Эритроциты в крови повышены – в чем причины?

Избыток эритроцитов профессионально называется полиглобулией. Такое состояние можно понимать как симптом, который в некоторых случаях наблюдается при ряде заболеваний. Но его конкретные подтипы (первичная полицитемия) также описываются, как отдельные расстройства. Кроме того, когда эритроциты в крови повышены, это само по себе может вызвать появление определенных симптомов, осложнений.

Что такое эритроциты

Эритроциты – красные кровяные тельца

Нормальные показатели варьируются следующим образом:

  • мужчины – 4,2-5,8х1012/л;
  • женщины – 3,5-5,2х1012/л.

В ходе диагностики определяется концентрация красных кровяных клеток в единице объема крови (в 1 л).

Эритроциты, вырабатываемые костным мозгом, – это клетки крови, которые отвечают за перенос кислорода из легких в ткани организма, возвращение углекислого газа (CO2) обратно.

Необходимо отметить, что у женщин эритроциты в крови присутствуют в меньшей концентрации, чем у мужчин.

При падении количества эритроцитов и гемоглобина в крови ниже определенного предела, речь идет об анемии. При увеличении показателя красных телец выше установленного предела, диагностируется эритроцитоз (полиглобулия). Уровни эритроцитов и гемоглобина связаны друг с другом – изменения в количестве красных телец обычно связаны с изменениями уровня гемоглобина.

гемоглобин

Причины повышения уровня эритроцитов

Есть 3 причины повышения эритроцитов.

Первичная полицитемия

Это группа заболеваний, которые возникают вследствие нарушения работы костного мозга. Наиболее распространенное расстройство в этой группе – полицитемия вера (истинная полицитемия). В этих случаях наблюдается избыточное производство эритроцитов в костном мозге, и их последующее выделение в кровоток. Болезнь требует контроля гематолога, т.к. связанные с ней патологии могут приводить к возникновению острого лейкоза.

Вторичная полицитемия

Эта группа включает расстройства, приводящие к увеличению образования гормона, известного как эритропоэтин. Данный гормон стимулирует совершенно здоровый костный мозг к увеличению производства красных кровяных телец. Причин может быть много. Обычно повышенное содержание эритроцитов в крови при вторичной полицитемии обусловлено состояниями и заболеваниями, ухудшающими снабжение тканей кислородом, что требует наличия большего количества красных телец.

Увеличение эритроцитов часто обнаруживается у людей, живущих на больших высотах (профилактика высотной болезни), у пациентов с синдромом апноэ во сне, тяжелыми болезнями легких (ХОБЛ, хроническая форма легочного фиброза и т.д.).

Повышенное количество эритроцитов в крови может быть вторичным обнаружением при нарушении функции почек, некоторых опухолях (феохромоцитоме, раке почки, опухоли яичников).

повышенны эритроциты в крови у ребенка

Ложная полицитемия

Снижение количества кровяной жидкости при сохранении количества красных телец, в ходе анализа может проявиться их повышенными показателями. В этом случае речь идет не об истинной полицитемии, поскольку общее количество эритроцитов не увеличивается. Это обнаружение типично для сильного обезвоживания организма, потери жидкости при обширных ожогах. После пополнения жидкости количество красных телец уменьшается.

Симптомы

Вследствие повышенного уровня эритроцитов в крови происходит ухудшение кровотока в системе кровообращения. Это приводит к риску закупорки сосудов; кровяные клетки накапливаются, не могут попасть в целевое место.

Симптомы эритроцитоза:

  • плеторический внешний вид (гиперемия лица);
  • цианоз (голубоватая окраска краевых участков тела);
  • головные боли;
  • головокружение;
  • нарушения зрения;
  • в общем анализе крови гематокрит выше 0,48;
  • насыщение артериальной крови кислородом ниже 92%;
  • в биохимическом изображении – повышенный уровень эритропоэтина.

эритроциты в крови

Осложнения

Кровь, содержащая количество эритроцитов выше нормы, более плотная, имеет повышенную склонность к сворачиванию. Состояния, связанные с избытком красных клеток, можно рассматривать как условия повышенной свертываемости, что может привести к заболеваниям, связанным с формированием тромба. Прежде всего, наблюдается повышение артериального давления за счет повышенной нагрузки на сосуды. Среди наиболее опасных осложнений – болезни сердца и сосудов, относительно частые также заболевания легких, нарушение дыхательных мышц:

  • ишемический инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • учащение сердечных сокращений;
  • тромбоз глубоких вен;
  • эмболия и т.д.

