Из статьи вы узнаете о препаратах-адреномиметиках, видах, показаниях и противопоказаниях к назначению, побочных эффектах лекарственных средств.
Общая информация
В организме человека все внутренние органы, ткани снабжены альфа- и бета- рецепторами, которые представляют собой особые белковые молекулы на мембранах клеток.
Агонисты альфа-рецепторов – симпатомиметики, которые суживают сосуды, купируют отеки, стимулируют белковый синтез.
Бета-адреномиметики – увеличивают силу и частоту сокращений сердца, артериальное давление, расслабляют гладкие мышцы бронхов, просвет капилляров.
Альфа-адреномиметики
Препараты группы обладают специфическим, селективным действием и непрямым влиянием на рецепторы внутренних органов. Альфа-адреномиметики оказывают сильный противошоковый эффект благодаря повышению сосудистого тонуса, спазма мелких капилляров и артерий, поэтому применяются при лечении гипотонии, коллапсе разной этиологии.
Препараты адреномиметики обладают химической структурой, которая аналогична гормонам стресса, могут имитировать адреналин и норэпинефрин. Действие альфа-адреномиметиков укладывается в специфическую триаду:
- сосудистый спазм,
- остановка кровотечения,
- открытие воздухоносных путей к легким.
Таким образом, в основе механизма действия лекарственных средств лежит контакт с постсинаптическими рецепторами нервной системы, проникновение через гематоэнцефалический барьер головного мозга, снижение синтеза медиаторов, которые попадают в синаптическую щель.
Показания к назначению
Адреномиметики, контактирующие с альфа-рецепторами любого класса, рекомендованы для лечения следующих патологических состояний:
- острая сосудистая недостаточность любого генеза с тенденцией к коллапсу,
- внезапная остановка сердца,
- приступ бронхиальной астмы,
- гипертонический криз,
- глаукома,
- аллергический ринит,
- гипогликемическая кома.
Список препаратов
Все альфа-адреномиметики напоминают друг друга по эффектам, которые оказывают (сужение сосудов, расширение бронхов, повышение АД, уменьшение бронхиальной секреции, выделении секрета в носовой полости), но отличаются по силе действия и продолжительности достигнутого результата. Они составляют большую группу лекарств, в которой есть разновекторные препараты, работающие с разными точками приложения.
Гипотензивные средства
Альфа адреномиметики подгруппы влияют на центральные механизмы регулирования артериального давления, корректируют тонус артерий мелкого и среднего калибра, уменьшают ЧСС, снижают нагрузку на миокард.
Кроме того, активно используют:
Название препарата | Стоимость в рублях |
---|---|
Клофелин | 41 |
Гуанфацин (Эстулик) | 147 |
Катапресан | 80 евро в интернет-аптеках |
Допегит | 195 |
Противоотечные средства
Альфа адреномиметики группы демонстрируют сосудосуживающее действие, устраняя отек тканей слизистой носа, глаз, ЛОР-органов, позволяют очистить носовые ходы, убрать красноту конъюнктивы, снять гиперсекрецию слизи в верхних дыхательных путях, освободить барабанную перепонку от воспалительного экссудата.
Другие средства группы:
Название препарата | Стоимость в рублях |
---|---|
Галазолин | 32 |
Ксилометазолин | 18 |
Визин | 315 |
Санорин | 89 |
Бримонидин | 410 |
Противоглаукомные адреномиметики
Препараты-адреномиметики снижают внутриглазное давление, оказывая влияние на рецепторы сосудов и радиальную мышцу глаза. Самый известный – Адреналин (45 рублей).
Название препарата | Стоимость в рублях |
---|---|
Дипивефрин | 153 |
Эпинефрин | 73 |
Фенилэфрин | 154 |
Офтан | 65 |
Кроме того, есть премедикационные препараты-адреномиметики, например, Мезатон (93 рубля), который оказывает антиаллергическое, антишоковое и антитоксическое действие. Назначается перед операциями, для снятия интоксикации, острой аллергии, коллапса, декомпенсированного шока, повышает давление на длительный срок.
Противопоказания
Альфа-адреномиметики имеют общие и частные противопоказания к назначению:
- индивидуальная гиперчувствительность к компонентам,
- нарушение функции печени и почек,
- ОНМК,
- ОИМ,
- гипотония с тенденцией к коллапсу (исключение составляет Мезатон и его аналоги),
- возраст до 18 лет,
- беременность,
- лактация,
- атеросклероз,
- депрессия,
- нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы,
- сахарный диабет,
- эпилепсия,
- атрофический ринит,
- острый, аллергический ринит,
- синуситы,
- отит среднего уха,
- евстахиит,
- тиреотоксикоз,
- аденома простаты.
