Виды и степени различных форм железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия – это гематологический синдром, который спровоцирован уменьшением содержания гемоглобина в крови, связанного с нехваткой железа в организме.

При этом обычно снижается объем циркулирующих эритроцитов. Основными причинами развития данного заболевания является недостаточное количество поступления железа с продуктами питания и кровопотери.

Хроническая железодефицитная анемия считается достаточно распространенным заболеванием, которое требует врачебной помощи.

Причины болезни

Существует довольно много факторов, которые провоцируют развитие железодефицитной анемии:

1. Недостаточное количество железа при рождении. Обычно подобные проблемы характерны для недоношенных детей. Также они возникают при многоплодной беременности или в результате развития кровотечения на последних сроках вынашивания или в процессе родов.
2. Алиментарные факторы. В этом случае наблюдается нарушение поступления железа в организм с продуктами питания. Также могут появляться проблемы с всасыванием этого элемента в кишечнике. Как правило, подобные нарушения возникают при соблюдении вегетарианской диеты, наследственных проблемах с транспортировкой железа или при однообразном меню, которое включает большое количество жиров и углеводов.
3. Проблемы с всасыванием этого элемента возникают в результате заболевания пищеварительной системы. Это может быть следствием рака желудка, удаления части желудка или кишечника, хронического панкреатита. Также к подобным проблемам могут приводить такие заболевания, как целиакия, муковисцидоз и энтеропатии.
4. Хронические кровопотери, причем у них может быть разная этиология. В этом случае развивается постгеморрагическая анемия. Во внешнюю среду чаще всего происходят кровотечения из пищеварительной системы. Они могут быть следствием язвенной болезни, эрозии. Постгеморрагическая анемия, которая сопровождается кровотечением во внутреннюю среду, провоцируется изолированным гемосидерозом легких.
5. Высокое потребление железа. Может происходить при опухолевых образованиях, этиология которых бывает разной.

Формы анемии

В медицине существует разная классификация этой болезни.

В зависимости от происхождения выделяют следующие виды анемии:

1. Постгеморрагическая. Этот вид заболевания появляется в результате хронических потерь крови.
2. Анемия, которая развивается при высокой потребности в железе. Основная причина заключается в повышенном расходе этого элемента организмом.
3. Анемия, которая возникает у младенцев и детей младше 5 лет. Основной фактор, который провоцирует это заболевание, заключается в нехватке изначального содержания железа.
4. Алиментарная. Она также называется нутритивной.

Помимо этого, существует анемия, возникающая при недостаточном всасывании железа кишечником.

Также она может быть следствием нарушения ее транспортировки.

Кроме того, существует такая классификация данного заболевания:

• гипорегенераторная,
• нормобластическая,
• гипохромная,
• микроцитарная.

В зависимости от стадии болезни классификация анемии строится на таких признаках:

1. Прелатентная. Для нее характерна недостаточность накопления железа, а также уменьшение его количества исключительно в костном мозге. Данное заболевание не имеет клинических симптомов.
2. Латентная. Для нее характерно начало нехватки железа, при котором пока нет клиники анемии. Латентная анемия характеризуется дефицитом этого микроэлемента в сыворотке крови.
3. С развернутой клинической картиной. В этом случае возникают симптомы, которыми обычно сопровождается гипохромная анемия.

Степени заболевания

В зависимости от содержания гемоглобина в крови железодефицитная анемия может иметь разные степени. В этом случае классификация заболевания имеет следующие степени:

1. Легкая – в этом случае уровень гемоглобина составляет 90-110 г/л.
2. Средняя – данный показатель не превышает 70-90 г/л.
3. Тяжелая – в этой ситуации количество гемоглобина не превышает 70 г/л.

Нормальный уровень этого показателя зависит от возрастной категории и половой принадлежности:

• у женщин – 120-140 г/л,
• у мужчин – 130-160 г/л,
• у новорожденных – 145-225 г/л,
• у детей одного месяца – 100-180 г/л,
• у детей от двух месяцев до двух лет – 90-140 г/л,
• у детей двух-двенадцати лет – 110-150 г/л,
• у детей тринадцати-шестнадцати лет – 115-155 г/л.

