Рассмотрим, что такое пульс, его основные характеристики, показатели нормы у здорового человека, принадлежащего к разной возрастной категории, разберемся, как он помогает диагностике болезней и можно ли его контролировать.
Что такое пульс
Пульс – это сердечный ритм или реакция сосудистой стенки на работу сердца, ее сокращение и растяжение. В результате генерированной миокардом волны крови под определенным артериальным давлением к органам и тканям доставляется кислород, регулируется опустошение и наполнение вен, в артериях возникает сопротивление, помогающее эритроцитам и электролитам проникнуть сквозь капилляры, «накормить» органы и ткани питательными веществами.
У нормального пульса шесть основных характеристик, которые существенно помогают врачам в диагностике состояния сердечной мышцы, сохранности ее потенциала. Это:
- ритм – циклическая смена ударов миокарда за минуту, вызывающая колебания артерий,
- частота пульса – число таких ударов в минуту,
- величина сердечных импульсов – характеризует эластичность артерий,
- напряжение – это сила, приложив которую можно остановить кровоток в сосудах,
- наполнение – показывает объем крови, выбрасываемый в артерию при сердечном сокращении,
- форма пульсовых колебаний – зависит от вибрации в промежутках между сокращениями.
Этих показателей достаточно, чтобы понять, каким должен быть нормальный пульс у здорового или больного человека разного возраста.
Нормы пульса здорового человека
В самом понятии нормального пульса человека заложено оптимальное количество сердечных ударов в минуту. Но это не постоянная величина, на нее влияет пол, возраст, профессия, множество других внешних и внутренних факторов. Для удобства существует усредненный стандартный показатель. Он составляет:
- 110 -150 ударов /минуту у плода и новорожденного,
- 130 – у грудничков,
- 100 – у детей,
- 85 – у подростков и юношей,
- 70 – у взрослых мужчин и женщин,
- 55 – у пожилых.
Показатели средние, в норме для взрослых, например, диапазон широк: от 60 до 100 ударов в минуту.
У детей
Новорожденным принадлежит первенство в частоте сердечных сокращений, они достигают 150 (а иногда и 170) ударов/минуту. Это объясняется интенсивным ростом организма ребенка, его адаптацией к новой среде, высокими потребностями в питательных веществах, кислороде, максимальным уровнем обменных процессов.
Даже через год ЧСС сохраняется на уровне 130 ударов/минуту, и только к шести годам приблизительно «укладывается» в стандартные нормы. Причем, скорость возрастной нормализации пульса напрямую зависит от общего состояния здоровья ребенка, климатических условий, в которых он живет, образа питания, двигательной активности, умственного развития. Чем больше энергии необходимо растущему организму, тем чаще бьется его сердечко.
У женщин
Результаты пульсометрии всегда сравнивают с показателями нормы здорового человека. Ориентир – 60-80 ударов/минуту в спокойном состоянии. Допускаются отклонения в 10 единиц в обе стороны. Женщины – тот самый случай. У них априори ЧСС выше, чем у мужчин на 8-9 единиц, поэтому нормой считается пульс от 70 до 90 ударов/минуту при полном покое.
На ЧСС у женщин влияют:
- возраст,
- гормональный фон,
- сопутствующие заболевания,
- профессиональная занятость.
Физиологичны колебания пульсовой волны во время месячных, беременности, климакса. В последнем случае сочетание тахикардии с высоким давлением – повод для коррекции состояния специалистом, иначе период угасания репродуктивной активности женщины переносится крайне тяжело, может вызвать необратимые изменения внутренних органов с серьезными осложнениями.
У мужчин
У мужчин все прямолинейнее – ЧСС связана с профессиональной деятельностью. Физические нагрузки заставляют сердце работать медленно, но качественно, заполняя кровоток необходимым количеством крови, при этом нормой пульса считается 50-60 ударов в минуту.
Умственные нагрузки не дают такой тренированности сердцу. ЧСС должна быть в рамках 60-80 ударов/минуту, но у работников умственного труда может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, что является неблагоприятными условиями для сердечно-сосудистой системы, создает риск инфаркта, инсульта. В этом случае очень важен образ жизни, который ведет мужчина (вредные привычки, гиподинамия, переедание).
У беременных
С наступлением беременности генерирующаяся сердцем пульсовая волна подвергается физиологической корректировке. Она начинает частить. Это нормально. Но, учитывая, что норма ЧСС у женщин составляет от 70 до 90 ударов/минуту, нельзя пропустить патологическую тахикардию. Первый триместр допускает увеличение частоты на 10 единиц, третий – до 15. Это необходимо для перекачки увеличившегося почти в два раза объема циркулирующей крови в организме будущей мамы.
Кроме того, начиная с третьего триместра беременные много лежат, что вызывает небольшую тахикардию в силу анатомических особенностей. Поэтому для определения нормы пульса у беременных нужно точно знать его первоначальное значение: до беременности это может быть и 75, и 115.
У спортсменов
Спортсмены – все те же взрослые здоровые люди, поэтому ориентировочные нормы для них сохраняются. Однако тренировки закаляют сердце, заставляют его работать эргономично, поэтому сердцебиение у спортсменов-профессионалов всегда будет замедленным. При этом очень важно помнить, что при нагрузке оно всегда выше, чем в состоянии покоя. Максимум, допустимый при ходьбе – 100 ударов /минуту, бег – 150.
