Современная медицина имеет перед собой множество разнообразных задач, в число которых, кроме избавления людей от уже имеющихся у них заболеваний, входит и их предотвращение, а также корректировка недугов при их раннем обнаружении. В первую очередь это касается различных заболеваний категории онкологии, которые гораздо проще предотвратить, чем пытаться вылечить. Обнаружение таких заболеваний на поздних стадиях в большинстве случаев быстро приводит к летальному исходу.
Анализ крови на ПСА – что это такое и каковы нормальные значения показателя у мужчин? Когда необходимо сдавать анализ и как к нему подготовиться? Каковы причины отклонений значений ПСА у мужчин? Об этом и многом другом вы узнаете из нашей статьи.
Что такое ПСА: общий и свободный
Простатический специфический антиген (ПСА) является особым онкологическим маркером, представляющим по структуре гликопротеин (белок двухкомпонентного типа).
Выделяется этот компонент клетками эпителия предстательной железы, после чего попадает в ее сок, и вместе с ним проникает в состав семенной жидкости. Функция этого вещества заключается в разбавлении семенной жидкости для обеспечения нормальной подвижности клеток сперматозоидов.
При исследовании крови мужчины на ПСА происходит определение сразу трех видов этого компонента, а именно, ПСА связанного, ПСА свободного и общего, представляющего собой объединенное значение связанного и свободного ПСА. Норма свободного ПСА должна составлять не более 20-и % от общего количества.
Для диагностики онкологии наибольшее значение имеет показатель именно общего ПСА, поскольку именно его уровень увеличивается при возникновении заболевания, и концентрация зависит от степени разрастания простаты.
При определении уровня ПСА важно учитывать и имеющийся размер простаты, чем она больше, тем выше концентрация элемента в крови.
Но следует помнить о том, что рак железы может образоваться и при низких значениях ПСА, ведь этот элемент содержится в крови не только в свободной, но и в связанной форме. Если при высоком уровне общего ПСА имеется низкий процент клеток свободной формы, это практически всегда указывает на наличие раковой опухоли железы. В этом случае пациенту требуется срочно пройти обследование для определения степени заболевания и начать необходимое, адекватное состоянию, лечение.
Норма ПСА у мужчин
Несколько лет назад существовало определенное значение нормы ПСА и если уровень ПСА в крови у мужчин не превышал значение в 4 нг/мл, то пациент считался здоровым и врачи практически с полной уверенностью заявляли, что повода для беспокойства у такого пациента нет.
Сегодня нормы общего ПСА у мужчин несколько изменились, и нормальным значением считается количество 3 нг/мл, и если при исследовании крови обнаруживается значение в 4 нг/мл, врачи выносят предположение о протекании злокачественного процесса и назначают более детальное исследование.
Следует помнить о том, что определение уровня ПСА всегда назначается лишь через неделю после проведения специального раздражения предстательной железы путем ее пальпации, а также после введения ректальных свечей, поскольку подобные процедуры могут значительно исказить результаты.
Если проводились процедуры биопсии предстательной железы, сеансы механического массажа, а также резекция простаты, то следует выдержать более длительный срок перед тем, как сдавать кровь на исследование ПСА.
Следует отметить, что норма ПСА в крови у мужчин после 50, 60-и лет значительно повышается.
Таблица норм анализа крови на ПСА у мужчин по возрасту:
| Возраст | Среднее значение в нг/мл | Средний предел значения в нг/мл | Рекомендуемый предел значения в нг/мл |
| От 40-а до 49-и лет | 0,7 | От 0,5 до 1,1 | От 0 до 2,5 |
| От 50-и до 59-и лет | 1,0 | От 0,6 до 1,4 | От 0 до 3,5 |
| От 60-и до 69-и лет | 1,4 | От 0,9 до 3,0 | От 0 до 4,5 |
| От 70-и до 79-и лет | 2,0 | От 0,9 до 3,2 | От 0 до 6,5 |
Показания к исследованию
Анализ крови на общий ПСА на соответствие установленным нормам является максимальным идентификатором наличия простатита и рака предстательной железы. Поэтому такое исследование в большинстве случаев назначается мужчине при наличии жалоб на расстройство мочеиспускания и никтурии, то есть частого посещения туалета в ночное время.
Назначение этого исследования проводится одновременно с УЗИ и пальпацией предстательной железы для определения ее размеров.
Кроме этого, анализ на нормы ПСА назначается при:
- Необходимости наблюдения за развитием подтвержденного рака железы, а также для оценки эффективности проводимой терапии.
- Наличии подозрений на рак и злокачественную опухоль. При этом исследование проводится в составе комплекса диагностических мероприятий.
