Особенности хронического геморроя 3 стадии (степени): причины, симптомы патологии, особенности лечения

Из статьи вы узнаете о геморрое третьей стадии (степени), симптомах, осложнениях, методах диагностики, лечения и профилактики геморроидальной болезни.

Хронический геморрой 3 степени

Если человек, страдающий геморроидальной болезнью, не обращается к врачу или не соблюдает данных ему рекомендаций, хроническое течение геморроя неуклонно приводит его к третьей стадии заболевания. Признаки патологии периодически обостряются, доставляют дискомфорт, снижают качество жизни, требуют оперативного вмешательства.

Геморрой 3 степени

Хронический внутренний геморрой 3 стадии с переходом в четвертую – результат пренебрежительного отношения к своему здоровью на начальных стадиях заболевания.

Геморрой никогда не возникает на пустом месте, поэтому и расположение воспалившихся геморроидальных узлов аналогично 1 и 2 стадии болезни:

  • прямокишечное, внутри ректум,
  • внешнее или наружное – вокруг ануса,
  • комбинированное.

Третья стадия геморроидальной болезни – это период осложнений, который несет опасность для здоровья и жизни человека. Пациентам требуется срочная консультация врача-проктолога, иначе есть риск перехода в критическую, 4 стадию заболевания, когда хирургического вмешательства может быть недостаточно для корректировки опасного состояния.

Основные симптомы

Клиническая симптоматика третьей стадии характеризуется теми же признаками, что и геморрой на начальных стадиях своего развития, только симптомы ярко выражены из-за размера узлов, их количества и степени воспаления.

Внутренний геморрой 3 стадии

Основное отличие прямокишечной патологии этого периода – выпадение геморроидальных узлов при любом усилии без самостоятельного вправления на место. Причина – дистрофические изменения в системе венозного кровотока аноректальной области в сочетании со слабостью мышц и связок ануса. Из-за больших размеров геморроидальных образований деформированные мускулы прямой кишки становятся неспособными поддерживать варикозные каверны, поэтому вправить их можно только с помощью рук. Вправлять нужно обязательно, поскольку в полости ректум они надежнее защищены от травм и ущемления.

Кроме этого, многие замечают:

  • сильный зуд и жжение в перианальной области до дефекации и после нее, а также при длительном сидении,
  • воспалительный экссудат из ректум раздражает близлежащие ткани с явлениями дерматита или экземы, образуются трещины, возникает проктит, парапроктит,
  • болевой синдром при опорожнении кишечника становится чересчур сильным, требует применения лекарственных средств,
  • геморроидальные узлы постоянно подкравливают.

Симптомы настолько выражены, что нарушается трудоспособность человека, он вынужден обратиться за помощью к проктологу.

Внутренний и наружный геморрой

Наружный геморрой 3 степени

Для него характерны все симптомы внутреннего геморроя, за исключением выпадения узлов. Но есть и свои особенности:

  • кавернозные образования растут в объеме, их кожа становится тонкой, поэтому при любом неосторожном движении или при натуживании во время дефекации открывается локальное кровотечение, которое заметно по следам на туалетной бумаге,
  • кровотечение сопровождается болезненностью, которая усиливается при кашле, чихании,
  • узлы тромбируются, боль может быть невыносимой,
  • в заднем проходе постоянно присутствует ощущение инородного тела,
  • раздражение перианальной области вызывает появление анальных трещин, возникает риск вторичного инфицирования, нагноения, восходящей инфекции в органах малого таза.

Узлы геморроя можно прощупать самостоятельно в виде шишек, окруживших анальное отверстие.

Опасность геморроидальной болезни 3 стадии

Игнорирование симптомов геморроя приводит к развитию серьезных осложнений, угрожающих жизни человека:

  • вторичное инфицирование с развитием эрозий, язв, свищей, абсцедирования тканей аноректальной зоны, риск развития сепсиса,
  • кровотечение, провоцирующее анемию,
  • тромбоз узлов с сильнейшим болевым синдромом, микроинфарктами тазовых органов из-за нарушенной микроциркуляции,
  • ущемление – непроизвольное впадение каверн может спровоцировать чувствительный анальный клапан к сокращению, что вызовет спазм ануса и ущемление геморроидального узла с болевым синдромом вплоть до обморока,
  • некроз – следствие тромбоза или ущемления с развитием стаза крови в венозных сплетениях, возникновением воспаления, вторичным инфицированием, отмиранием слизистой, нагноением, сепсисом.

