Пульсоксиметрия: что это такое, норма у взрослых, показания и техника выполнения

Содержание

Из статьи вы узнаете, что такое пульсоксиметрия, что показывает обследование и для чего проводится, показания и противопоказания, подготовка и ход процедуры, стоимость исследования.

Общая информация

Пульсоксиметрия (оксигемометрия, гемоксиметрия) – неинвазивный метод определения степени насыщения крови кислородом. В основе метода лежит спектрофотометрический способ определения насыщения крови кислородом. Проводится с помощью пульсоксиметра.

Мониторинговая пульсоксиметрия – это диагностический метод, с помощью которого изучается уровень сатурации крови, то есть ее насыщение кислородом. Сатурация падает, когда в легкие поступает недостаточное количество воздуха или когда легкие не извлекают из поступающего воздуха необходимый организму объем кислорода. Исследование позволяет своевременно диагностировать развитие гипоксии – .

Пульсоксиметрия может быть рекомендована пациентам, у которых врач подозревает наличие синдрома обструктивного апноэ, ночной гипоксии/гиповентиляции, связанной с ожирением, хронических заболеваний легких и так далее.

Нормальным является уровень насыщение кислородом крови не менее 96-94%. Если он падает ниже 90%, у человека ухудшается переносимость физических нагрузок. При дальнейшем снижении может потребоваться кислородотерапия.

Врач проводит диагностику с помощью портативного пульсоксиметра – специального датчика, который крепится на пальце пациента. Перед сном пациент самостоятельно фиксирует датчик, и в течение ночи прибор снимает показатели. Доктор изучает полученные данные и при необходимости назначает консультацию врача-сомнолога.

Что такое сатурация крови и чем опасен недостаток кислорода?

Сатурация – показатель насыщения крови кислородом. При достаточном насыщении во всем гемоглобине свободные соединения заняты кислородом. В идеале этот показатель должен быть приближен к 95-100%. При таких значениях выше жизнеспособность клеток и скорость обменных реакций. Признаки полного насыщения крови кислородом:

ярко алый цвет крови,
естественный оттенок кожи,
розовый цвет языка и губ.

Бледность или синеватость кожных покровов – первый признак недостатка кислорода. По мере нарастания дефицита давление крови снижается, возрастает частота пульса, увеличивается глубина дыхания. Даже при значительных дыхательных усилиях у человека создаётся ощущение нехватки воздуха.

Многие не подозревают, что храп является признаком серьёзного заболевания – апноэ или остановки дыхания. Возникают эти остановки преимущественно во время сна, когда тонус гортани значительно ниже, чем во время бодрствования. Из-за этого возникают предпосылки для частичного или полного прекращения поступления воздуха в лёгкие, а это, в свою очередь, может привести к развитию гипоксии. При хронической нехватке кислорода повышается риск развития сердечно-сосудистых, неврологических заболеваний, инсультов, инфарктов, когнитивных нарушений. При подозрениях на апноэ назначается ночная пульсоксиметрия.

Показания к проведению обследования

Показания к назначению мониторинговой пульсоксиметрии:

кислородное голодание,
нарушения сна (тревожный сон, частые ночные пробуждения),
храп,
повышенная потливость, гастроэзофагеальный рефлюкс, появление отрыжки во время сна,
сонливость в дневное время,
цианоз тканей,
пребывание под наркозом продолжительное время,
головные боли по утрам.

Также процедура показана пациентам со следующими заболеваниями:

дыхательная недостаточность,
повышенное артериальное давление,
сахарный диабет второго типа,
лишний вес,
метаболический синдром,
ишемическая болезнь сердца,
хронические нарушения кровообращения головного мозга,
инфаркт и инсульт,
лёгочная гипертензия,
аллергический ринит,
сниженная функция щитовидной железы.

Процедура является безболезненной и абсолютно безопасной, поэтому у неё нет противопоказаний.

Подготовка к процедуре

Обычно ночная диагностика проводится с 22.00 до 8.00, выполняться она может как в стационаре, так и дома. В специальном дневнике фиксируются все симптомы и действия: время пробуждения, приём лекарственных средств, головная боль и прочие жалобы.

Существует ряд рекомендаций, которых необходимо придерживаться перед проведением ночной пульсоксиметрии. Это позволит получить максимально точные данные по результатам исследований. Так, перед обследованием нельзя принимать , стимулирующие или . Рекомендуется отказаться от кофе и алкогольных напитков, последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до отхода ко сну. За 4-5 часов до процедуры следует отказаться от сигарет и не наносить косметические средства на место фиксации датчиков.

