Билирубин – составляющая часть желчи. Указанный пигмент играет важную роль в биохимическом анализе, поскольку назначается во всех случаях лабораторной диагностики крови. Но каково нормальное значение билирубина? И что предпринять при отклонении от нормы?
Что такое билирубин?
Билирубин – пигмент, образованный из разрушенных эритроцитов путем переработки гемоглобина. Так, в течение 24 часов в организме разрушается 1% эритроцитов, из которого образуется 300 мг указанного пигмента. Подобный продукт обмена веществ образуется в селезенке, расщепляется в печени и выводится с калом и мочой.
Анализ на выявление билирубина назначается в следующих ситуациях:
- Стационарное лечение.
- Выявление желтухи.
- Подозрение на цирроз, опухоль печени, гепатит.
- Развитие панкреатита – воспаление поджелудочной железы.
- Отравление.
Врачи выделяют 3 фракции билирубина:
- Непрямая – занимает 2/3 части об общего количества билирубина, но является токсичным и нерастворимым в воде.
- Прямая – растворимая в воде и зависит от общего билирубина.
- Общая – обозначает сумму прямой и непрямой фракции.
Обозначение в анализах
Стандартное обозначение билирубина выглядит так: BIL. Но при проведении биохимического анализа стоит обращать внимание на три фракции, из которых состоит билирубин:
- Непрямой – НБ, N-BIL или ID-BIL – 75% от общего количества билирубина.
- Прямой – ПБ или D-BIL – составляет 25%.
- Общий – ОБ или T-BIL.
Анализ на определение билирубина
Значение BIL оценивается по итогу проведения биохимического анализа, благодаря которому выявляют уровень каждой фракции билирубина. При этом полученные значения измеряются в мкмоль/литр.
Для анализа используется венозная кровь из локтевого сгиба. При этом до процедуры пациент соблюдает ряд правил, например, последний прием пищи должен быть за 8 часов до анализа. Кроме того, за день до процесса важно исключить: жирная пища, кофе, алкоголь, физические нагрузки, стресс, перегрев организма.
Процедура забора крови состоит из нескольких этапов:
- Пациент заходит в процедурный кабинет и присаживается на место, где производится забор крови. При головокружениях и обмороках важно принять положение лежа.
- Медработник накладывает жгут выше локтевого сгиба, протирает будущее место прокола спиртом и прокалывает вену с помощью одноразового скарификатора.
- Медсестра собирает кровь в подготовленную пробирку, которая подписывается и направляется в лабораторию.
- После получения образца крови игла удаляется из вены и на место прокола накладывается вата со спиртом, которую пациент удерживает около 10 минут.
Результаты будут готовы через 1–2 дня после забора крови.
Норма билирубина
Нормальный уровень BIL зависит от ряда критериев:
- Место проведения анализа – результаты отличаются в частных и государственных учреждениях даже в одном городе.
- Пол и возраст пациента – например, новорожденные имеют значение билирубина 100 мкмоль/литр, недоношенные – 160–170 мкмоль/литр.
- Фракция – у взрослых пациентов мужского и женского пола прямой билирубин равен 1,5–5 мкмоль/литр, общий – 3,4–17 мкмоль/литр, а непрямой – 3–17 мкмоль/литр.
- Ряд внешних факторов, таких как: беременность – повышается в 3 триместре, неправильное питание, резкая смена климата, прием лекарств, менструация, курение, алкоголь, нехватка витаминов.
Что значит высокий и низкий билирубин?
Повышение билирубина более 25–30 мкмоль/литр называется гипербилирубинемия. Подобное отклонение связано с неблагоприятными факторами либо с наследственными патологиями.
Симптомы гипербилирубинемии:
- Пожелтевшая кожа.
- Быстрая утомляемость.
- Боль в правом подреберье.
- Повышение температуры.
- Горький привкус во рту.
- Моча приобретает темный оттенок.
- Нарушение памяти.
Важно обратить внимание на фракцию билирубина. Так, отклонение непрямого BIL наблюдается при заболеваниях крови, резус-конфликте, интоксикации, при повышении прямого подвида возникают проблемы оттока желчи. А общий билирубин возрастает из-за желтухи.
