Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена вследствие недостаточной выработки Сахарный диабет характеризуется нарушением углеводного обмена вследствие недостаточной выработки инсулина и/или снижением к его восприимчивости.
Это приводит к возникновению повышенной концентрации глюкозы крови (гипергликемии).
В зависимости от показателя уровня сахара определяют различные степени выраженности гипергликемии, вплоть до комы.
Норма или отклонение
Показатели глюкозы в норме (натощак) варьируются от 3 до 5,6 ммоль/л. Значения выше могут указывать на гипергликемию и развитие сахарного диабета. Для точной постановки диагноза необходимо провести целый ряд анализов.
Одного отклонения от нормы (или даже нескольких) недостаточно для объективной оценки состояния. Резкое повышение сахара после еды (особенно после употребления «быстрых» углеводов) является нормой. На развитие патологии указывают сопутствующие симптомы и ухудшение самочувствия. При сахарном диабете возникает хроническая гипергликемия, которая является основным симптомом этой патологии.
Сахар в крови 18-18,9 ммоль/л указывает на возможное развитие диабетической прекомы.
Показатели степени гипергликемии носят усредненный характер и могут отличаться в каждом конкретном случае в зависимости от состояния организма и течения болезни.
Латинская приставка prae- (пре-) означает предшествие чему-либо. Термин «прекома» указывает на тяжелую степень гипергликемии. Отличается от комы тем, что больной еще сохраняет сознание, но уже находится в состоянии оглушенности, ступора.
Рефлекторные реакции сохранены (человек может отреагировать на болевой, световой, звуковой раздражители).
- сильная жажда,
- обезвоживание,
- полиурия,
- гипернатриемия,
- гиперхлоремия,
- одышка,
- слабость/сонливость,
- сухость кожных покровов, слизистых,
- глазные яблоки становятся мягкими,
- происходит заострение черт лица.
Прекома указывает на начальную стадию коматозного состояния.
Отличительной особенностью этого вида диабетической комы является отсутствие кетоацидоза (чаще возникает при диабете 1 типа, симптоматически проявляется запахом ацетона).
Причины появления запаха ацетона изо рта
Кома развивается не сразу, так как прекома может длиться 2 недели. Патология является результатом сильной дегидратации (обезвоживания), вызванной высоким уровнем глюкозы крови, нарушением электролитного обмена.
- судороги,
- паралич,
- потеря сознания,
- отеки,
- анурия,
- падение АД.
Гиперосмолярная кома чаще возникает у диабетиков в возрасте от 40 лет. Выведение из коматозного состояния проводится стационарно. Основной момент — это регидратация (в/в капельно – гипотонический раствор), а также введение инсулина диабетикам. Гиперосмолярная кома развивается при СД 2 типа.
Необходимо вовремя диагностировать и начать лечение гипергликемии. При запоздалом выявлении гиперосмолярной комы возможно развитие необратимых последствий, вплоть до летального исхода.
Причины смерти при сахарном диабете
Кома может развиться даже у людей без диагноза «сахарный диабет». Поэтому необходимо уточнять у врачей причины плохого самочувствия, проверять уровень сахара. Инсулиновая недостаточность и обезвоживание являются причиной гиперосмолярной комы.
Факторы, вызывающие сильное обезвоживание:
- инфекционные заболевания/продолжительная лихорадка,
- нарушения кровообращения, кровопотери,
- патологии ЖКТ (с сильной рвотой и диареей),
- травматические, ожоговые повреждения,
- прием диуретиков, иммунодепрессантов, глюкокортикоидов.
Возникновение гипергликемии может спровоцировать избыточное употребление «быстрых» углеводов, а также недостаточная дозировка сахароснижающих лекарств.
Диагностика и лечение сахарного диабета
Диагностическим признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы, которое приводит к патологическим изменениям в организме. Это значит, что нарушается работа всех основных органов и систем.
Выделяют 2 типа этого заболевания в зависимости от состояния клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин. Дифференцирование по типу диабета может быть затруднено. В таком случае ориентируются на общее самочувствие пациента, назначают симптоматическое лечение с индивидуальным подбором дозировки инсулина и/или сахароснижающих лекарств.
СД 1 типа
При диабете 1 типа организм практически полностью теряет способность секретировать свой собственный инсулин, что в результате приводит к гипергликемии. Лечение подразумевает заместительную гормонотерапию — подкожное введение инсулина, в зависимости от количества употребляемых углеводов, расчета ХЕ и ГИ. Тяжелая степень гипергликемии при этом типе диабета может привести к развитию кетоацидоза.
СД 2 типа
При сахарном диабете 2 типа инсулин секретируется, но при этом нарушается восприимчивость клеток к этому гормону. Что также ведет к повышению глюкозы крови.
СД корректируется диабетическим питанием с ограничением употребления «вредных» углеводов (выпечки, сладкой газировки, белого хлеба, макаронных изделий, конфет, рафинированного сахара). И замещением на «полезные» углеводы, содержащиеся в натуральных продуктах (фрукты, коричневый рис, гречка, овощи, ягоды).
Большое значение в диабетическом рационе имеет наличие растительной клетчатки в указанных продуктах. Клетчатка способствует очищению организма, избавляет от запоров, улучшает состояние кишечной микрофлоры, способствует снижению лишнего веса. Это актуально при диабете 2 типа, так как эта патология часто сопровождается возникновением ожирения и нарушениями в работе ЖКТ.
Умеренные физические нагрузки также способствуют нормализации сахара, так как мышцы при активной работе начинают интенсивно потреблять глюкозу, понижая ее уровень в крови.
При недостаточной эффективности диабетического питания и физических упражнений – при СД 2 типа назначают гипогликемические медпрепараты, понижающие сахар крови. Важно соблюдать предписанные врачом дозировки лекарств и режим приема. Если систематически нарушать, то это грозит возникновением диабетической комы.
Что делать, чтобы снизить сахар крови
Это зависит от уровня сахара. Повышение глюкозы до 10 ммоль/л при СД корректируется питанием с ограничением «быстрых» и «вредных» углеводов, а также физическими упражнениями. Хроническая гипергликемия лечится инсулинотерапией и приемом гипогликемических лекарств.
При сахарном диабете необходимо регулярно следить за уровнем сахара, чтобы не допустить развития диабетической комы и серьезных нарушений в работе организма.