При этом проявления тяжести заболевания не всегда отвечают степени тяжести анемии по данным исследований.

Поэтому существуют такие виды болезни по степени выраженности признаков:

1. Анемия легкой степени – не имеет проявлений.
2. Анемия умеренной степени – сопровождается общей слабостью, повышенной утомляемостью, недомоганием, бледностью слизистых оболочек.
3. Анемия тяжелой степени – сопровождается головными болями, головокружениями, одышкой, шумом в ушах, нарушениями сна, потерей аппетита, учащением сердцебиения, бледностью кожи, частыми простудными заболеваниями, истончением ногтей, воспалением языка и губ, повышенной чувствительностью к холоду.
4. Анемическая прекома – в этом случае возникает одышка в состоянии покоя, повышенная сонливость и слабость, психические нарушения, бледность кожи и слизистых оболочек с синюшным оттенком, тахикардия.
5. Анемическая кома – снижается артериальное давление, появляется рвота, человек может потерять сознание, возникает непроизвольное мочеиспускание и учащается поверхностное дыхание. Также наблюдается отсутствие рефлексов на конечностях.

Симптомы разных форм анемии

Прелатентная стадия железодефицитной анемии сопровождается следующими проявлениями:

• ощущение слабости в теле,
• снижение активности,
• общее недомогание,
• изменение вкусовых качеств,
• сухость волос,
• повышенная ломкость ногтей,
• жжение в половых органах,
• атрофия сосков языка,
• головные боли,
• повышенная сонливость,
• обморочные состояния,
• головокружения.

Латентная стадия характеризуется следующими проявлениями:

• бледность кожи – они также могут приобретать небольшой зеленоватый оттенок,
• появление трещин в уголках губ,
• повышенная ломкость волос,
• ложкообразная форма ногтей,
• повышенная слабость в мышечной ткани,
• хронические боли в районе живота.

На этом этапе заболевания у человека может появиться тяга к употреблению соленых, кислых или острых продуктов. На поздних этапах нередко возникают проявления ненормального вкуса. Иногда люди едят лед или мел, а также крупы в сыром виде. Только после того как пациент начинает пить препараты железа, вкусы возвращаются в норму.

При этом довольно часто анемия протекает без каких-либо проявлений.

На более поздних этапах постгеморрагическая и другие виды болезни имеют следующие симптомы:

• У человека появляются беспричинные признаки усталости, учащается сердцебиение, возникает одышка. Такое состояние может возникать даже при незначительных физических нагрузках. Также нередко появляются беспричинные головокружения, обморочные состояния, шум в ушах, болевые ощущения.
• Нередко люди с таким диагнозом жалуются на повышенную раздражительность, нарушения сна, рассеянность. Поскольку кровоток в коже уменьшается, появляется высокая чувствительность к холоду. Помимо незначительных симптомов, могут появляться отклонения в функционировании органов пищеварения, потеря аппетита, постоянная тошнота, проблемы со стулом.
• У девушек подросткового возраста нередко появляются сбои в менструальном цикле. При этом у них могут наблюдаться чересчур обильные или слишком скудные выделения.
• Одним из основных проявлений этого недуга является бледная кожа. Однако этому симптому подвержен не только эпителий. Бледность может возникать в ротовой полости, на ногтевых пластинах. Нередко появляется конъюнктивит.
• При дефиците железа в организме часто появляются извращенные вкусовые пристрастия. Человек может есть мел, лед или грязь, нередко таким людям нравится запах краски или лака.
• Данное состояние сопровождается трещинками в уголках рта, на языке, появляется повышенная ломкость и деформация ногтей. Нередко слабеет иммунная система, а потому человек в большей степени становится подвержен простудам. Это лишь усугубляет ситуацию.

Методы диагностики

Чтобы диагностировать такую анемию, очень важно сдать целый ряд анализов.