Диагностика

Анализы RBC, проводимые на образце венозной крови, показывают увеличенное количество красных кровяных телец, повышенный уровень гемоглобина (пигмента, присутствующего в красных кровяных клетках), увеличенный показатель гематокрита.

Гематокрит – это число, рассчитанное, как отношение объема эритроцитов к полному объему крови (полный объем = плазма + кровь).

пробирка с анализом

Как проводится исследование?

Анализ проводится путем отбора образца из периферической венозной, т.е. цельной, крови в пробирку, содержащую EDTA (этилендиаминтетрауксусную кислоту, при связывании кальция с помощью этой кислоты устраняется вязкость).

Сегодня для оценки картины крови обычно используется аппаратный анализ, т.е. автоматическая оценка анализатором. Числа и относительные проценты отдельных клеточных линий анализируются с помощью проточной цитометрии.

Проточная цитометрия определяет не только количество отдельных типов клеток в единице объема, но также объемы данного типа. Некоторые аномальные клетки могут идентифицироваться неточно (например, шизоциты, незрелые и лейкозные формы лейкоцитов). В случае подозрения на наличие аномальных типов клеток, необходимо оценить мазок крови под микроскопом (т.н. ручной дифференциал).

Мазок – это микроскопический препарат, полученный путем нанесения капли крови на предметное стекло с последующим окрашиванием. Если первичные анализы показали эритроцитоз (повышенные эритроциты в крови) в кровяной картине, механическое обследование автоматически дополняется ручным дифференциалом.

Если в анализе крови повышены эритроциты, важно также микроскопическое исследование. Оно служит для исключения ложной тромбоцитопении. При этом исследовании происходит коалесценция (агрегация) тромбоцитов в EDTA. Нахождение оценивается анализатором, как тромбоцитопения. В этом случае, как правило, используют микроскопическое исследование мазка или проводят новый забор периферической крови, но в трубку, содержащую цитрат (также антикоагулянт, в цитрат не происходит агрегация тромбоцитов).

тромбоз

Концентрация гемоглобина определяется с помощью колориметрии (абсорбционной спектрометрии).

Если эритроциты повышены, определяется гематокрит. Он оценивается после центрифугирования образца как отношение (в процентах) конденсированного объема клеточных элементов (эритроциты + лейкоциты + тромбоциты) к общему объему.

Расчет параметров (MCV, MCH, MCHC) эритроцитов в крови – это что-то вроде обычных уравнений.

При микроскопическом исследовании мазка также обнаруживаются различные нарушения процесса формирования эритроцитов и их незначительные или большие морфологические изменения. Например:

  • сфероциты – при гемолитических анемиях;
  • стоматоциты – при алкоголизме;
  • фрагментированные эритроциты (шихоциты) – при микроангиопатически или травматически обусловном гемолизе;
  • дакриоциты – при миелофиброзе;
  • эхиноциты – при уремии, как следствие повреждения клубочков, и при спленэктомии (может присутствовать – немного или чрезмерно – инклюзионные тела Хауэлла-Жолли внутри красных телец).

тела в крови

Лечение

Лечение зависит от наличия основного заболевания. Если болезнь присутствует, ее успешное лечение сопровождается снижением выделения красных телец. При первичной полицитемии основной терапевтический метод – сбор венозной крови, вследствие чего обеспечивается постепенное снижение количества эритроцитов.

Итоги

Повышенные уровни гемоглобина и эритроцитов называются полиглобулией. При этом состоянии увеличивается вязкость крови, следовательно, замедляется кровоток в важных участках тела, которые впоследствии недостаточно снабжаются кислородом. Полиглобулия возникает при обезвоживании, ожогах, диарее, шоке, длительном потоотделении. Состояние также может вызвать долгосрочное отсутствие кислорода при пребывании на больших высотах, хроническое отравление окисью углерода, хроническое заболевание легких, приводящее к снижению оксигенации, врожденные пороки сердца, чрезмерное курение в сочетании с более чем 5% карбоксигемоглобина. Полиглобулия может сопровождаться рядом неприятных симптомов. Повышенная вязкость крови, типичная для этого состояния, чревата опасными осложнениями.

Ссылка на основную публикацию