Поскольку «Уровень креатинина в крови», а также анализ на мочевину и определение уровня мочевой кислоты образуют классическую тройку биохимических исследований, применяющихся для диагностики почечной недостаточности, то весьма полезно знать что такое креатинин.
Человек, практически всегда, даже во сне, находится в движении. Организм постоянно работает – легкие дышат, сокращается сердечная мышца, работает желудочно-кишечный тракт и происходят другие процессы, которые становятся возможными благодаря мышечным сокращениям. Для выполнения такой работы всем мышечным клеткам нужна энергия. Она образуется в результате метаболического распада креатин-фосфата. Конечным продуктом (отходом) такой реакции и является креатинин или 1-метилгликоциамидин.
Креатинин «синтезируется» из креатина, а тот в свою очередь из креатин-фосфата под воздействием физической нагрузки уже через 7 секунд.
Удаляется это вещество из организма человека с мочой, вырабатываемой почками во время очищения крови. Именно поэтому уровень креатинина в сыворотке говорит о функциональном состоянии почек.
Упрощённо, синтез и дальнейший путь креатинина в организме человека можно представить следующей схемой:
Баланс между образованием и выведением креатинина должен находится в полном равновесии, а именно – абсолютно весь конечный продукт должен быть выведен из организма, в противном случае начинается его отравление, которое сопровождается нарастающими симптомами и признаками дисфункции почек:
- отдышка, отсутствие аппетита, приступы тошноты,
- усталость, помутнение сознания, мышечные судороги, анемия, нарушения сна,
- нарушения процесса мочеиспускания – полная анурия (0 л) или полиурия (, 2 л),
- жжение во время мочеиспускания, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
- моча окрашивается в красный или коричневый цвет, начинает пениться,
- боли в пояснице по бокам от позвоночника и под рёбрами,
- скачкообразные, иногда пиковые, повышения артериального давления,
- отёчность лица, запястий, лодыжек,
- в анализе мочи присутствуют эритроциты и белок.
Если количество креатинина в крови повышается, то такое изменение однозначно указывает на нарушение работы почек.
Однако, на ранних этапах заболеваний его показатель может изменяться на очень незначительные величины. Значимое изменение происходит только в случае гибели 40-60% почечных нефронов. Поэтому анализ на креатинин проводится одновременно с измерением содержания мочевины – основного конечного продукта катаболического распада белков.
При прогрессировании почечной недостаточности содержание креатинина и мочевины в сыворотке крови повышается, а в моче, наоборот, понижается.
В бланке биохимического анализа крови показатель уровня креатинина записывается в графу, обозначенную аббревиатурой CREA, единица измерения – мкмоль/л (микромолей на литр). Исследовать синтез креатинина можно не только в крови, но и в мышечной ткани, тканях головного мозга и моче. Исследование концентрации в крови происходит по кинетическому методу Яффе.
Нормы содержания креатинина в крови
Содержание креатинина напрямую зависит от общего объема мышечных тканей человека, поэтому норма креатинина в крови у женщин меньше чем норма в крови у мужчин, а разница межу показателями у взрослых и у детей достигает 80%.
Также обращаем внимание, что в пожилом возрасте и у мужчин, и у женщин показатель начинает постепенно падать.
Ниже представлена таблица с показателями с рефренсными значениями для здоровых детей, мужчин и женщин разной возрастной категории. Но поскольку, как было указано выше, нормальные показатели могут быть и при серьезных почечных патологиях, одновременно приводим нормы и по содержанию мочевины.
| Возраст | Креатинин (мкмоль/л) | Мочевина (ммоль/л) | |
| дети | до рождения (плод) | 55-105 | 1,8-6,0 |
| новорождённые (4дня) | 25-88 | ||
| до 1 месяца | 20 -75 | ||
| со 2 месяца до года | 15-37 | ||
| 1 – 3 | 20-35 | ||
| 3 – 5 | 27-40 | ||
| 5 – 7 | 29-52 | 2,5-6,0 | |
| 7 – 9 | 35-55 | ||
| 9 – 11 | 33-65 | ||
| 11 – 13 | 45-70 | ||
| 13 – 15 | 50-77 | ||
| мужчины | юноши и взрослые мужчины до 60 | 62-106 | 3,2-7,3 |
| старше 60 | 50-95 | 3,0-9,2 | |
| женщины | девушки и женщины до 60 | 44-80 | 2,6-6,7 |
| старше 60 | 38-70 | 3,5-7,2 | |
| во время беременности | 35-70 | 2,8-7,2 до 20 н. | |
| 1,4-4,5 после 20 н. |
Примечание: показатель скорости клубочковой фильтрации должен быть ≥ 60.
Норма креатинина у женщин во время беременности, точно также, как и нормальная концентрация мочевины в сыворотке крови, понижается. Особенно это касается второго и третьего триместров беременности. Это происходит из-за увеличения общего объёма крови, усиления почечного плазмотока и фильтрации. Такое понижение НЕ является признаком патологии у будущей мамы или у плода.
Предпосылки для анализа на креатинин
Биохимический анализ крови на креатинин назначается лечащим специалистом в следующих случаях:
- при заболеваниях и патологиях, которые сопровождаются обезвоживанием организма,
- для уточнения диагноза патологии скелетных мышц,
- до и после гемодиализа,
- перед компьютерной томографией,
- до начала приёма препаратов, которые могут навредить почечной ткани,
- для уточнения диагноза почечной или другой сопутствующей патологии,
- периодически, через определенные интервалы времени, при уже известном диагнозе почек (с одновременным анализом на содержание мочевины и микроальбуминурию).
Причины изменения концентрации креатинина
Если причин снижения креатинина всего три — голодание (в том числе и безбелковая диета или вегетарианство), атрофия мышц и гипергидратация — то факторов, которые способны вызвать повышение показателей достаточно много. Перечислим некоторые, самые распространённые:
- почечная недостаточность (острая или хроническая),
- инфаркт сердечной мышцы,
- краш-синдром (обширное повреждение мышечных тканей),
- тяжелые ожоги большой поверхности тела,
- патология передней доли гипофиза,
- заболевания щитовидной железы, вызывающие её гиперактивность,
- запредельные физические нагрузки, обезвоживание,
- осложнение сахарного диабета,
- инфекционные и другие болезни почек и мочевыводящей системы,
- радиоактивное поражение,
- приём лекарств нефротоксической группы,
- злоупотребление мясными продуктами.
Подготовка к анализу
Перед тем как сдавать кровь на креатинин и чтобы измерение оказалось достоверным, в первую очередь, проконсультируйтесь с врачом – возможно надо будет временно прекратить приём некоторых лекарств. Например, обычный аспирин или барбовал влияет на концентрацию креатинина.
Затем следует соблюсти три стандартных правила подготовки к биохимическому исследованию крови:
- До забора крови не принимать пищу в течение 12 часов,
- За полчаса, но лучше за 1 час, прекратить курение,
- Провести 30 минутную подготовку – посидеть спокойно возле лабораторного кабинета, успокоиться и не нервничать.
Показатели, полученные при данном исследовании, могут дополнительно использоваться для расчётов клиренса креатинина, который является отличным оценочным критерием для скорости клубочковой фильтрации почек.
