Как известно, о состоянии транспортной функции эритроцитов можно судить на основании их внешних признаков.
Одним из наиболее важных критериев является уровень цветового показателя эритроцитов, так как именно с его помощью можно определить насыщенность эритроцитов гемоглобином.
Крайне важно провести детальное обследование пациента в том случае, если у него снижен цветовой показатель, то есть наблюдается гипохромия эритроцитов.
В норме, уровень цветового показателя составляет от 0.9 до 1.1, гипохромия развивается в случае его снижения ниже отметки 0.8. Кроме того, при его уменьшении наблюдается снижение концентрации гемоглобина менее 30 пг, а также снижение MCV – средней концентрации Hb в эритроците.
При этом, прогрессивно снижается способность красных клеток к связыванию кислорода и углекислого газа и их переносе от легочных альвеол к внутренним тканям и органам.
Такое состояние может иметь место при многих патологических процессах и заболеваниях, однако, механизм его развития может быть различным.
Виды гипохромии
Первичные признаки гипохромной анемии
Гипохромия эритроцитов, или гипохромная анемия, подразделяется на следующие формы, представляющие определенный интерес для врачей:
- железодефицитная,
- сидероахрестическая,
- железоперераспределительная,
- смешанная (имеет в себе все черты вышеназванных форм).
Все данные формы имеют свои характерные черты, однако, без проведения биохимического и морфологического обследования установить их точную этиологию крайне сложно.
Степени болезни
Изображение нормальных эритроцитов в крови и измененных заболеванием
Выделяют несколько степеней тяжести гипохромных анемий. Для их разделения используют уровень гемоглобина, определяемый в стандартном анализе крови:
- Первая степень развивается при определении уровня гемоглобина крови менее 120, но больше 90. На первой стадии пациенты практически никогда не предъявляют специфических жалоб, а гипохромия практически всегда является случайной находкой.
- Вторая степень тяжести — уровень содержащегося гемоглобина составляет от 70 до 90 грамм. Начинают проявляться основные симптомы, которые при неоказании соответствующей медицинской помощи могут привести к нежелательным последствиям.
- При третьей степени анемии Hb не превышает 70. Такое нарушение кроветворной функции характеризуется тяжелыми нарушениями работы внутренних органов, которые в итоге приводят к летальному исходу.
Почему развивается анемия?
Схематическое отображение симптоматики при анемии
Основные причины развития патологии:
- Недостаток железа в крови. Обычно, снижение количества сывороточного железа, а также его свободных ионов, наблюдается в случае недостаточного потребления его с пищей. Другой причиной его снижения являются хронические кровотечения (например, при обильных и болезненных месячных). Третья ситуация, при которой уровень железа в крови снижен – заболевания кишечника (дисбактериоз, различные энтериты). В результате, из-за нехватки железа синтезируются неполноценные эритроциты, содержащие мало Hb.
- Прием лекарственных препаратов. Нарушение работы костного мозга наблюдается на фоне проводимой химиотерапии, а также при употреблении некоторых наркотиков или химических веществ. Данные причины приводят к тому, что угнетается нормальная работа клеток костного мозга, в результате происходит синтез кровяных клеток с малым содержанием Hb.
- Вирусные или бактериальные заболевания — хотя и редко, но могут приводить к развитию гипохромии.
Вторичная гипохромия является следствием различных хронических заболеваний или травм, и обычно имеет смешанный механизм развития.
Диагностика гипохромии
Таблица дифференциальной диагностики гипохромных анемий
Как можно определить наличие сниженного цветового показателя:
- Проводят его вычисление по специальной формуле: умножают количество гемоглобина крови (определенное в общем исследовании крови) на 3 и делят полученный результат на первые три цифры количества эритроцитов. Подобным образом можно диагностировать все виды гипохромных анемий, однако, такое исследование не несет необходимой информации о том, какие причины привели к его снижению.
- Измерение количества содержащегося железа. Такое исследование проводится, обычно, путем некоторых биохимических реакций, общий принцип которого следующий – к исследуемой крови добавляют определенное количество специального реагента, вступающего в реакцию с железом крови. На основании количества образованного вещества судят об уровне железа сыворотки. Данный метод, несмотря на свою простоту, не получил широкого распространения из-за того, что он не позволяет определить конкретно железо и уровень гемоглобина эритроцитов.
- Косвенно, на наличие гипохромии указывают уменьшение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, а также их морфологические изменения, такие как размеры, диаметр, толщина стенок и форма. Для исследования используется как капиллярная, так и венозная кровь больного. Обычно данные о состоянии своего здоровья и уровне гемоглобина, он может получить уже непосредственно в день проведения исследования.
Само исследование необходимо назначать пациентам, предъявляющим жалобы на слабость, нарушения функции и состояния кожных покровов, волос.
Обязательного дообследования требуют пациенты, у которых гипохромия является случайной находкой (особенно у лиц молодого возраста).
