Воспаление лимфоузлов – причины, симптоматика, лечение болезни

Лимфаденит – воспаление лимфоузлов – это заболевание, как правило, инфекционного происхождения. Более широкое понятие – лимфаденопатия, т.е. поражение лимфатического узла патологическим процессом в целом, например, опухолью (лимфома, лимфогранулема, метастазирование опухоли). Признаки воспаления лимфоузлов, расположенных в подкожной клетчатке, может быть диагностировано при физикальном обследовании. Если воспаляется лимфоузел глубоко в тканях, в полостях тела, для выявления патологического процесса выполняются методы визуализации (рентген, ультразвук, КТ). Решение о том, чем лечить воспаление, принимается на основании определенного возбудителя болезни.

воспаление лимфоузлов

Причины и симптоматика лимфаденита

Воспаление лимфатических узлов разделяется в соответствии с причиной развития процесса. От возбудителя болезни зависит и ее симптоматика. Причинные факторы разнообразны – от мононуклеоза, ВИЧ до кошачьих царапин.

Вирусный лимфаденит

Наиболее часто причиной воспалившихся лимфоузлов являются вирусы.

Инфекционный мононуклеоз

Инфекционный мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барр. Заболевание встречается в основном у подростков и молодежи. Время инкубации болезни – около 30-40 дней. Ее симптомы:

  • лихорадка;
  • фарингит;
  • увеличение миндалин горла;
  • постоянный беловатый налет на небных миндалинах.

Основные осложнения – гломерулонефрит, энцефалит.

Диагноз состоит из лейкоцитоза и атипичных лимфоцитов (со 2 недели). В некоторых случаях присутствует желтуха и повышенные печеночные тесты.

вирус Эпштейна-Барр

Гистология узлов показывает гиперпластические фолликулы, увеличенные очаговые центры. Происходит поражение паракортикальной области, пролиферация иммунобластов. Затронутые клетки имеют вид клеток Рида-Штернберга.

Цитомегаловирус

Заболевание, вызывающее воспаление лимфоузла, возникает под воздействием цитомегаловируса из семейства герпесвирусов. Чаще всего болезнь развивается у новорожденных или людей с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, СПИД). При иммунных дефектах цитомегаловирусный лимфаденит проявляется тяжелым, иногда опасным для жизни воспалением.

Если лимфоузел затронут ЦМВ, гистология показывает гиперпластические фолликулы, увеличение паракортикальной области. Иммунобласты сгруппированы в полоски. Клетки имеют вид клеток Рида-Штернберга.

Вирус простого герпеса

Лимфаденит, вызванный вирусом herpes simplex, делится на 2 типа. Тип ВПГ-1 проявляется гингивостоматитом, кератоконъюнктивитом, эзофагитом. При втором типе – ВПГ-2, возникает воспаление в области половых органов и заднего прохода.

В гистологии наблюдается увеличение паракортекса. Это вызывает сжатие фолликулов, последующую атрофию. Образуются некротические отложения и внутриядерные инклюзии. Воспаленные вирусом ВПГ узлы могут сопровождаться присутствием клеток Рида-Штернберга, но редко.

воспаленные клетки

ВИЧ-индуцированный лимфаденит

Вирус ВИЧ обладает сильным тропизмом к CD4-лимфоцитам, моноцитам, дендритным клеткам. Причина этого явления – белок gp120, находящийся на поверхности лимфоцитов. С гистологической точки зрения описаны 3 гистологические изображения, соответствующие клиническому состоянию (острое, хроническое, «замершее»).

Острые состояния лимфаденита включают нерегулярное увеличение фолликулов, повышенную митотическую активность клеток. Межфолликулярные участки кровянистые.

При хроническом состоянии структура фолликула стертая, в нем пролиферируют лимфатические сосуды. Количество лимфоцитов уменьшается.

«Замершее» состояние типично атрофией воспаленного узла. В том случае также характерно уменьшение вплоть до исчезновения фолликулов. Наблюдается заметная васкуляризация, наличие большого количества плазматических клеток. Позже, узел может фиброзировать или гиалиновать.

УЗИ лимфоузлов

Бактериальный лимфаденит

Воспаленные лимфоузлы, поражение которых обусловлено воздействием бактерий, сопровождаются острым неспецифическим или хроническим гранулематозным воспалением на иммунной основе. Повреждение узла происходит из-за сочетания некротических, пролиферативных, склеротизирующих процессов.

Гнойный лимфаденит

Обычные бактерии (стафилококки, стрептококки) поражают регионарные поверхностные узлы – в области шеи, подмышек, паха. Объемный диапазон воспалительных изменений может различаться – от очагового абсцесса до разрушения узла.

