Изучать гомоцистиен в крови начали около 20-и лет назад, и сегодня медицина уже располагает достаточно точными данными о том, к чему приводит избыток этого вещества и его прочие изменения.
Особую важность норма гомоцистиена имеет для здоровья сердечнососудистой системы, поэтому сегодня анализ на содержание этого элемента назначается также часто, как и на холестерин. Перейдем непосредственно к вопросу, что такое гомоцистеин в крови, какие показания к исследованию этого анализа есть, какая норма должна быть.
Что такое гомоцистеин
Гомоцистеин – это особая серосодержащая кислота, входящая в состав кровяной плазмы. По сути, это вещество является продуктом превращения метионина – очень важной для организма аминокислоты, входящей в ряд восьми незаменимых. В дальнейшем в ходе определенных реакций из гомоцистеина может образовываться и другая аминокислота, называемая цистеином и не входящая в ряд незаменимых.
Важным моментом является то, что при появлении избытка гомоцистеина, он начинает накапливаться в организме, однако, при определенных условиях может произойти и процесс восстановления элемента в изначальный метионин.
Как правило, для превращения метионина в гомоцистеин и, наоборот, необходимо достаточное количество витаминов группы В, а именно, фолиевой кислоты, рибофлавина, цианокобаламина и пиридоксина.
Гомоцистеин не может поступать в человеческий организм с потребляемыми продуктами, поскольку не является белковым структурным элементом. Единственным источником его получения является естественный внутренний синтез из метионина, путем его превращения. На клетки гомоцистеин может оказывать достаточно выраженное токсическое действие, поэтому в организме должен быть отлажен механизм выведения этого элемента в кровь для дальнейшего обезвреживания.
Нормы вещества
На величину нормального показателя обычно оказывает влияние не только возраст пациента, по мере увеличения которого происходит и повышение этого значения, но и половая принадлежность человека.
Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
Конечно, оказывать влияние на уровень элемента могут и различные обстоятельства, не являющиеся патологическими, например, переходный возраст, когда уровень гормонального фона только устанавливается. Норма гомоцистеинов для женщин и мужчин в одном и том же возрасте одинакова. Однако, у женщин уровень вещества может меняться в период вынашивания младенца.
Таблица норм гомоцистеина у женщин и мужчин по возрастам:
| Возраст пациента и его пол | Норма гомоцистеина в мкмоль/л |
| Дети до начала подросткового периода, независимо от половой принадлежности | Не выше 5-и |
| Подростки до 18-и лет | От 6 до 7, при этом важно учитываться то, что у юношей этот показатель всегда несколько выше, чем у девушек |
| Взрослые мужчины, от 18-и лет и далее | От 5 до 12 |
| Взрослые женщины, от 18-и лет и далее при отсутствии беременности | От 5 до 12 |
| Беременные женщины | От 10 до 11 |
Показания к проведению анализа на гомоцистеин
Анализ крови на гомоцистеин назначается доктором в тех случаях, когда у пациента имеются подозрения на нехватку в организме фолиевой кислоты, а также витаминов группы В, в первую очередь В12. До проведения исследования на уровень этих витаминов состояние гипергомоцистеинемии всегда считается отклонением от нормальных значений.
Назначить обследование на уровень гомоцистиена доктор может людям при истощении, когда с потребляемой пищей человек не получает достаточного количества нужных витаминов, а также тем, кто уже достиг престарелого возраста. Периодическое исследование назначается и тем, кто страдает наркотической или алкогольной зависимостью.
Детям исследование уровня гомоцистеина может быть назначено в тех случаях, когда у врача имеются подозрения на наличие гомоцистеинурии, передающейся по наследственной линии.
Например, в Америке это исследование обязательно проводится младенцам сразу после рождения в качестве скриниговой меры, но в нашей стране такое пока не практикуется. Если результат оказывается положительным, то для более точной постановки диагноза доктор назначает не только исследование крови на уровень гомоцистеина, но и мочи.
Также проведение анализа назначается людям, имеющим высокие риски появления инсульта или инфарктов, особенно в тех случаях, когда по наследственной линии имеется отягощенный анамнез семейного характера в отношении различных сердечнососудистых недугов.
Подготовка к проведению анализа
Для получения максимальной информации при исследовании крови на гомоцистиен следует провести некоторую подготовку к забору материала, а также проследить за тем, чтобы сама процедура была проведена правильно квалифицированным специалистом.
В качестве подготовки к анализу необходимо соблюсти несколько простых правил, распространяющихся и на проведение других исследований крови для получения достоверных результатов.
Правила проведения анализа:
- Отказ от жирной и тяжелой пищи в течение 1 – 2 суток до проведения процедуры, а также исключение переедания. Пища должна быть легкой и не слишком обильной.
- Отказ от газированных и алкогольных напитков примерно за 2 2, 3 дня до забора крови.
- Ограничение физических нагрузок и исключение занятий спортом в течение суток перед процедурой.
На сдачу анализа необходимо прийти утром, строго натощак, так, чтобы между процедурой и последним приемом пищи прошло не меньше 8 – 9-и часов. В это время разрешается пить только чистую воду без газа и ароматизаторов. Не следует употреблять и кофе в течение дня перед забором крови, рекомендуется оказаться в этот день и от черного чая.
Для женщин день менструального цикла для сдачи анализа не имеет никакого значения, поскольку определяемое вещество не имеет связи с гормонами, поэтому сдавать анализ на гомоцистиен можно практически в любой удобный день.