Лабораторные исследования проводятся для определения таких показателей:

1. Содержание гемоглобина и эритроцитов. Этот объем должен находиться на уровне 27-35 пг. Чтобы оценить оптимальное количество, цветовой показатель следует умножить на 33,3.
2. Уровень гемоглобина. В норме данный показатель составляет 31-36 г/дл. Если же у человека развивается железодефицитная анемия, данное количество снижается.
3. Определение гипохромии. Этот показатель выявляют посредством микроскопии мазка крови. Для этого анализа характерно увеличение области самого большого просветления в эритроцитах. В нормальном состоянии данный показатель составляет 1:1. Гипохромная анемия имеет показатель – 2+3:1.
4. Определение микроцитоза эритроцитов. При этом заболевании снижаются его размеры. В данном случае эритроциты получают разный оттенок и форму.
5. Определение ретикулоцитов и лейкоцитов. Данные компоненты остаются в пределах нормы. Если же имеются сильные кровопотери, их объем может меняться. В таком случае диагностируется постгеморрагическая анемия.
6. Оценка уровня сидеролитов. При данном заболевания снижаются их показатели вплоть до абсолютного растворения.

Также в целях диагностики обязательно выполняется биохимический анализ крови.

При этом заболевании наблюдаются следующие изменения:

• снижается показатель железа,
• повышаются показатели трансферриновых рецепторов,
• снижаются показания железосвязывающей способности сыворотки крови,
• снижаются трансферрины железа,
• уменьшаются показатели сывороточного ферритина.

Методы лечения

Для устранения железодефицитной анемии применяются препараты железа.

На протяжении 2-3 месяцев используют лекарственные средства в объеме 100-200 мг в сутки.

После этого дозировку уменьшают, оставляя 30-60 мг препарата на 2-4 месяца.

На первой стадии осуществляется интенсивное насыщение железом для увеличения количества гемоглобина в крови.

Второй этап считается поддерживающим, третий – применяется для пополнения запасов в печени.

К сожалению, справиться с анемией без приема лекарственных препаратов невозможно

Гипохромная, постгеморрагическая и другие виды железодефицитной анемии лечатся с помощью следующих препаратов:

• мальтофер – может применяться в виде таблеток, сиропа, капель, раствора для инъекций,
• тардиферон – используется в виде таблеток,
• сорбифер дурулес – выпускается исключительно в виде таблеток,
• ферроплекс – используется в виде драже,
• феррум-лук – применяется в виде таблеток, сиропа и раствора для инъекций,
• тотема – производится в виде раствора для внутреннего применения.

Как правило, перечисленные лекарственные средства применяются перед приемом пищи, если человек не страдает гастритом или язвенной болезнью.

Нельзя запивать препараты продуктами, которые способны связывать железо, – к ним относят чай, молоко, кофе.

Не стоит переживать, если через некоторое время после применения лекарств потемнеют зубы – это распространенный побочный эффект после подобных средств.

Также могут возникать пищеварительные нарушения и тошнота.

Последствия

Если вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, прогноз обычно является благоприятным.

Если же этого не сделать, постгеморрагическая и прочие виды анемии провоцируют следующие осложнения:

• Психоэмоциональные нарушения – может ухудшиться память, появляется повышенная раздражительность, нарушается способность к концентрации внимания.
• Анемическая кома – в таком случае человек теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Это связано с недостаточным поступлением кислорода к мозгу в результате стремительного уменьшения числа эритроцитов.
• Осложнения в работе внутренних органов – это чаще всего происходит при наличии хронических патологий.

Профилактика

Первичная профилактика заключается в реализации следующих мероприятий:

1. Прием препаратов железа отдельным категориям людей, которые имеют риск появления заболевания.
2. Рациональное питание. Очень важно есть продукты с высоким содержанием клетчатки, отказаться от консервов, употреблять достаточное количество продуктов животного происхождения. При соблюдении вегетарианской диеты следует применять витаминные препараты.
3. Профилактика болезней, которые могут привести к нехватке железа.

Лучшая профилактика — правильное питание.

Вторичная профилактика заключается в регулярном посещении врача, что поможет выявить заболевание на начальном этапе развития.

Железодефицитная анемия – достаточно распространенная патология, которая может спровоцировать серьезные осложнения.

Чтобы не допустить развития тяжелой формы заболевания, очень важно своевременно выявить патологию, а для этого нужно при первых же симптомах обратиться к врачу.