- Проведении радикального лечения (противоопухолевого). Мужчинам, прошедшим подобное лечение, анализ ПСА назначается в обязательном порядке примерно 2 – 3 раза в год, обычно через каждый 3 месяца.
Кроме вышеперечисленного, исследование назначается в плановом порядке каждому мужчине, чей возраст более 40-а лет, в качестве профилактического, для выявления возможных нарушений на начальных стадиях.
Как сдавать анализ на ПСА
Чтобы результаты проводимого исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови. Для этого следует соблюдать определенные правила, в частности:
- В течение дня перед сдачей анализа важно отказаться от употребления кофе, черного чая, алкогольных напитков, а также соков и разнообразных газировок, жирных и острых блюда, тяжелой пищи. Следует ограничить и потребление сладостей, а также сдобной выпечки.
- На процедуру важно прийти в утренние часы, строго натощак, так, чтобы между временем забора крови и последним приемом пищи прошло не менее 8-и часов.
- Важно воздержаться от сексуальных связей в течение недели (минимум 5-и суток) перед процедурой.
- После осмотра уролога исследование на уровень ПСА проходить можно только через 2 недели.
- После таких процедур, как катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия, ректальное пальцевое обследование, трансректальное УЗИ и прочих процедур, оказывающих механическое воздействие на простату, следует отложить исследование не менее чем на 2 недели.
- После проведения биопсии простаты сдавать анализ можно не ранее чем через месяц.
Для проведения исследования производится забор венозной крови пациента, при этом в большинстве случаев проводится определение общего показателя элемента, но в некоторых случаях (при необходимости) доктор может назначить и определение концентрации свободного ПСА.
Результаты проведенного исследования, как правило, готовы уже на следующий день после сдачи материала.
Расшифровка анализа
Исследование ПСА в медицине является основным методом диагностики состояния предстательной железы, цель которого заключается в выявлении ее возможных патологий на ранних стадиях, поскольку в этом случае можно своевременно принять необходимые меры.
ПСА, по сути, представляет собой белок, обеспечивающий нормальную концентрацию спермы, разжижая ее до оптимального уровня, при котором сохраняется требуемая подвижность сперматозоидов.
Если мужчина здоров, то этот специфический антиген вырабатывается в организме в незначительном количестве, а потому при исследовании крови практически не обнаруживается в ее составе. Но при наличии любых патологических изменений концентрация белка начинает возрастать, что и позволяет не только выявить его наличие в крови, но и определить уровень этого элемента.
Для определения недуга обычно используется 2 метода такого исследования. В первом случае происходит определение только общего уровня белка. Именно этот анализ и позволяет выявить возможное заболевание еще на ранней стадии с очень высокой точностью. Во втором случае проводится определение ПСА свободного типа, концентрация которого не должна превышать 20%.
Второй вариант исследования применяется в медицинской практике не так уж и часто, и в основном, в качестве методики дополнительного исследования, позволяющей уточнить поставленный диагноз и определить степень развития недуга.
При расшифровке полученных результатов важно учитывать возраст пациента, а также размеры его предстательной железы, которые определяются заранее, до проведения исследования крови.
Увеличение железы в норме происходит примерно на 3 мм в год и, соответственно, возрастает и количество вырабатываемого белка.
Причины отклонений от нормы
Отклонением от нормы этого элемента считается повышение его концентрации, что указывает на наличие патологии в предстательной железе.
Чаще всего причинами повышения уровня ПСА является:
- Наличие аденомы простаты.
- Нарушения работы предстательной железы, в частности, ее гипертрофия.
- Различные заболевания органа, вызванные процессами воспалительного характера. В результате таких процессов предстательная железа начинает отекать, из-за чего протоки перекрываются, и происходит нарушение естественного оттока вырабатываемого белка в семенную жидкость для ее разбавления. В результате антиген начинает в большом количестве проникать в кровь, что и вызывает повышение его концентрации в кровотоке при проведении исследования.
Еще одной причиной повышения уровня ПСА является наличие раковой опухоли в предстательной железе. Если в мужском организме начинает развиваться злокачественный процесс, клеточки железы начинают вырабатывать этот антиген в высоком количестве, при этом происходит связывание белка с пептидами, представляющими собой особые белковые соединения, циркулирующие в кровяном русле.
ПСА, являющийся связанным представляет собой основной онкологический маркер, позволяющий выявить рак предстательной железы.
Повышение этого элемента позволяет определить наличие раковой опухоли уже на начальном этапе ее развития, когда сам недуг еще никак не проявил себя и не создает человеку каких-либо выраженных неудобств. Ранняя диагностика позволяет вовремя принять необходимые меры, что позволяет получить положительный результат лечения очень во многих случаях.