Важно помнить о том, что некоторые препараты способны оказывать влияние на состав крови и уровень гомоцистиена, поэтому об их приеме необходимо сообщить доктору. К таким средствам можно отнести Циклоспорин, Метотрексат, Фенитоин и некоторые другие средства.
Процедура забора крови проводится стандартным способом из вены пациента, при этом осуществляется забор примерно 2-х мл материала.
Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования гомоцистиена не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
Расшифровывать результаты такого исследования должен только квалифицированный специалист. Самостоятельно интерпретировать полученные результаты не нужно.
Причины повышения гомоцистиена
В медицине повышение этого показателя называют гипергомоцистеинемией. Когда происходит накопление вещества в крови, оно по причине своей токсичности начинает разъедать внутреннюю часть стенок кровеносных сосудов, приводя к их повреждению. При этом в организме срабатывает своеобразный защитный механизм, и поврежденные места достаточно быстро закрываются отложениями холестерина или кальция.
В итоге сосудистые просветы начинают постепенно сужаться. Если этот процесс не остановить, просветы могут закрыться полностью образовавшимися тромбами, что приведет к появлению многих заболеваний.
Если в организме концентрация гомоцистиена возрастает на 5 мкмоль/л, то увеличивается и риск поражений сосудов, причем у мужчин риск повышается на 60%, а у женщин практически на 80%.
Причины повышения уровня показателя могут быть различными, но чаще всего среди них отмечают:
- Сильную недостаточность в организме витаминов группы В, а также фолиевой кислоты.
- Чрезмерное и бесконтрольное употребление кофе.
- Частое употребление алкогольных напитков.
- Различные вредные привычки, в частности, курение.
- Ведение образа жизни, отличающееся малой подвижностью.
- Неправильную работу почек.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
- Заболевания, имеющие гормонозависимый характер.
- Заболевание гомоцистеинурии, имеющее наследственный характер.
Частое или постоянное превышение концентрации гомоцистеина может привести к весьма тяжелым последствиям, в частности, к развитию многих заболеваний, например, старческого слабоумия, болезни Альцгеймера, инфаркту миокарда, атеросклерозу сосудов мозга, выраженной сердечной недостаточности, тромбозу вен, а также другим недугам, относящимся к сердечнососудистой системе.
В качестве терапии при обнаружении высоких показателей уровня гомоцистеина может проводиться терапия комплексного типа, включающая в себя введение серьезных доз важных витаминов, таких как В1, В6, В12, а также фолиевой кислоты.
Пациент при повышенном содержании показателя переводится на специализированную диету с усиленным потреблением продуктов, содержащих эти витамины.
В меню больного обязательно должны входить морские продукты, бобовые культуры, злаки, свежие овощи, орехи, шпинат, свежая разнообразная зелень.
Если же недостаточность витаминов возникла по причине неправильной работы кишечника, то введение указанных витаминов производится внутримышечным способом. Кроме этого, доктор может назначить и специальные препараты, необходимые для разжижения крови.
Чтобы понизить уровень гомоцистеина необходимо увеличить физическую нагрузку и ограничить потребление некоторых продуктов, в первую очередь тех, что содержат метионин. К таким продуктам можно отнести яйца, некоторые сорта мяса и молочную продукцию.
Причины понижения показателя
Понижение гомоцистеина наблюдается очень редко, например, у женщин при вынашивании младенца на начальных сроках. В этом случае такое явление считается абсолютно нормальным и, можно сказать, даже необходимым, способствующим правильному развитию малыша. Восстановление показателя до нормальных значений происходит лишь после родов и это также считается нормой.
В некоторых случаях понижение показателя может наблюдаться при наличии нарушений в функционировании ферментов, которые участвуют в синтезе этого вещества.
Сниженным уровень гомоцистеина может оказаться при наличии рассеянного склероза. В этих случаях пациенту требуется полное и тщательное обследование, а также дальнейшее лечение основного заболевания у профильных специалистов.
При обстоятельствах, не указанных выше, доктора не придают особого значения снижению этого показателя, поскольку если человек здоров, то недостаточность вещества легко и быстро можно восполнить путем потребления продуктов, в составе которых содержится много митеонина.
Гомоцистеин при беременности и ее планировании
Согласно многим медицинским данным при планировании беременности уровень гомоцистеина должен находиться в пределах от 10 до 11 мкмоль/л.
На этапе планирования очень важно знать уровень этого значения, поскольку от концентрации этого элемента зависит очень многое, например:
- При вынашивании малыша у каждой женщины происходит снижение этого показателя, что представляет собой совершенно нормальный фактор, поэтому до зачатия необходимо позаботиться о том, чтобы его уровень находился в нормальных пределах.
- Если на момент зачатия или незадолго до этого события концентрация вещества будет иметь отклонения от нормы, это может сказаться на кровообращении в плаценте и привести к появлению нарушений в развитии младенца и формировании его органов.
- Если по результатам анализов на этапе планирования доктор обнаружит отклонения от норм гомоцистеина, он может перенести дату предполагаемого зачатия и назначить соблюдение специальной диеты, а также применение некоторых медицинских препаратов для корректировки показателя. Важно, чтобы на момент зачатия уровень этого вещества был нормальным.
Чтобы в период вынашивания младенца у женщины не возникло ненужных проблем с развитием крохи и кровообращением в плаценте, важно выяснить уровень гомоцистеина еще на этапе планирования, поэтому не следует отказываться от проведения дополнительных анализов.
