Словенский препарат Холетар – торговое название ловастатина. Он относится к группе медикаментов, которые назначают для нормализации уровня холестерина, снижения концентрации «вредных» липопротеинов, триглицеридов. Эти вещества приводят к появлению белково-жировых отложений на стенках сосудов. Так развивается атеросклероз. Согласно инструкции, прием таблеток Холетара помогает замедлить прогрессирование заболевания, а также предупредить его осложнения – инфаркта инсульта.
Внимание: Вы читаете упрощенную инструкцию к препарату «Холетар».
Состав, форма выпуска
Холетар – это круглые таблетки, слегка выпуклые, имеют насечку для легкого деления. Одна таблетка содержит 20 или 40 миллиграмм активного вещества. Их легко различить: 20 мг дозировка светло-голубого цвета, 40 мг – светло-зеленого. Одна упаковка содержит 20 таблеток.
Действующее вещество Холетара – ловастатин. Остальные компоненты состава выполняют вспомогательную функцию. Это лактозы моногидрат, бутигидроксианизол, крахмал, целлюлоза, стеарат магния. Состав Холетара 20 мг от Холетара 40 мг отличается красителями. Таблетка 20 мг содержит синий Е131, а 40 мг – желтый Е104.
Фармакологическое действие
Принцип действия ловастатина прост. По своей форме он напоминает фермент ГМГ-КоА-редуктазу, необходимую для синтеза холестерина. Ловастатин занимает его место в химической реакции синтеза стерола, останавливая ее. Нарушение образования холестерина приводит к снижению его уровня.
Организм пытается компенсировать дефицит вещества, расщепляя содержащие холестерин липопротеины низкой плотности. Их количество сокращается. Второстепенный эффект от приема Холетара – повышение уровня «хороших» липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).
Результат изменения концентрации холестерина, липопротеинов – снижает риска развития атеросклероза. Это заболевание развивается при нарушении нормального уровня вышеперечисленных продуктов жирового обмена.
Антиатеросклеротический эффект ловастатина усиливает его способность:
- улучшать функционирование внутреннего слоя сосудов – эндотелия,
- предупреждать развитие тромбов,
- уменьшать воспаление.
Коррекция нарушения уровня холестерина заметна уже через 2 недели. Итоговые выводы делают через 4-6 недель с момента приема таблеток ловастатина (максимальная активность). При отмене Холетара уровень холестерина, липопротеинов начинает расти, возвращаясь к исходному. Это особенность лекарства характерна для всех статинов.
По сравнению с другими ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы ловастатин всасывается медленно. Пик концентрации Холетара регистрируют через 2-4 часа. Снижение уровня до 10% происходит через сутки. К сожалению, это не единственная проблема препарата. Он также плохо усваивается организмом. По инструкции коэффициент всасываемости всего 30%.
Лекарство выводится из организма с калом, мочой. Холетар способен проникать через плацентарный барьер. При нарушениях функционирования печени/почек накапливается в организме.
Холетар: показания к применению
Ловастатин назначают больным с нарушением обмена холестерина, которым не помогли диета, регулярные физические нагрузки, похудение. Придется разочаровать тех, кто хочет приемом таблеток Холетара решить проблему развития атеросклероза, но не готов менять свой образ жизни. Эффект от лекарства возможен лишь при соблюдении диеты на протяжении всего курса лечения.
Согласно инструкции Холетар принимают для коррекции уровня холестерина, ЛПНП, триглицеридов при:
- гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии,
- гиперхолестеринемии ІІа, ІІв типов по Фредриксону,
- смешанной гипертриглицеридемия при высоком риске развития коронарного атеросклероза.
Ловастатин рекомендован для профилактики/замедления прогрессирования следующих нарушений:
- атеросклероза,
- ИБС,
- инфаркта,
- инсульта,
- появления приступов стенокардии.
Способ применения, дозировка
Для коррекции нарушения обмена холестерина достаточно принимать одну таблетку Холетара вечером вместе с едой. При больших дозах врач может порекомендовать разбить суточную дозировку на два приема.
При умеренной гиперхолестеринемии начальная доза составляет 10-20 мг. Однако если уровень холестерина превышает 7,8 ммоль/л лечение начинают с 40 мг. Через 4-6 недель анализируют коррекцию нарушений. Если холестерин все еще высок, дозировку увеличивают. Стандартная поддерживающая доза 20-40 мг, максимальная – 80 мг. При самой высокой дозировке количество приемов увеличивают до двух.