Хронический, а также тяжелый комбинированный геморрой 3 стадии – состояние крайне опасное, именно из-за риска летальных осложнений обращение к проктологу жизненно необходимо.

Диагностика

Алгоритм обследования пациента с геморроем стандартен:

  • сбор анамнеза, визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки (иногда пациента могут попросить покашлять, чтобы оценить состояние узлов, степень кровоточивости, возможность вправления),
  • ОАК, ОАМ – оценка общего состояния пациента,
  • кал на скрытую кровь, чтобы не пропустить латентное кровотечение,
  • копрограмма – баланс кишечной микрофлоры,
  • аноскопия – осмотр ректум на глубину до 15 см,
  • ректороманоскопия – визуализация слизистой до 30 см от ануса,
  • колоноскопия – оценка состояния всего толстого кишечника, проводится с местной анестезией или под общим наркозом,
  • ирригоскопия – контрастный рентген кишечника.
Читайте также:  Откуда берут кровь на глюкозу (сахар)

При подозрении на опухолевый процесс – биопсия с гистологическим исследованием на атипию.

Лечение геморроя 3 степени без операции: список препаратов

Геморрой третьей, предпоследней стадии тяжести медикаментами вылечить невозможно. Препараты применяются для снятия болевого синдрома, облегчения акта дефекации, в период подготовки пациента к операции и после нее, в реабилитационном периоде. Это вспомогательный способ лечения. На него нельзя ориентироваться, поскольку без операции может привести к прогрессированию болезни, переходу в криминальную 4 стадию, развитию осложнений.

Нельзя не отметить, что использовать консервативную терапию можно в домашних условиях, медикаменты удобны для приема внутрь или наружно, действуют быстро, снимая негативную симптоматику. Список основных лекарственных средств, используемых на 3 стадии заболевания, представлен таблично.

Венотоники

Препараты, улучшающие тонус вен аноректальной области, называются венотониками. Они – основа консервативной терапии любой стадии геморроя. Лекарства принимают внутрь, используют наружно. Суть их действия – замедление прогрессирования патологического процесса, укрепление сосудистой стенки, нормализация проницаемости сосудов.

Венотоники

Название препарата Стоимость в рублях
Детралекс Таблетки – 640
Троксевазин Таблетки – 300

Мазь – 322
Флебодиа 600 Таблетки – 850
РектАктив Свечи – 250
Гинкор Прокто Свечи – 250

Гинкор-гель – 485
Проктис М Свечи – 450
Гамамелис ДН Свечи – 100

Гамамелис-мазь – 33

Салфетки с пропиткой – 66
Прокто-Гливенол Свечи – 334

Мазь – 360
Индовазин Мазь – 243
Эссавен-гель Мазь – 1600
Эскузан Мазь – 250

Средства, купирующие боль

Обезболивающие (анестетики) – купируют боль при лечении геморроя любой локализации.

Релиф Адванс

Название препарата Стоимость в рублях
Олестезин Суппозитории – 135
Релиф Адванс Свечи – 435

Мазь – 450
Красавки экстракт Суппозитории – 40
Проктоседил М Свечи – 350

Мазь – 269

НПВС – противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, способные одновременно купировать боль и воспаление при любой локализации геморроидальных шишек.

Ауробин

Название препарата Стоимость в рублях
Ультрапрокт Суппозитории – 620

Мазь – 180
Ауробин Свечи – 323

Мазь – 280
Гемороль Суппозитории – 161
Диклофенак Таблетки – 12

Свечи – 21

Мазь – 16
Найз Таблетки – 182

Гель – 115
Индометацин Суппозитории – 42

Гель – 15
Читайте также:  Чем может помочь цинковая мазь при геморрое?

Гемостатики (кровоостанавливающие)

Гемостатики – останавливают подкравливание узлов любой локализации, препятствуют вторичному инфицированию, анемии.

Натальсид

Название препарата Стоимость в рублях
Релиф, Релиф Адванс Суппозитории – 435

Мазь – 170
Простопин Свечи – 526
Адреналин Суппозитории – 40
Натальсид, Анузол, Нео-Анузол Свечи – 330
Гемо-Про Суппозитории – 370
Троксерутин Врамед Линимент – 38

Средства, убирающие тромбы

Антикоагулянты – корректируют вязкость крови, показаны для профилактики тромбообразования.

