Гликемия – это медицинский термин, который обозначает наличие глюкозы в крови человека. У здоровых людей он колеблется в пределах 3,3 – 5,5 ммоль/л. При сахарном диабете этот показатель обычно превышает норму, но иногда возникает обратная ситуация.
Гипогликемия (пониженное содержание глюкозы в крови) чаще встречается при диабете первого типа. Это связано с применением инсулина, неправильная дозировка которого может приводить к подобным приступам. Но учитывая, что это не единственная причина развития данного патологического состояния, порой встречается и гипогликемия при сахарном диабете 2 типа.
Особенности клинических проявлений
В целом симптомы гипогликемии не особенно отличаются друг от друга в зависимости от типа заболевания. Они развиваются не так быстро, но приносят не меньший дискомфорт. Человек может ощущать такие признаки:
- головокружение,
- слабость,
- повышенное потоотделение,
- частое сердцебиение,
- нервозность или растерянность,
- «мурашки» по телу,
- усталость,
- голод.
Гипогликемия может вызывать нарушение ночного сна
Учитывая то, что сахарный диабет 2 типа развивается у людей среднего и пожилого возраста, кроме классических признаков при низком уровне глюкозы в крови у них отмечается неврологическая симптоматика. Она может выражаться такими проявлениями:
- сложности при попытке координации движений рук и ног (даже самых простых),
- выраженная агрессия к окружающим, подозрительность и недоверие,
- слезливость,
- нарушение речи,
- выраженное дрожание рук,
- расстройства зрения.
Если не оказать больному помощь на этом этапе, сахар будет снижаться дальше, человек станет апатичным, вялым, а в дальнейшем может потерять сознание. Риск гипогликемической комы также велик, к тому же при этом типе диабета поражения нервной и сердечно-сосудистой систем встречаются в несколько раз чаще, чем при 1 типе болезни.
Первая помощь должна быть классической – нужно обеспечить поступление в организм быстро усваиваемых углеводов. Для этого хорошо подходят сладкий чай, белый хлеб с сыром, конфеты или сладкие батончики. Важно обеспечить человеку покой и уложить его на удобную кровать. В помещении, где находится диабетик, должен быть свежий воздух и неяркий свет. Если в течение 15 минут ему не становится лучше или симптомы начинают ухудшаться раньше, нужно сразу же обращаться за экстренной медицинской помощью.
Причины возникновения
Гипогликемическое состояние чаще всего развивается из-за таких факторов:
- длительные периоды голодания (перерыв между едой более 6 часов),
- слишком высокая физическая активность,
- употребление спиртных напитков,
- маленькие порции еды с очень низким содержанием углеводов,
- неправильно подобранный лекарственный препарат для снижения сахара или передозировка привычного подходящего средства,
- одновременный прием лекарств, несовместимых с таблетками для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.
При сахарном диабете 2 типа лучше отдать предпочтение спокойным физическим нагрузкам, например, ходьбе. Она оздоровит и укрепит организм без риска сильных скачков сахара в крови
Лекарства для снижения уровня сахара выводятся преимущественно почками. При нарушении их функции уровень лекарства в плазме крови остается повышенным и снижается очень медленно. Это накапливание средства в организме может стать причиной развития гипогликемии.
Нельзя специально удерживать сахар на уровне намного ниже рекомендованного врачом. Искусственно загоняя организм в стрессовые условия, можно существенно навредить ему. Медикаментозная терапия для лечения сахарного диабета 2 типа индивидуально подбирается эндокринологом, исходя из объективных данных лабораторных исследований и жалоб пациента. Она ориентирована на поддержание определенного уровня сахара, который нельзя пытаться дополнительно понизить без согласования с лечащим врачом. Результатом подобных экспериментов может стать стойкая гипогликемия, плохо поддающаяся лечению.
Иногда гипогликемию могут вызывать сопутствующие заболевания гипофиза или тяжелые нарушения обмена веществ, не связанные напрямую с диабетом. Но поскольку эта болезнь наносит удар по всем системам и органам, многие сопутствующие болезни прогрессируют и активно развиваются на ее фоне.
Одна из причин гипогликемии у пожилых людей – стресс, поэтому для хорошего самочувствия важен психологический комфорт
Что такое гликемический профиль?
– это показатель, который отображает изменения уровня глюкозы в крови на протяжении 24 часов. Он может показать гипогликемию даже на тех этапах, когда она протекает бессимптомно, хотя это встречается довольно редко. Результаты этого исследования могут стать поводом чаще самостоятельно контролировать уровень сахара в крови и в случае гипогликемии вовремя принимать необходимые меры.
Также этот анализ позволяет оценить уровень эффективности диеты и медикаментозной терапии. Неправильно подобранные лекарства в слишком большой дозировке в сочетании с низкоуглеводной диетой могут привести к резкому понижению сахара в крови и развитию опасных осложнений. А благодаря данному исследованию, можно вовремя откорректировать план лечения и рацион больного. Желательно сдавать этот анализ несколько раз с небольшими промежутками времени, чтобы оценить динамику состояния.
Почему таблетки, понижающие сахар, могут быть причиной гипогликемии?
К сожалению, не существует универсальных и идеальных гипогликемических препаратов для лечения сахарного диабета 2 типа. Одни из них действуют быстрее, но имеют при этом много побочных эффектов. Другие обладают минимальным нежелательным действием, но и сахар понижают очень медленно. Есть лекарства, которые при длительном использовании истощают поджелудочную железу. Только врач может подобрать нужный современный препарат для больного, который будет приносить ему максимальную пользу с минимальным риском развития побочного действия.
Один из нежелательных эффектов приема некоторых лекарств для снижения сахара – развитие гипогликемического состояния. В большей степени это характерно для препаратов сульфонилмочевины и глинидов, хотя грамотно подобранные дозировки и постоянный контроль уровня глюкозы позволяют предотвратить это. На начальных стадиях сахарного диабета 2 типа эндокринологи часто рекомендуют пробовать обходиться без любых таблеток, уделяя особое внимание диете, умеренным физическим нагрузкам и контролю самочувствия. Если болезнь не прогрессирует, а уровень сахара при этом держится на допустимом уровне, то в медикаментозной терапии, как правило, нет смысла.
Гипогликемия при диабете любого типа – это опасное состояние для здоровья больного. Но при 2 типе данного заболевания риск развития осложнений повышается из-за возраста пациента, более ослабленного организма и повышенной склонности к ожирению. Хоть гипогликемия у них возникает гораздо реже, важно не забывать о возможности этой патологии и обращать внимание на тревожные симптомы.
