Лечение сахарного диабета 1 типа невозможно без инсулина – гормона, который в норме вырабатывается в достаточном количестве поджелудочной железой. Современные инъекционные препараты получают благодаря достижениям генной инженерии и биотехнологии, используя видоизмененные бактерии для его производства.
Эти лекарства отличаются высокой чистотой, низкой аллергенностью и улучшенными фармакологическими свойствами (в отличие от средств, которые производятся на основе сырья животного происхождения). Растворимый инсулин этой группы чаще всего входит в состав препаратов короткого действия, которые предназначены для введения перед приемом пищи.
Механизм действия и особенности введения
При попадании в организм генно-инженерный инсулин взаимодействует с рецепторами (чувствительными окончаниями) клеточных мембран и образует специфический комплекс «инсулин-рецептор». Благодаря этому внутриклеточная концентрация глюкозы повышается, а ее уровень в свободном кровеносном русле, наоборот, снижается. Использование данного вида инсулина сопровождается такими положительными эффектами для организма:
- ускоряется синтез (процесс образования) белка,
- снижается инсулинорезистентность,
- замедляется расщепление гликогена в печени, благодаря чему глюкоза потребляется не так быстро и ее уровень в крови поднимается медленно.
Растворимый инсулин (также иногда можно встретить такие его названия, как Insulin soluble или «солюбил») относится к препаратам короткого действия. Его фармакологическое влияние начинается через полчаса после инъекции, поэтому вводить средство нужно за 15–30 мин до предполагаемой трапезы, иначе он может не успеть подействовать.
Лекарство можно вводить подкожно, внутривенно и внутримышечно. Для удобного самостоятельного введения в домашних условиях врачи рекомендуют именно подкожные инъекции. Дозу и частоту применения лекарства должен подбирать лечащий эндокринолог, исходя из особенностей заболевания пациента.
Этот инсулин может использоваться в качестве единственного препарата для лечения больных сахарным диабетом или в комбинации с другими лекарственным средствами. Чтобы избежать истончения подкожно-жировой клетчатки (липодистрофии) желательно каждый раз для укола менять анатомическую область.
Вводимый препарат должен быть комнатной температуры, для инъекции нужно использовать стерильный и индивидуальный инструментарий.
Показания
Растворимый человеческий генно-инженерный инсулин чаще всего применяется для лечения сахарного диабета 1 типа. Но также показаниями к его введению могут быть:
- сахарный диабет 2 типа со сложным течением, который не поддается коррекции диетой и сахароснижающими лекарствами,
- острые осложнения болезни любого типа (кетоацидоз, гипергликемическая кома),
- роды и хирургические операции у пациентов с углеводными нарушениями в обмене веществ,
- гестационный диабет (в случае неэффективности диеты).
Если пациентка в положении болела диабетом еще до наступления беременности и использовала этот инсулин для лечения, то она может продолжать терапию. Но нужно учитывать, что при вынашивании плода потребность в гормоне может измениться, поэтому врач должен скорректировать дозу и подобрать оптимальный режим инъекций. Лекарство также может применять во время грудного вскармливания, если женщина нуждается в инсулинотерапии, но такое решение может принимать только врач с учетом соотношения риска и пользы для матери и ребенка.
Побочные эффекты и противопоказания
Инсулин человека, полученный с помощью биотехнологических методов, в целом, хорошо переносится пациентами и редко вызывает какое-то выраженное побочное действие. Но, как и любое другое, лекарственное средство, теоретически он может спровоцировать развитие нежелательных эффектов со стороны разных органов и систем.
К побочным проявлениям относятся:
- гипогликемия (снижение сахара в крови ниже физиологической нормы),
- повышенная утомляемость, нарушения сна,
- обморочные состояния,
- покраснение и раздражение кожи в месте укола,
- гипергликемия (при неправильно подобранной дозировке, нарушении диеты или пропуске укола),
- отечность,
- липодистрофия.
В начале лечения у пациентов, которые раньше не вводили себе инсулин, могут отмечаться проблемы со зрением.
Как правило, офтальмологические нарушения носят временный характер, и проходят в течение двух недель. Они связаны с нормализацией уровня сахара в крови и невозможностью мелких кровеносных сосудов сетчатки глаза быстро адаптироваться к этим изменениям. Если же зрение продолжает падать, или не восстанавливается в течение месяца с момента начала терапии, пациенту нужно обратиться к офтальмологу для детального обследования.
Противопоказаниями к введению инсулина являются все состояния, при которых у больного уровень сахара в крови держится ниже нормы (то есть наблюдается гипогликемия).
Не назначают этот препарат также при острых гепатитах, тяжелых нарушениях функции печени и почек, декомпенсированных пороках сердца. С осторожностью это средство применяют при нарушениях мозгового кровообращения, заболеваниях щитовидной железы и сердечной недостаточности. Если диабетик параллельно принимает лекарства для снижения артериального давления, об этом нужно обязательно сообщить эндокринологу, так как комбинация инсулина с некоторыми из них может приводить к развитию гипогликемии.
Использование инсулина, полученного благодаря возможностям современной генной инженерии, позволяет избежать многих осложнений сахарного диабета. Это лекарство проходит несколько этапов очистки, поэтому оно безопасно даже для аллергиков и ослабленных больных.
Но, несмотря на все достоинства лекарства, все равно нельзя заниматься самолечением и применять его без назначения врача. Даже переход с одного вида инсулина на другой можно совершать только после консультации эндокринолога и сдачи анализов. Это позволит избежать неприятных осложнений и обеспечит максимальную эффективность лекарственного средства.