 

Гепариновая мазь

Название препарата Стоимость в рублях
Гепазолон Суппозитории – 25
Гепатромбин Г Свечи – 170

Мазь – 165
Варфарин Таблетки – 69
Гепарин Мазь – 35
Гепароид Зентива Мазь – 175
Лиотон 1000 Мазь – 322

Дезинфицирующие лекарства

Антисептики – дезинфицируют кожу, слизистые при внутреннем и наружном геморрое, предупреждают присоединение вторичной инфекции.

Бетиол

Название препарата Стоимость в рублях
Бетиол Суппозитории – 65
Ихтиол Свечи – 70

Мазь – 110
Облепиховое масло Суппозитории – 70
Свечи из календулы Свечи – 95
Свечи из чайного дерева Суппозитории – 200

Регенерирующие, заживляющие

Заживляющие – стимулируют регенерацию ректальных тканей.

Салофальк

Название препарата Стоимость в рублях
Глицериновые свечи Свечи – 160
Салофальк Суппозитории – 529
Прополис ДН Свечи – 270
Солкосерил Мазь – 369

Гель – 450
Метилурацил Таблетки – 123

Суппозитории – 40

Мазь – 49

Слабительные средства

Слабительные – нормализуют дефекацию, показаны при наружных и внутренних геморроидальных шишках.

Фитомуцил, Нормазе

Название препарата Стоимость в рублях
Фитомуцил Порошок – 278
Бисакодил Таблетки – 12
Нормазе Сироп – 256
Мукофальк Гранулы для суспензии – 1374
Дюфалак Сироп – 234

Иммуномодуляторы

Иммуномодуляторы – корректируют иммунитет.

Постеризан

Название препарата Стоимость в рублях
Полиоксидоний Таблетки – 350

Свечи – 500
Генферон Суппозитории – 140

Капли в нос – 249
Постеризан Свечи – 350

Мазь – 470

Варианты лечения геморроя 3 стадии малоинвазивными техниками

Малоинвазивные методы лечения геморроя 3 степени считаются приоритетными, , не требуют много времени для проведения процедуры, практически не дают осложнений и не нуждаются в длительной реабилитации. Минус один – возможность рецидива. Однако их эффективное использование возможно только в самом начале третьего периода геморроидальной болезни. Противопоказанием к их назначению является:

  • обострившийся геморрой,
  • формирование парапроктита с абсцедированием,
  • тромбоз (тромбофлебит) узла,
  • инфицированные анальные трещины,
  • тяжелая сердечно-сосудистая и легочная патология.

Наиболее популярны и эффективны по отзывам врачей и пациентов лигирование латексными кольцами и дезартеризация.

Лигирование

Лигирование внутреннего геморроидального узла

Лигирование внутреннего геморроя латексными кольцами проводят через аноскоп. Лигатором на ножку узла набрасывают кольцо и затягивают его, нарушая систему питания геморроидальной каверны.

Затягивается кольцо медленно, поэтому дискомфорт – минимален. Возможно ощущение инородного тела в заднем проходе. Сразу же начинается некротизирование тканей, замещение каверны соединительнотканными волокнами. Через пару недель узел отмирает и вместе с латексным кольцом выходит наружу. За один раз лигируют максимум два геморроидальных образования, эффективность при 3 стадии – 90%.

Дезартеризация

Перевязывание кровеносных сосудов, питающих внутреннюю или наружную каверну, специальной нитью исключает рецидивы, имеет 95% эффективность, но применяется в РФ редко из-за отсутствия дорогостоящего оборудования.

Дезартеризация геморроя

Перед перевязкой необходимо найти все питающие артерии (их может быть больше 10). Для этого используют аноскоп со специальным ультразвуковым датчиком. Когда он «видит» сосуды, то «говорит» об этом звуковым сигналом. Перевязка проходит через аноскоп, узелки, спустя короткое время, сдуваются, словно резиновые шарики, на их месте остается соединительная ткань. Для результата операции очень важна квалификация хирурга, который обязан перевязать все питающие артерии.

