Что такое креатинин и его норма в биохимическом анализе крови

Поскольку «Уровень креатинина в крови», а также анализ на мочевину и определение уровня мочевой кислоты образуют классическую тройку биохимических исследований, применяющихся для диагностики почечной недостаточности, то весьма полезно знать что такое креатинин.

Человек, практически всегда, даже во сне, находится в движении. Организм постоянно работает – легкие дышат, сокращается сердечная мышца, работает желудочно-кишечный тракт и происходят другие процессы, которые становятся возможными благодаря мышечным сокращениям. Для выполнения такой работы всем мышечным клеткам нужна энергия. Она образуется в результате метаболического распада креатин-фосфата. Конечным продуктом (отходом) такой реакции и является креатинин или 1-метилгликоциамидин.

Креатинин «синтезируется» из креатина, а тот в свою очередь из креатин-фосфата под воздействием физической нагрузки уже через 7 секунд.

Удаляется это вещество из организма человека с мочой, вырабатываемой почками во время очищения крови.  Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке говорит о функциональном состоянии почек.

Упрощённо, синтез и дальнейший путь креатинина в организме человека можно представить следующей схемой:

Баланс между образованием и выведением креатинина должен находится в полном равновесии, а именно – абсолютно весь конечный продукт должен быть выведен из организма, в противном случае начинается его отравление, которое сопровождается нарастающими симптомами и признаками дисфункции почек:

  • отдышка, отсутствие аппетита, приступы тошноты,
  • усталость, помутнение сознания, мышечные судороги, анемия, нарушения сна,
  • нарушения процесса мочеиспускания – полная анурия (0 л) или полиурия (, 2 л),
  • жжение во время мочеиспускания, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
  • моча окрашивается в красный или коричневый цвет, начинает пениться,
  • боли в пояснице по бокам от позвоночника и под рёбрами,
  • скачкообразные, иногда пиковые, повышения артериального давления,
  • отёчность лица, запястий, лодыжек,
  • в анализе мочи присутствуют эритроциты и белок.

Если количество креатинина в крови повышается, то такое изменение однозначно указывает на нарушение работы почек.

Однако, на ранних этапах заболеваний его показатель может изменяться на очень незначительные величины.  Значимое изменение происходит только в случае гибели 40-60% почечных нефронов.  Поэтому анализ на креатинин проводится одновременно с измерением содержания мочевины – основного конечного продукта катаболического распада белков.

Читайте также:  Анализ крови на трансферрин норма и отклонения

При прогрессировании почечной недостаточности содержание креатинина и мочевины в сыворотке крови повышается, а в моче, наоборот, понижается.

 

В бланке биохимического анализа крови показатель уровня креатинина записывается в графу, обозначенную аббревиатурой CREA, единица измерения – мкмоль/л (микромолей на литр). Исследовать синтез креатинина можно не только в крови, но и в мышечной ткани, тканях головного мозга и моче. Исследование концентрации в крови происходит по кинетическому методу Яффе.

Нормы содержания креатинина в крови

Содержание креатинина напрямую зависит от общего объема мышечных тканей человека, поэтому норма креатинина в крови у женщин меньше чем норма в крови у мужчин, а разница межу показателями у взрослых и у детей достигает 80%.

Также обращаем внимание, что в пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин показатель начинает постепенно падать.

Ниже представлена таблица с показателями с рефренсными значениями для здоровых детей, мужчин и женщин разной возрастной категории. Но поскольку, как было указано выше, нормальные показатели могут быть и при серьезных почечных патологиях, одновременно приводим нормы и по содержанию мочевины.

Возраст Креатинин (мкмоль/л) Мочевина (ммоль/л)
дети до рождения (плод) 55-105 1,8-6,0
новорождённые (4дня) 25-88
до 1 месяца 20 -75
со 2 месяца до года 15-37
1 – 3 20-35
3 – 5 27-40
5 – 7 29-52 2,5-6,0
7 – 9 35-55
9 – 11 33-65
11 – 13 45-70
13 – 15 50-77
мужчины юноши и взрослые мужчины до 60 62-106 3,2-7,3
старше 60 50-95 3,0-9,2
женщины девушки и женщины до 60 44-80 2,6-6,7
старше 60 38-70 3,5-7,2
во время беременности 35-70 2,8-7,2 до 20 н.
1,4-4,5 после 20 н.
Читайте также:  Норма и причины повышения ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы) в крови

Примечание: показатель скорости клубочковой фильтрации должен быть ≥ 60.

Норма креатинина у женщин во время беременности, точно также, как и нормальная концентрация мочевины в сыворотке крови, понижается. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Это происходит из-за увеличения общего объёма крови, усиления почечного плазмотока и фильтрации. Такое понижение НЕ является признаком патологии у будущей мамы или у плода.

Предпосылки для анализа на креатинин

Биохимический анализ крови на креатинин назначается лечащим специалистом в следующих случаях:

  • при заболеваниях и патологиях, которые сопровождаются обезвоживанием организма,
  • для уточнения диагноза патологии скелетных мышц,
  • до и после гемодиализа,
  • перед компьютерной томографией,
  • до начала приёма препаратов, которые могут навредить почечной ткани,
  • для уточнения диагноза почечной или другой сопутствующей патологии,
  • периодически, через определенные интервалы времени, при уже известном диагнозе почек (с одновременным анализом на содержание мочевины и микроальбуминурию).

Причины изменения концентрации креатинина

Если причин снижения креатинина всего три — голодание (в том числе и безбелковая диета или вегетарианство), атрофия мышц и гипергидратация — то факторов, которые способны вызвать повышение показателей достаточно много. Перечислим некоторые, самые распространённые:

  • почечная недостаточность (острая или хроническая),
  • инфаркт сердечной мышцы,
  • краш-синдром (обширное повреждение мышечных тканей),
  • тяжелые ожоги большой поверхности тела,
  • патология передней доли гипофиза,
  • заболевания щитовидной железы, вызывающие её гиперактивность,
  • запредельные физические нагрузки, обезвоживание,
  • осложнение сахарного диабета,
  • инфекционные и другие болезни почек и мочевыводящей системы,
  • радиоактивное поражение,
  • приём лекарств нефротоксической группы,
  • злоупотребление мясными продуктами.

Подготовка к анализу

Перед тем как сдавать кровь на креатинин и чтобы измерение оказалось достоверным, в первую очередь, проконсультируйтесь с врачом – возможно надо будет временно прекратить приём некоторых лекарств. Например, обычный аспирин или барбовал влияет на концентрацию креатинина.

Читайте также:  Почему в крови эозинофилы повышены, о чем это говорит?

Затем следует соблюсти три стандартных правила подготовки к биохимическому исследованию крови:

  1. До забора крови не принимать пищу в течение 12 часов,
  2. За полчаса, но лучше за 1 час, прекратить курение,
  3. Провести 30 минутную подготовку – посидеть спокойно возле лабораторного кабинета, успокоиться и не нервничать.

Показатели, полученные при данном исследовании, могут дополнительно использоваться для расчётов клиренса креатинина, который является отличным оценочным критерием для скорости клубочковой фильтрации почек.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: