Из статьи вы узнаете особенности склеротерапии, показания и противопоказания, виды, преимущества и недостатки, стоимость операции.
Суть метода, ожидаемый результат
Склеротерапия – это неинвазивная процедура удаления варикозных узлов, безболезненная и малотравматичная.
Варикоз деформирует сосуды естественным путем, склеротерапия – искусственно деструктирует вены путем введения специальных препаратов-склерозантов. Применяют препараты трех типов:
- осмотические средства на основе салицилатов провоцируют обезвоживание эндотелия, что вызывает нарушение трофики и невозвратные изменения в сосудах,
- детергенты – стимулируют свертываемость крови, провоцируют тромбоз, нарушение кровотока и гибель сосуда,
- коррозионные препараты действуют аналогично детергентам (Полидоканол, Тромбовар, Этоксисклерол).
Медикаменты вводят инъекционно. После начала действия препарата, пациента госпитализируют, наблюдая пару часов. Затем человек возвращается к привычной жизни.
Результат склеротерапии – полное устранение варикоза на данном участке: купирование тяжести в ногах, пастозности, усталости, исчезает риск кровотечений, тромбоза, некроза тканей.
Надо отметить, что склеротерапия предпочтительней хирургического вмешательства в легких случаях варикоза. Тяжелый варикоз удаляется только радикально.
Виды склеротерапии
Сегодня есть несколько разновидностей склеротерапии:
- пенная,
- эхосклеротерапия,
- микросклеротерапия.
Пенная склеротерапия
Венозная пластика этим способом – самая надежная, в качестве склерозанта используют пену, которая заполняет просвет сосуда, но не смешивается с кровью, то есть не распространяется по кровотоку. Плюсами метода являются: точность контроля за количеством препарата, местом поражения (УЗИ), локальное действие, большая площадь соприкосновения, обработка сосудов любого диаметра. Недостаток – неполное закрытие сосуда, необходимость повторной инъекции, риск рецидива.
Эхосклеротерапия
Особенность – использование эходопплерографии, которая позволяет проводить склерозирование глубоких вен любого калибра специальными склерозантами за исключением пенистых.
Микросклеротерапия
Самая простая техника, которая использует тонкую иглу для заполнения склерозантом мелких поверхностных вен. Контроль осуществляют УЗИ или визуально. Особенно эффективна методика на ранних стадиях варикоза.
Показания
Склеротерапию еще называют флебосклерозированием, поскольку основными показаниями к назначению манипуляции являются: геморрой первых трех стадий, рассыпной вид варикозной болезни, сосудистые звездочки, гемангиомы, связанные с патологией венозного русла, осложнения после хирургического вмешательства на венах.
Противопоказания
Противопоказания к склеротерапии делятся на относительные, когда польза от процедуры превышает риск, и абсолютные, когда склеротерапия невозможна при любых обстоятельствах.
К относительным противопоказаниям относятся: лактация, тромбоз (даже в анамнезе), сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст.
К абсолютным – сердечная или легочная недостаточность, дисфункция печени, почек, атеросклероз, тромбоз глубоких вен, беременность, индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Подготовка
Алгоритм предподготовки стандартен: ОАК, ОАМ, анализы на люэс, ВИЧ, гепатиты, ЭКГ, ФЛГ, допплерография ног, аллергопроба на переносимость компонентов препаратов.
За двое суток отказываются от алкоголя и никотина, согласовывают прием гормонов или антикоагулянтов с врачом, за час-полтора прекращают прием пищи, за несколько дней до процедуры ограничивают прием жидкости до 1,5-2 литров в день. При необходимости назначают диуретик.
Ход операции
Больного при склеротерапии помещают на операционный стол, для удобного доступа к нижним конечностям и уменьшения количества крови в венах, ноги приподнимают над головой, что обеспечивает плотность слипания сосудов, то есть – улучшает качество процедуры.
Область доступа обрабатывают антисептиками, болеутоляющим гелем, парентерально используют новокаин, при аллергии на анестетик – аналог. Подключают видеонаблюдение. Через пару минут иглой проверяют чувствительность, вводят зонд для инъекций.
Для полной уверенности, что зонд в вене – проводят аспирационную пробу (забор минимального объема крови). Адаптируют зонд к показаниям УЗИ или подсвечивают область введения. После инъекции склерозанта сосуд слипается, может ощущаться дискомфорт, жжение. При хорошей переносимости делают до 10 инъекций в течение 5-20 минут. По окончании манипуляции место уколов заклеивают. Пациенту рекомендуют полежать несколько часов.
Реабилитация
Период восстановления после склеротерапии занимает около полугода. В течение этого времени минимизируют двигательную активность. В области доступа может появиться болезненность, которая быстро проходит. При сохранении боли – консультируются с врачом.
Как только операция заканчивается, необходима часовая пешая прогулка, что активирует образование коллатералей в обход склерозированной вены. На ногах – компрессия: специальная повязка, чулки или эластичный бинт. Компрессионный трикотаж носят в течение полугода.
Результат от операции заметен уже на следующий день, но на неделю следует отказаться от длительного сидения или статичного лежания, нужно периодически менять положение тела. В течение пары месяцев нужно избегать саун, горячих ванн, бань, на полгода – отказаться от занятий спортом, а затем – исключить силовые виды физической нагрузки в пользу фитнеса, плавания. дыхательной гимнастики.
Если приходится бегать или прыгать, ношение чулок обязательно.
Возможные осложнения
После склеротерапии почти всегда проявляются побочные эффекты или осложнения, степень выраженности которых коррелируется, состоянием сосудов, кожи пациента.
К побочным эффектам относятся: гематомы на месте доступа, пигментация, телеангиоэктазии. Осложнения зависят от качества процедуры: химический ожог, тромбоз, тромбофлебит.
Преимущества и недостатки
Склеротерапия, как и любое оперативное вмешательство, имеет достоинства и недостатки:
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Минимальная инвазивность при долговременном результате | Риск рецидивирования через 5-10 лет |
| Быстрая реабилитация | Симптоматичность терапии, невозможность использовать методику на поздних стадиях варикоза |
| Практически полное отсутствие болезненности | Зависимость результата от квалификации врача |
Срок восстановления и длительность результата – ответственность самого пациента.
Альтернатива
Лечить варикоз можно и иными способами: лазер, лигирование (геморрой), классическая .
Цена
Цена на склеротерапию коррелируется количеством обрабатываемых вен, вводимого склерозанта, применяемой техники. За 5 инъекций склерозанта в Москве, в среднем платят около 7 000 рублей, за полную микросклеротерапию нижней конечности – 20-30 тысяч рублей. Пенная техника – плюс 20% к стоимости.
В Санкт-Петербурге стоимость склеротерапии в среднем составляет 8 000 рублей.
Дополнительно, к стоимости услуги часто прибавляется цена консультации флеболога, в некоторых клинках – отдельно стоимость анестезии.