Болезнь «кошачьей царапины»

Заболевание вызывается бактерией Bartonella henselae. С гистологической точки зрения, на ранних стадиях возникает фолликулярная гиперплазия. Происходит очаговый некроз, приводящий к инфильтрации нейтрофилов, последующему накоплению макрофагов вокруг абсцессов и с их сторон.

болезнь кошачьей царапины

Венерическая лимфогранулема

Этот тип болезни вызывается бактерией Chlamydia trachomatis. Немедленных проявлений нет, однако симптомы могут появиться через неделю после заражения (увеличены, воспалены лимфоузлы). На ранних стадиях проявляется фолликулярная гиперплазия. Подобно болезни «кошачьей царапины», формируется очаговый некроз, приводящий к инфильтрации нейтрофилов, последующему накоплению макрофагов вокруг абсцессов. В некоторых случаях болезнь проявляется поверхностными свищами на коже.

Сифилитический лимфаденит

Сифилитическое воспаление вызывается спирохетой Treponema pallidum. На начальной стадии заболевания увеличиваются паховые узлы. Через 5-6 недель после появления твердой язвы возникает генерализованный лимфаденит. Фолликулы гиперпластичны. Часто присутствуют вторичные и третичные фолликулы. Плазматические клетки размножаются. Могут наблюдаться отдельные эпителиоидные гранулемы.

Туберкулезный лимфаденит

Этот тип индуцируется микобактериями туберкулеза. Воспаление может быть причиной фибро пролиферативного лимфаденита, милиарного туберкулеза. Часто присутствуют симптомы ОРВИ.

лимфаденит

Нетуберкулезный микобактериальный лимфаденит

Этот тип заболевания вызывается микобактериями Mycobacterium avium. Если воспалились лимфоузлы, происходит их увеличение, но казеозный некроз отсутствует.

Проказа

Этот тип болезни вызывается другой микобактерией – Mycobacterium leprae. Есть 2 формы заболевания:

  • лепроматозная форма – узлы большие, в паракортикальной области имеются пеницидные макрофаги;
  • туберкулезная форма – узлы маленькие, имеют незаметные зародышевые центры.

Гранулемы присутствуют в обоих случаях.

Болезнь Уиппла

Воспаление лимфоузлов при болезни Уиппла вызывается Tropheryma whipplei. Основные симптомы:

  • лихорадка;
  • диарея;
  • потеря веса;
  • боль в суставах;
  • поражение ЦНС.

В 90% случаев присутствует мальнутриция. С гистологической точки зрения узлы увеличены. Встречаются пеницидные макрофаги. Иногда возникает гранулематозная реакция.

болезнь Уиппла

Лимфаденит другой этиологии

Кроме указанных выше патогенов, за воспаление лимфоузлов могут отвечать другие возбудители.

Криптококк

Заболевание вызывается микроорганизмом Cryptococcus neoformans. Заражение происходит от загрязненной почвы, чаще всего поражает легкие, мозг, кожу. В гистологическом обнаружении присутствуют многочисленные гранулемы.

Гистоплазма

Патогенный гриб Histoplasma capsulatum – это причина гистоплазматического лимфаденита. Территориально болезнь эндемична в США, поражает, преимущественно, людей с ослабленным иммунитетом. Основные симптомы: жар, потеря веса и другие неспецифические признаки.

Гистология показывает гранулемы. Микробы, находящиеся в макрофаге, не ингибируются, наоборот, размножаются. После достаточного размножения макрофаг исчезает.

Токсоплазма

Паразит Toxoplasma gondii отвечает за развитие токсоплазматического воспаления. Заражение происходит после контакта с зараженной кошкой, потребления сырого мяса. Инфекции в основном протекают бессимптомно. Фолликулы гиперпластических и зародышевых центров увеличены. Формируются группы рассеянных эпителиоидных клеток, не образующих гранулематозных отложений.

Паразит Toxoplasma gondii

Лечение

Выбор метода лечения при воспалении лимфоузлов зависит от причины болезни. В большинстве случаев, при успешной терапии, рецессии основного заболевания удается успешно вылечить симптом. Но иногда лечить воспаление лимфоузлов приходится продолжительно, но после терапии может сохраняться безболезненная лимфаденопатия (увеличение, изменение формы пораженного узла).

Один из способов, как лечить воспаление, облегчить боль – местное применение горячих влажных компрессов.

Лечить воспаленные узлы при возникновении абсцессов (локально ограниченных скоплений гноя в мягких тканях с припухлостью, покраснением) необходимо хирургическим путем. В ходе операции проводится дренаж гноя после прокола или разреза.

Воспаление лимфоузлов часто лечат несколько специалистов: требуется сотрудничество врача-гематолога, хирурга, онколога, уролога, инфекциониста, ЛОР, стоматолога. Консультация конкретного специалиста предопределяется основным заболеванием.

Ссылка на основную публикацию