Побочные эффекты
Среди наиболее серьезных негативных последствий от некорректного приема альфа-адреномиметиков отмечены:
- гиперчувствительность к компонентам,
- симптомы интоксикации,
- подташнивание,
- мигрень,
- высокое АД,
- учащенное сердцебиение,
- бессонница,
- головокружение, предобмороки,
- местное раздражение слизистых, гиперемия, жжение.
Назначение препаратов группы альфа-адреномиметиков одновременно с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами, может приводить к повышению АД.
Бета-адреномиметики
К препаратам группы относятся средств, которые возбуждают бета-рецепторы в матке, бронхах, скелетных и гладких мышцах. Бета-адреномиметики могут быть селективными и неселективными, но механизм их действия сводится к активации мембранного фермента аденилатциклазы, увеличению количества внутриклеточного кальция.
Бета-адреномиметики используют в лечении брадикардии, атриовентрикулярной блокады. Эффекты, которые демонстрируют лекарства:
- улучшение проводимости миокарда и бронхов,
- активация гликогенолиза в печени и мышцах,
- снижение тонуса матки,
- учащению пульса,
- балансировки микроциркуляции внутренних органов,
- расслабление сосудистой стенки.
Показания для приема
Бета-адреномиметики избирательного и общего действия назначают в случае:
- астмоидных состояний,
- угрозы выкидыша на любом сроке беременности,
- острой сердечной недостаточности,
- атриовентрикулярной блокады сердечной мышцы.
Список препаратов
Бета-адреномиметики эффективно применяются для лечения острой дыхательной и сердечной недостаточности, при угрозе преждевременных родов. Самым популярным можно назвать Вольмакс (59 рублей). Наиболее часто используют следующие препараты:
- Орципреналин (Алупент) – расслабляет гладкую мускулатуру матки, препятствуя выкидышу или преждевременным родам, снимает спазм бронхов. Цена – 5 410 рублей.
- Добутамин – кардиотоник, стоимость – 389 рублей.
- Сальметерол – подавляет синтез гистамина, снимает спазм бронхов. Цена – 433 рубля.
- Гинипрал – снимает гипертонус матки. Цена – 233 рубля.
Противопоказания
Общими рамками ограничения к использованию бета-адреномиметиков считают:
- ИБС,
- ОИМ,
- кардиогенный шок,
- тампонада сердца,
- стеноз аортального клапана,
- артериальная гипертензия,
- декомпенсированная ХСН,
- гиповолемия,
- индивидуальная непереносимость компонентов,
- аритмии, атриовентрикулярная блокада,
- тиреотоксикоз,
- гипертиреоз,
- нарушение работы печени, почек,
- сахарный диабет.
Побочные эффекты
Бета-адреномиметики имеют общие негативные последствия от приема:
- симптомы интоксикации,
- подташнивание,
- приступы ишемии,
- нарушение сердечного ритма,
- внезапная остановка сердца
- гипокалиемия,
- колебания АД,
- кардиосклероз,
- бронхоспазм,
- гипертермия неясного генеза,
- флебит,
- кожные сыпи,
- отек Квинке,
- мигрень,
- тремор,
- повышенная раздражительность.
Профилактика для улучшения эффективности
Чтобы результативность терапии адреномиметиками разных групп была максимальной, используют следующие приемы:
- сбалансированный рацион,
- нормальный питьевой баланс,
- двигательная активность,
- правильная дозировка препаратов после консультации с лечащим врачом,
- диспансеризация для скринингового обследования общего состояния здоровья.
Выполнение простых правил – гарантирует результат.
Литература
- И. М. Перцев, И. А. Зупанец, Л. Д. Шевченко. «Фармацевтические и медико-биологические аспекты лекарств».2017.
- British guideline on management of asthma. A national clinical guideline. Revised 2016.
- Chauhan B.F., Ducharme F.M. Addition to inhaled corticosteroid of long acting beta2-agonists versu antileukotriens for chronic asthma // Cochrane Database Syst Rev. 2014.
- Breo Ellipta. Highlights of prescitiption informaton. 2013.
- Global Initiative for А NHLB/WHO Workshop Report.-National Heart Lung Blood Institute. Publication number 02-3659. 2017.