Читайте также:  Обзор препаратов от болей в области сердца: список и названия таблеток, противопоказания и побочные эффекты

Кроме этих методик применяют:

  • склеротерапию – введение специального препарата, склеивающего стенки геморроидальной шишки, питающего сосуда, что исключает узел из системы питания, он запустевает и отмирает,
  • разрушение ткани узлов высокочастотными радиоволнами – радиоволновая геморроидэктомия, которая осуществляется радионожом с помощью тепловой волны определенной частоты, при этом процедура бесконтактна: нож и ткани не соприкасаются,
  • инфракрасная коагуляция ( или ) – воздействие на узлы сфокусированным пучком инфракрасного света, что приводит к денатурации белков, и склерозированию артерий, питающих каверну.

Криотерапия при геморрое 3 степени практически не применяется из-за больших размеров узлов, риска развития болевого шока, осложнений.

Оперативное лечение

Геморрой 3 стадии относится к запущенным формам геморроидальной болезни и чаще всего подлежит классическому оперативному лечению в условиях специализированного стационара. Проктологи сегодня отдают предпочтение геморроидэктомии, но все чаще из-за высокой травматичности операции, большой кровопотери, осложнений – прибегают к геморроидопексии.

В кабинете проктолога перед операцией

Варианты классической геморроидэктомии

Операция носит имя Миллигана-Моргана, подразумевает иссечение варикозных каверн лазером или скальпелем двумя способами:

  • открытым, когда узел под общим или спинальным наркозом иссекают вместе со слизистой, саму рану оставляют открытой, она заживает первичным натяжением, самостоятельно,
  • закрытым, при котором рана ушивается – это менее болезненно, поэтому общий наркоз не используют (все зависит от порога болевой чувствительности пациента), время восстановления существенно уменьшается.

Геморроидопексия

Операция носит имя автора – Лонго, заключается в иссечении не узла, а слизистой прямой кишки, расположенной чуть выше зубчатой линии, с последующим подтягиванием геморроидальных узлов, что нарушает их питание. Затем, происходит постепенное замещение каверны соединительной тканью. Геморроидопексия менее травматична, позволяет удалить сразу несколько шишек, реабилитация – всего 5 суток. Минус один – оперативное вмешательство дорогостоящее.

В послеоперационном периоде при любом методе вмешательства возможно развитие осложнений:

  • неукротимая болезненность в области операционной раны из-за развития воспаления,
  • неконтролируемое кровотечение,
  • дизурия, задержка мочи,
  • присоединение вторичной инфекции.

Можно ли лечить геморрой 3 степени народными средствами?

Однозначный ответ – нет. Для данной ситуации – это не просто неэффективно, но и опасно. Геморрой 3 степени осложненный тромбозом, кровотечением или ущемлением не купировать природными антикоагулянтами, болеутоляющими или гемостатиками. Народные рецепты способны затянуть время обращения к врачу – в этом их основная опасность. Они могут спровоцировать осложнения с самыми негативными последствиями.

Но следует подчеркнуть, что в домашних условиях проходит большая часть периода реабилитации пациентов после операции по поводу радикального удаления геморроя 3 степени. Вот здесь народная медицина уместна. Врач-проктолог при выписке рекомендует сидячие ванночки, примочки, отвары внутрь, которые уменьшают боль и воспаление, используют: ромашку, листья березы, крапиву, бессмертник, кору дуба, алоэ, облепиху, прополис. Для нормализации стула применяют сок свеклы, моркови, свежего картофеля.

Диета

Третья стадия геморроя предполагает соблюдение диеты. Это повышает эффективность терапии, сокращает постоперационное восстановление. Правила питания просты:

  • прием пищи – 5-6 раз/день, небольшими порциями (ваша ладошка – это оптимальный объем любого блюда),
  • основных приема пищи – три, остальные – легкие перекусы из легко усваиваемых продуктов,
  • из рациона исключается все, что стимулирует кровоток кишечника: острое, жирное, соленое, копченое, консервированное, специи, кофе, газировка, алкоголь,
  • в меню должны преобладать каши, кисломолочные продукты, тушеные овощи, печеные яблоки, компоты из ягод, любая клетчатка – для профилактики запоров,
  • необходимо контролировать питьевой баланс – при геморрое: 40-50 мл воды на 1 кг веса, не менее – это гарантия формирования мягкого стула.

Профилактика геморроя – лечение заболевания на ранних стадиях его возникновения.

 

Ссылка на основную публикацию