Иными словами, пульсовые колебания могут быть значительными. Важно, чтобы они были физиологичными, не превышали допустимый предел. ЧСС 200 ударов/минуту и выше – критична. Возникает риск патологической аритмии, тахикардии, инфаркта. Эффективность, безопасность тренировок подтверждает учащение пульса на 30-50 единиц от исходного уровня.
Какой пульс нормальный
Проверить состояние своего здоровья по ЧСС очень просто: поднимитесь на третий этаж и измерьте показатели. До 100 ударов/минуту – отличная форма, 115-120 – нужно заняться собой, все, что выше этих цифр – критично, требует обращения к врачу для обследования. Но нормальный пульс у здорового человека очень разный в зависимости от предлагаемых нам обстоятельств:
- в покое – это именно та норма сердцебиения, которую принято считать эталоном (60-80 ударов/минуту),
- после еды – пульс может учащаться на 10-15 единиц (пища давит на диафрагму), любое превышение этих границ говорит о патологии пищеварительного тракта или другой системы организма,
- во время тренировок для похудения (сжигание жира) – существует правило Карвонена, когда нормой считается целевая зона сжигания жира 50-80% от максимального пульса. При этом предельно допустимая величина рассчитывается как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека. Например, для мужчины в 40 лет – это (220 – 40) = 180. Тогда 50% от 180 = 90, а 80% от 180 = 144. Значит, нормальным при сжигании жира будет считаться пульс в диапазоне от 90 до 144. Разброс объясняется индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья, вот почему перед тренировками необходимо медицинское обследование,
- при беге – как и при плавании на скорость или других подобных нагрузках – норма пульса рассчитывается по схожей формуле, только процент несколько иной: 70-85% от максимума. Например, мужчина в 30 лет имеет предельно допустимую ЧСС (220 – 30) = 190 ударов/минуту. Следовательно, 70% от нее = 133, а 85% = 162. Тренировки считаются безопасными и эффективными, когда этот диапазон сохраняется.
- во время тяжелых физических нагрузок – нормальная ЧСС колеблется от 50 до 70% максимума, который вычисляется как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека.
Физические нагрузки могут быть разными по интенсивности, в зависимости от этого будут меняться и показатели нормального сердечного ритма.
Таблица пульса по возрастам
Нормальные показатели пульса в разных условиях, у людей разных возрастов различны. Они приведены в таблице.
| Возраст | Минимум-максимум ударов/минуту | Усредненный стандарт |
|---|---|---|
| Дети и подростки | ||
| Первый месяц жизни | 110-170 | 140 |
| Первый год | 102-162 | 132 |
| До 2 лет | 94-155 | 124 |
| До 6 лет | 86-126 | 106 |
| До 8 лет | 78-118 | 98 |
| До 10 лет | 68-108 | 88 |
| До 12 лет | 60-100 | 80 |
| До 15 лет | 55-95 | 75 |
| До 18 лет | 60-93 | 75 |
| Мужчины | ||
| От 18 до 40 | 60-90 | 75 |
| До 60 лет | 65-85 | 75 |
| Старше 60 | 70-90 | 80 |
| Женщины | ||
| От 18 до 40 | 68-99 | 79 |
| До 60 лет | 75-100 (климакс) | 80 |
| Старше 60 | 74-95 | 85 |
Эти данные здоровых людей разных возрастных категорий, когда измерения проводились в состоянии полного покоя, сразу после пробуждения или после 10-минутного отдыха лежа.
От чего зависит ЧСС
Характеристики пульса могут меняться в зависимости от физиологических и патологических причин, влияющих на него. К первым относятся:
- стресс,
- переедание,
- употребление кофеинсодержащих напитков,
- алкоголь,
- никотин,
- физическая нагрузка,
- прием лекарств,
- наследственность,
- замедляет пульс глубокий сон.
Поскольку это физиология – нормы могут отклоняться в любую сторону не более чем на 10 ударов/минуту, иное – повод для обращения за консультацией к врачу.
Ко второй группе «провокаторов» относится:
- гипертензия,
- инфекции,
- заболевания дыхательных путей,
- опухолевый рост разного генеза,
- астма,
- кровотечения,
- варикоз,
- эндокринные сбои,
- травмы,
- отравления.
Любые сердечно-сосудистые заболевания меняют частоту пульса. В случае патологических причин учащенного сердцебиения речи о норме не идет.
Правила измерения
Самым простым и удобным является измерение пульса на лучевой артерии – она располагается практически сразу под кожей по внутреннему краю запястья, под большим пальцем, поэтому проблем с тем, как ее найти не бывает. Нужно нащупать пульсацию тремя пальцами и отсчитать количество ударов за минуту. Но есть и другие зоны, где пульсация артерий очевидна:
- виски,
- сонная артерия на шее,
- подколенная или локтевая ямка,
- пах или внутренняя сторона бедра (соединение нижней конечности и таза),
Эти зоны используются в экстренных случаях, когда лучевая артерия повреждена или поражена атеросклерозом (ригидна).
Заболевания, сопровождающиеся
Норма или отклонения пульса от нее могут помочь в диагностике различных заболеваний.