Также к причинам повышения BIL относят:
- Цирроз или опухоль печени.
- Гепатит.
- Наличие паразитов в организме.
- Внутрипеченочный холестаз – патология, связанная с нарушением процесса циркуляции желчи в двенадцатиперстную кишку.
При повышении показателей в 10 раз возникает угроза жизни пациента. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход.
Низкий билирубин
Чаще врачи отмечают низкий уровень BIL у женщин, нежели у мужчин, поскольку в крови у слабого пола содержится меньше эритроцитов.
Снижение показателей ниже 3 мкмоль/литр приводит к осложнениям, например, к раковым, сердечно–сосудистым заболеваниям, а также:
- Анемия.
- Туберкулез.
- Лейкоз.
- Почечная недостаточность.
- Патологии почек.
Но не стоит беспокоиться, ведь снижение билирубина чаще связано с временными причинами:
- Депрессия и стресс.
- Ночное время суток.
- Пенсионный возраст.
- Употребление большого количества кофе.
- Прием медикаментов.
- Переизбыток витамина С.
Прямой и непрямой билирубин
Как было сказано выше, прямой и непрямой BIL являются фракциями пигмента. Так, после распада эритроцитов изначально образуется непрямой токсичный билирубин, который не выводится организмом.
Так, N-BIL может проникнуть в мембрану клетки, тем самым разрушая работу головного мозга или нервной системы. Поэтому непрямой BIL направляется в печень для детоксикации, где соединяется с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой нетоксичный билирубин.
Непрямой билирубин имеет синонимы: несвязанный и неконъюгированный.
Нормальный уровень N-BIL равен 6,4–17 мкмоль/литр. При повышении данного значения ухудшается состояние здоровья, а именно: дискомфорт после физических нагрузок, боль в области правого ребра, быстрая утомляемость, повышение температуры.
Так, причинами подобного повышения могут быть:
- Анемия.
- Инфекционные заболевания.
- Наследственность.
- Прием медикаментов.
- Глистная инвазия.
- Недостаток витамина В12.
- Желтуха.
- Гепатит.
Прямой билирубин
После обработки непрямого подвида образуется D-BIL, то есть прямой билирубин, который участвует в пищеварительном процессе и затем выводится с калом, мочой.
Прямой BIL имеет 2 синонима:
- Связанный, поскольку билирубин расположен в кровеносной системе не в свободной форме, а в соединении с глюкуроновой кислотой. Именно благодаря кислоте билирубин становится менее токсичным и растворимым.
- Конъюгированный, так как образован в результате реакции конъюгирования (в печени).
Благодаря D-BIL врачи выявляют проблемы с печенью, а также проверяют состояние внутрипеченочных, внешних протоков. При нормальном уровне прямой билирубин расположен в клетках желчи, печени, двенадцатиперстной кишке и составляет 5 мкмоль/литр.
При повышении указанного критерия развивается гипербилирубинемия по причине нарушения передвижения билирубина в желчь. При этом у пациента поднимается температура, желтеет кожа, изменяется цвет мочи, появляется мигрень, снижается работоспособность.
Общий билирубин
Общий билирубин состоит из прямого и непрямого BIL. Данное значение играет роль при оценке отдельных фракций.
Анализ на выявление общего билирубина назначается в следующих случаях:
- При проявлении симптомов патологий печени.
- После гепатита.
- Наркомания.
- Желтуха.
- Прием препаратов, которые негативно влияют на печень.
Норма общего T-BIL составляет 8,5–20,5 мкмоль/литр. Незначительное отклонение связано с отравлением организма либо с токсическим поражением внутренних органов.
Видеоматериал на тему: Билирубин в крови:
В конце добавим, что билирубин требуется в форме вещества, которое способно подавлять разрушительные процессы, вызванные окислением. Но иногда в теле пациента происходит ускоренная выработка билирубина. В итоге пигмент не успевает выводиться печенью, что приводит к развитию патологий. Следовательно, пациенту важно следить за уровнем билирубина, о котором подробнее идет речь в нашей статье.
