Определение и причины изменения осмотической резистентности эритроцитов

Для осуществления своей основной функции — транспортировки кислорода и углекислого газа, мембраны красных кровяных клеток крови должны быть прочными и эластичными. Такие свойства крайне важны для сохранения оптимального уровня объёмного гомеостаза.

Осмотическая резистентность эритроцитов определяется при помощи биохимического анализа крови

Старые, отработанные или инфицированные эритроциты, «маркируются» лимфатической системой и, проходя через селезёнку, разрушаются до составных компонентов:

  • билирубин повторно используется клетками печени,
  • аминокислоты участвуют в синтезе новых белков или становятся источником энергии.

Разрушение оболочки красных кровяных двояковогнутых дискоцитов и выход гемоглобина в плазму крови получил название «лаковая кровь» или гемолиз.

Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ) – это характеристика физико-химических свойств стабильности эритроцитных мембран и динамического равновесия водных компонентов интерстициальной жидкости.

Определение такой стойкости проводится доступными лабораторными методами, которые исследуют величины сопротивления стенок эритроцитов к разрушению, вызванного активным искусственным изменением осмотического давления.

Причины изменения ОРЭ и характерные симптомы

Состояние мембран эритроцитов и их резистентность напрямую зависит от характера заболевания или наследственной патологии:

  • причиной увеличения стойкости клеточных стенок может быть механическая желтуха, стомацитодоз, наследственный или приобретённый сфероцитоз, разновидности гемоглобинозов,
  • истончение мембран и перенасыщение крови незрелыми формами эритроцитов происходит после большой кровопотери, а также характерно для онкогематологических заболеваний, гемоглобинопатий, железодефицитных анемий, при иммуносекретирующих опухолях.

Одной из причин увеличения стойкости клеточных стенок может быть механическая желтуха

Некоторые сердечно-сосудистые заболевания способствуют насыщению крови уплощёнными формами эритроцитов с малым индексом сферичности, а отдельные виды наследственных патологий – излишне шарообразными формами. Такие изменения клеток обладают одинаково плохой резистентностью.

Об избыточном количестве билирубина, недостаточном снабжении тканей кислородом, вызванной пониженной концентрацией здоровых форм эритроцитов, свидетельствует следующий набор гемолитических признаков:

Читайте также:  Когда лучше принимать статины – утром или вечером?

 

  • апатия, общий упадок сил, быстрая утомляемость,
  • абсолютное отсутствие аппетита, снижение веса,
  • повышение температуры тела (в том числе до граничных показателей),
  • непреодолимая сонливость,
  • бледность или лёгкая желтушность на видимых участках кожи.

Методики исследования и показатели нормы

Определение и сравнительный анализ двух количественных показателей гемолиза по капиллярной крови

Для проведения оценки стойкости эритроцитов к осмотическому воздействию, за основу было взято характерное поведение клеточных мембран – в гипертоническом солевом растворе красные кровяные клетки теряют воду и сморщиваются, а в гипотонической среде, за счёт перенасыщения, размеры эритроцитов увеличиваются до граничных пиковых уровней.

Недавно предложенное исследование ОРЭ, не венозной, как обычно, а трёх порций капиллярной крови, состоит в определении и сравнительном анализе двух количественных показателей гемолиза:

  1. Первый забор соединяют с дистиллированной водой и принимают как оценочный шаблон 100% гемолиза,
  2. Усреднённую оценку состояния мембран всех эритроцитов получают при исследовании гемолиза в 0,9 % растворе NaCl. Нормальными показателями считаются величины 1,61±0,23%,
  3. Нагрузочную осмотическую пробу по определению надосадочной оптической плотности получают при сравнении шаблона с порцией крови, соединённой с 0,45% раствором натрия хлорида. Норма = 25,16±1,83%.

Определение ОРЭ, при помощи проверенного временем, основного лабораторного анализа происходит по трёхчасовой унифицированной методике исследования венозной крови, фиксирующей min-max показатели резистентности:

  • минимальная стойкость определяется по величине максимальной концентрации гипотонического раствора – анализ проводиться при помощи серий, с постепенно снижающимися концентрациями соляного раствора (начиная с 0,85%), при котором самые нестойкие эритроциты начинают деформироваться спустя 3 часа,
  • максимальная резистентность считается по уровню максимальной концентрации гипотонического раствора, когда все эритроциты подвергаются гемолизу за 3 часа.

В норме, начало распада (минимальная резистентность) отмечается в 0,5 — 0,45% растворе хлорида натрия, а полный гемолиз (максимальная ОРЭ) происходит в 0,4–0,32% растворе.

Следует учитывать, что такие дегенеративные формы как сфероциты, более всего подвержены распаду в гипотонических растворах.

Читайте также:  Повышаем гемоглобин ребенку с помощью питания и медикаментов

Важно внимательно относится к диагностике вторичной гемолитической анемии с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, поскольку такая патология даёт нормальные показатели анализа «Осмотическая резистентность эритроцитов».

Влияющие на точность лабораторных исследований факторы

Переливание крови накануне проведения лабораторных анализов может повлиять на безошибочность результатов

На безошибочность лабораторных анализов влияют:

  • наличие патологий, характеризующихся пониженным количеством красных кровяных телец,
  • неосторожное обращение с пробой крови, которое может повлечь её ускоренный гемолиз,
  • неправильный выбор антикоагулянта, нарушение его дозировки или плохого смешивания такого консерванта с забранной кровью,
  • переливание крови, которое было сделано накануне анализа,
  • нарушение стерильности – присутствие в пробирке гемолизирующих микроорганизмов.

Результаты исследования не зависят от режима питания, а также не требуют каких-либо продуктовых ограничений.

 

Ссылка на основную публикацию