Проведение компьютерной пульсоксиметрии

Алгоритм исследования: на запястье левой руки устанавливается блок с микропроцессором, на пальце этой же руки фиксируется датчик прибора. Данные считываются в течение всего периода сна, при этом важно отмечать все ночные пробуждения. Утром все приборы отключаются, данные передаются на расшифровку.

Что такое пульсоксиметр и как работает прибор

Прелесть пульсоксиметра в том, что он очень прост в использовании, датчик похож на прищепку, которая надевается на палец и через 10–20 секунд показывает уровень кислорода и пульс. Только лучше выполнить следующие условия:

быть в спокойном состоянии,
сидеть,
измерять в течение 3–4 минут (самые ранние показатели бывают неустойчивыми). Обычно определяется примерное среднее значение насыщения за это время.

Основной параметр, который определяет пульсоксиметр, — это насыщение (или сатурация) крови кислородом. В составе красных кровяных клеток (эритроцитов) есть белок гемоглобин, который переносит кислород. Количество гемоглобина c кислородом в венах и артериях разное (в артериях больше), именно из-за этого артериальная кровь более яркая, а венозная более темная.

Пульсоксиметр, грубо говоря, определяет именно яркость крови и позволяет судить, сколько гемоглобина в артериальной крови связано с кислородом. Эта цифра выражается в процентах, и именно она называется насыщением крови (а точнее гемоглобина) кислородом. Если пульсоксиметр показывает 96%, это значит, что 96% гемоглобина переносит кислород, а 4% — нет.

Еще пульсоксиметр определяет частоту пульса, часть приборов может также показывать пульсовую волну, позволяющую косвенно судить о кровоснабжении органов.

Сатурация кислорода в крови норма показателей

95-98 % у здоровых испытуемых, (при 37°C)
более высокие значения бывают при кислородной терапии,
значения ниже этого уровня указывают на дыхательную недостаточность.

Если показатель ниже, то все плохо?

Нет. Например, у людей с другими хроническими заболеваниями легких бывают низкие показатели насыщения крови кислородом (например, 88%) притом что организм человека адаптирован к такой ситуации. Хотя снижение привычных показателей определенно требует внимания.

Но низкие показатели могут быть вообще не связаны со здоровьем. Вот некоторые возможные причины:

Холодный палец. Не всегда с помощью пульсоксиметра можно определить пульсовую волну и насыщение кислородом в случае плохого кровоснабжения пальца, что, собственно, и случается на холоде.
Лак, особенно темный лак на ногте, или накладные ногти. Кроме очевидного — снять лак — можно немного подождать: иногда лак просто замедляет и чуть занижает показатели.
Батарейки. Садящиеся батарейки иногда занижают показатели сатурации.

Если вы чувствуете себя хорошо, то, скорее всего, у вас нет поводов обращаться за медицинской помощью, несмотря ни на какие показания прибора.

Нужно ли покупать пульсоксиметр?

Это сложный вопрос. В рекомендациях медицинских обществ нет совета покупать пульсоксиметры всем. Однако некоторым пациентам, у которых есть сердечная недостаточность или хронические заболевания легких и которые используют дома кислород, врачи рекомендуют иметь пульсоксиметр дома. Это необходимо для того, чтобы человек определил, нужно ли ему дышать кислородом, и вообще контролировал свое состояние.

Некоторые врачи, тем не менее, рекомендуют пульсоксиметры людям и без таких показаний. Аргументы в этом случае следующие:

Чтобы не паниковать лишний раз. Ощущение «заложенности» в грудной клетке и одышка совсем не обязательно связаны с тяжелым поражением легких. В ряде случаев температура, кашель, волнение могут приводить к тем же ощущениям. Если показатели пульсоксиметрии 94–96%, можно не волноваться: скорее всего, срочной госпитализации не требуется.
Чтобы контролировать изменения своего состояния. При ОРВИ, которая течет как обычно, с помощью пульсоксиметра можно достаточно рано заметить ухудшение состояния и сообщить об этом врачу. Речь идет о постоянной сатурации ниже 92–93% в бодрствующем состоянии (во сне она и в норме может быть ниже).
Чтобы помочь врачу. Если вы расскажете врачу о своих жалобах, сообщите температуру, пульс и насыщение крови кислородом, ему легче будет определить дальнейшую тактику лечения, даже при дистанционной консультации.

Аргументы против очевидны: постоянные измерения у кого-то могут усиливать тревогу, а случайные низкие показатели — тем более. В любом случае важно понимать, что общее состояние должно оцениваться комплексно, а не только по показаниям прибора.

Если вы захотите купить пульсоксиметр, лучше обсудить это с врачом.