Инструкция по применению Холетара рекомендует уменьшить дозу препарата, если уровень холестерина снизился ниже метки 3,6 ммоль/л, а ЛПНП – 1,94 ммоль/л.
Лечение атеросклероза начинают с 20-40 мг. Допустимо увеличивать дозировку Холетара до 80 мг. Если желаемый эффект не достигнут, лекарство заменяют более мощным аналогом.
Перед началом приема таблеток ловастатина необходимо сдать анализ крови на общий холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП. Повторные проверки проводят регулярно на протяжении всего курса лечения для контроля его эффективности.
Если пациент принимает циклоспорин, фибраты, витамин РР (более 1 г/сутки), максимальная дозировка Холетара не должна превышать 20 мг.
При тяжелых нарушениях работы печени (клиренс КФК менее 30 мл/мин) Холетар принимают в дозе до 20 мг/сутки.
Противопоказания, побочные эффекты
Таблетки Холетар противопоказаны при следующих нарушениях:
- гиперчувствительности к ловастатину, лактозе или другим компонентам состава,
- непереносимость прочих статинов,
- острых заболеваниях печени,
- стойком повышении активности АЛТ, АСТ, ГГТ,
- беременности, лактации,
- детям до 18 лет.
Женщины, способные зачать ребенка, принимая Холетар должны использовать надежные контрацептивы. Неплановую беременность придется прервать или смириться с риском рождения нездорового малыша.
Основное количество больных хорошо переносят препарат. Побочные эффекты проходят на протяжении нескольких дней или недель, не доставляя сильного дискомфорта. У незначительной части пациентов жалобы бывают серьезными. Прием ловастатина может сопровождаться:
часто (1 случай на 10-100 чел.):
- изжога,
- тошнота:
- боль в животе,
- запор или понос,
- газы,
- диспепсия,
- головная боль,
- головокружение,
- мышечные боли, судороги.
редко (1 случай на 1000-10000 чел.):
- миопатия,
- воспаление мышц,
- дерматомиозит.
очень редко (единичные жалобы):
- проблемы с эрекцией,
- сухость во рту,
- извращение вкуса,
- нарушение оттока желчи,
- воспаление печени,
- панкреатит,
- желтуха,
- рабдомиолиз,
- затуманенное зрение,
- помутнение хрусталика,
- катаракта,
- атрофия зрительного нерва,
- синдром гиперчувствительности,
- появление участков облысения,
- почечная недостаточность.
Побочные эффекты часто встречаются у людей:
- страдающих алкоголизмом
- с заболеваниями печени в анамнезе,
- после трансплантации, неотложных хирургических операциях,
- принимающих фибраты, витамин РР в холестеринснижающей дозе, даназол.
Риск побочных эффектов зависит от дозировки препарата. Чем выше доза, тем больше вероятность осложнений.
Взаимодействие
Холетар противопоказано принимать вместе с:
- итраконазолом,
- кетоконазолом,
- позаконазолом,
- нелфинавиром.
При одновременном приеме с рядом лекарств требуется коррекция дозировки (раздел «Способ применения и дозировки»).
Цена
Срок регистрации препарата в России истек. Поэтому уже несколько лет Холетар нельзя найти в аптеках. Вопрос отсутствия можно решить подобрав заменитель или заказав лекарство в странах СНГ.
Аналоги
Отсутствие Холетара в аптеках не проблема. Его можно заменить лекарствами с аналогичным действующим веществом ловастатином:
- Кардиостатин (Хемофарм, Россия) 320 руб.,
- Ловастатин (Нижнифарм, Россия) – 258 руб.
Аналогами Холетара по механизму действия являются:
- симвастатин (Вазилип, Зокор, Симвор, Овенкор, Симвалимит, Симвастол, Симгал, Зорстат, Симвор, Симкард, Симвагексал) 150-348 руб. за упаковку 30 табл., 20 миллиграмм,
- аторвастатин (Атор, Торвакард, Аторвокс, Липримар, Аторис, Торвазин, Липофорд, Атомакс, Тулип) 234-328 руб. за упаковку 30 табл., миллиграмм,
- розувастатин (Розукард, Крестор, Сувардио, Тевастор, Акорта, Реддистатин, Ро-статин, Розарт, Розистарк, Липопрайм, Розулип, Розуфаст) 323-912 руб. за упаковку 30 табл., 20 миллиграмм,
- флувастатин (Лескол Форте) 2225-3401 руб. за упаковку 28 табл., 80 миллиграмм.
