратура. Траектория движения меняется в соответствии с движением источника излучения или изменением характеристик самого принимающего аппарата.

Иными словами, ультразвуковое оборудование ловит сигналы от эритроцитов крови, и каждое изменение частоты и длины волны ультразвука, которые отражаются от красных кровяных телец говорит о свойствах тока крови. Тоже самое касается стенок кровеносных сосудов.

УЗДС нижних конечностей – практически самый точный метод исследования состояния артерий и вен, который позволяет оценить сохранность функционального потенциала сосудов, проанализировать проходимость в системе онлайн, выявить тромбообразование, стенозированные участки, атеросклеротические бляшки, измерить скорость кровотока.

Врач-флеболог получает контрастное изображение пораженного участка сосудистого русла, что в сочетании с технологическими инновациями позволяет:

• диагностировать атеросклероз с четкой локализацией бляшек размером до 1,1 мм (точность достигает 98%),
• дать оценку работе клапанного аппарата вен,
• оценить степень эластичности сосудистой стенки,
• измерить сформировавшийся тромб при многократном увеличении,
• определить необходимые параметры кровотока в автоматическом режиме,
• проанализировать эффективность назначенного лечения:
• выявить патологические изменения на самых ранних стадиях сосудистой патологии.

УЗДС выявляет:

• тромбоз глубоких вен, определяя с максимальной достоверностью локализацию тромбов, степень их фиксации к стенке, размеры, степень блокировки кровотока (это позволяет избежать инсульта, ТЭЛА, паралича нижних конечностей, в худшем варианте – летального исхода),
• атеросклероз, расположение и количество бляшек из кальция и липидов на эндотелии, которые при росте приводят не просто к утрате эластичности сосудов в самом начале их формирования, но и к серьезному нарушению кровотока, гипертоническому кризу,
• посттромботический синдром (после тромбоза глубоких вен), УЗДГ после которого дает полную информацию о работе клапанного аппарата вен,
• аневризму – выпячивание стенки сосудов из-за перерастяжения и истончения вен, опасность которой заключается в отсутствии симптоматики до «катастрофы» и мгновенном летальном исходе после разрыва аневризмы (УЗДГ – возможность своевременно визуализировать начало заболевания),
• варикоз – при проведении УЗДГ определяют степень расширения, извитости вен, участки истончения, что помогает определить стадию варикоза, назначить адекватную терапию.

Противопоказаний к проведению исследования не существует, никакой подготовки медицинская манипуляция не требует. Проводится очень просто: на кожу наносится специальный, проводящий ультразвуковые импульсы, гель, врач-УЗИ-диагност-флеболог датчиком контактно исследует предполагаемую область пораженных сосудов, получаемое изображение в режиме онлайн передается на экран монитора компьютера. Учитывая важность УЗДГ-диагностики, выбор флеболога приобретает особый смысл.

Как выбрать нужного специалиста?

Критерии хорошего специалиста общеизвестны: подтвержденная аккредитация по флебологии, многолетняя практика с прохождением повышения квалификации, дополнительно – узкопрофильная специализация УЗИ.

Имеет значение научная репутация врача: авторские методики, новые способы диагностики, лечения, владение малоинвазивными эндоскопическими методиками. Нужно обращать внимание и на то, в какой медицинской организации работает врач: профильность клиники, оснащенность современным специализированным оборудованием. Выбор врача – право каждого пациента. Направление в любую клинику обязан выдать участковый терапевт по просьбе пациента.