Абляция (РЧА сердца): что это такое, показания и противопоказания к операции

Из статьи вы узнаете для чего применяют радиочастотную абляцию или РЧА. Противопоказания к операции, реабилитация, возможные последствия.

Катетерная абляция, РЧА

Суть процедуры

Абляция – это малоинвазивное вмешательство для коррекции нарушений сердечного ритма. Возникает аритмия несколькими путями:

  • в результате избыточной генерации биоимпульсов (врожденная особенность),
  • из-за блокировки проводящих путей,
  • следствие развития дополнительных проводящих пучков (синдром WPW).

Абляция призвана восстановить нарушенный ритм, устранив первопричину патологии, предупредить рецидивирование, адаптировать сердце к нормальной переносимости физической нагрузки, нормализовать общее самочувствие пациента.

Суть процедуры – ликвидация участков аномальной электрической активности.

Разновидности абляции

Разрушение патологического очага – причины аритмий – возможно несколькими путями. Поэтому существует несколько вариантов абляции:

  • радиочастотная (РЧА),
  • ультразвуковая,
  • лазерная,
  • криодеструкция.

Наибольшую популярность приобрела радиочастотная абляция, поскольку прижигание измененного участка ткани таким образом безопасно и безболезненно. Иногда эту процедуру называют катетерной абляцией, поскольку осуществляется манипуляция с помощью введенных в сердце катетеров.

Показания для РЧА

Для радиочастотной абляции существует ряд показаний, которые можно разделить по классам:

  • первый класс – пароксизмальная тахикардия, синдром WPW, фибрилляция предсердий,
  • второй класс – неэффективность антиаритмической консервативной терапии на фоне трепетания предсердий, экстрасистолия желудочков, стабильная тахикардия,
  • третий класс – желудочковая тахикардия.

Противопоказания

У радиочастотной абляции не так много противопоказаний, отказаться от процедуры рекомендуют при: декомпенсированной сердечной недостаточности, ХПН, ОИМ, постинфарктном кардиосклерозе, электролитном дисбалансе, острых инфекциях, индивидуальной чувствительности к контрасту, нарушении свертываемости крови, артериальной гипертензии выше 140/90 единиц, пороках сердца разного генеза.

Подготовка к оперативному вмешательству

Алгоритм подготовки к проведению абляции прост: на первом этапе выполняют ЭхоКГ, что исключает органическое поражение сердца, ЭКГ, ОАК, биохимическое тестирование, коагулограмму, ОАМ, рентгенографию грудной клетки, УЗИ внутренних органов.

Читайте также:  Дневник самоконтроля диабетика

 

На втором этапе РЧА: за сутки отказываются от курения, спиртного, которые суживают сосуды и провоцируют рост АД, согласовывают прием препаратов с врачом, за 12 часов прекращают прием пищи и воды, перед процедурой предупреждают о наличии МК, эндопротезов, имплантов, кардиостимулятора.

Ход операции

Пациента в ходе операции РЧА укладывают на кушетку, места доступа обрабатывают анестетиком, затем вводят контраст для лучшей визуализации области вмешательства. Врач проводит электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ): через пищевод или инвазивно электродами стимулируют миокард, чтобы точно определить локализацию аномалии (иногда обнаруживают сразу несколько патологических участков, тогда их прижигают все по очереди).

После ЭФИ начинается сама абляция: электрод подключают к специальной аппаратуре, током прижигают пораженные участки ткани. Делают процедуру постепенно под контролем аппарата. Данные в режиме реального времени выводятся на экран.

После РЧА врач повторно проводит ЭФИ, стимулирует сердце анализирует полученный отклик. В норме отклик органа минимален, сокращается все сердце, а не отдельные камеры.

Во время процедуры РЧА можно ощутить трепетания сердца. Это норма, но о любом дискомфорте сразу же говорят врачу.

Реабилитация

После абляции организм восстанавливается в течение недели. Только первые сутки-двое после вмешательства пациент обязан находиться в стационаре под круглосуточным наблюдением врача. В течение 4 часов постельный режим для полной адаптации сердца к новым условиям. Кроме того, нужно следить за тем, чтобы не открылись раны в области доступа.

После выписки пациент сразу же может вернуться к привычной жизни. Ограничения касаются только физической активности: нельзя бегать, прыгать, поднимать более 10 кг в течение первой недели. Нельзя допускать резких перепадов температур, противопоказаны бани, сауны, горячие ванны.

Через неделю – осмотр у специалиста, после которого с разрешения врача можно вернуться к обычной жизни.

Читайте также:  Синдром Шегрена — симптомы, причины и лечение

Возможные последствия

Осложнения РЧА составляют до 2% случаев. Основные: повреждения нервных окончаний, что является ятрогенным осложнением и зависит от квалификации хирурга (встречается крайне редко), поражения пищевода, кровотечения, болевой синдром в области доступа, тромбоэмболия, летальный исход при повреждении сосудов.

 

Ссылка на основную публикацию