Исследование показателей процесса свертывания крови очень важно для предотвращения развития множества человеческих болезней. Особенно необходимо своевременное определение протромбинового времени (ПТВ), индекса (ПТИ) и МНО (международного нормализованного отношения) для детей и беременных женщин, пациентов с тромбозом, заболеваниями сердца, печени, почек с целью диагностики появления сгустков.
Кроме того, отслеживание повышения и понижения коагуляционных показателей позволяет начать своевременное лечение болезней, возникающих по причине нарушения обмена веществ. Именно поэтому такое тестирование, с целью определения возможных изменений, назначается врачами при обследовании достаточно часто.
О чем расскажут тесты ПТВ, ПТИ, МНО
Содержание и активность протромбина в крови определяют с помощью показателей нескольких лабораторных анализов.
- Анализ на протромбиновое время характеризует временной промежуток свертываемости плазмы крови. Необходимо проводить при диагностике болезней кроветворения и сосудов, а также для контроля действия лекарственных препаратов, направленных на уменьшение тромбообразования и скорости сгущения. Диапазон нормы взрослых с 11 и до 16 сек, грудных детей 14 – 18 сек.
- Протромбиновый индекс иногда заменяется термином МСК (международным стандартизированным коэффициентом). Анализ показывает состояние 5 факторов свертывания. При недостаточном их количественном комплексе определяется увеличение времени свертывания крови (ПТВ). Норма 95% — 105%.
- Норма индекса МНО = 0,85-1,25. Когда МНО увеличено, есть вероятность возникновения кровотечения, если ниже нормы – появляется опасность образования тромбов.
Когда возникает необходимость проведения анализов
Показания к исследованию анализа на протромбиновое время:
- выявление причин кровопотери, либо образования кровоизлияний, гематом,
- проверка эффективности лечения коагулянтами,
- выявление гемофилии, других болезней, сопровождающихся безостановочными кровотечениями из носа или других органов,
- для обнаружения дефицита витамина К,
- исследование функций печени,
- подозрение на диссеминированное сосудистое свертывание,
- при беременности для обнаружения угрозы выкидыша,
- подозрение образования тромбоза,
- перед операциями и после них,
- вероятность дисфункций гомеостаза,
- диагностика сердечно-сосудистых болезней,
- подозрения на инфаркты: миокарда, почек, кишечника, а также, если состояние предынфарктное,
- тромбоз вен,
- вероятность тромбоэмболии артерии дыхательных путей, либо других органов,
- при хронических анемиях.
Показаниями к дополнительному исследованию крови на МНО и протромбиновое время во время вынашивания ребенка являются следующие факторы: предшествующие беременности выкидыши, замерший плод, излишне высокий тонус матки, симптомы гестоза.
Почему возрастает длительность свертывания крови
Увеличение ПТВ происходит при следующих патологических состояниях:
- некорректное синтезирование фибриногенов и протромбина, наступающее вследствие болезней печени, а также желчных протоков. Часто причиной этого выступает поражение органа токсинами и шлаками. В этом случае действенным способом борьбы будет ,
- по причине дефицита, либо избытка витамина К,
- из-за анемии, а также дефицита филохинона,
- при злокачественных новообразованиях, лейкемии,
- при гемофилии,
- вследствие тромбоцитопении, от уменьшения числа тромбоцитов вследствие аллергии, лучевой болезни,
- при сывороточной болезни, анафилактическом шоке,
- по причине дефицита кальция,
- из-за увеличения выработки гепарина, либо передозировки введения его в организм,
- от излишнее поступления дикумарина,
- при повреждении тканей органов во время операций.
Почему происходит сокращение протромбинового времени
К увеличению скорости свертываемости крови приводят следующие отклонения:
- беременность 3 триместр,
- гормональные контрацептивы (КОК и ОК),
- синдром ДВС,
- лекарственные свертывающие кровь препараты,
- внутрисосудистые изменения.
- терапия антикоагулянтами,
- повреждение стенок сосудов,
- обширные площади ожоговых повреждений,
- значительные кровопотери при операции, либо после нее,
- полицитемия,
- нарушения обмена липидов при ожирении, атеросклерозе,
- избыток витамина К.
Если человек принимает антикоагулянты, либо ингибиторы (гепарин, варфарин, аспирин) анализ на протромбиновое время одиночный не считается объективным, поэтому одновременно назначаются тесты на исследование протромбинового индекса и АЧТВ, а также МНО.
Факторы внешнего влияния, искажающие результат анализа
Показатель исследования на протромбиновое время может стать недостоверным не только от того, что человек принимал антикоагулянты, но и по причине неправильного питания, приема лекарственных средств, а также биодобавок.
Что удлиняет процесс свертываемости
- продукты — спиртосодержащие напитки, излишне жирные блюда, бобы, соя, овощные зеленные культуры,
- лекарственные средства — из групп антибиотиков, стероидов анаболических, гепаринов,
- высокая доза аспирина, диуретики, резерпин, слабительные и другие препараты.
Снижают временной период сворачиваемости крови
- продукты с высокой концентрацией витамина К,
- лекарства – Викасол, витамин С, антигистаминные средства, препараты кортикостероидов, барбитуратов, средства с высоким содержанием кофеина, ксантины, контрацептивы (пероральные), многие другие.
- кроме того, на значение протромбинового времени влияет обезвоживание организма, появляющееся вследствие обильной рвоты, поноса и другие факторы.
Значение исследования коагулограммы у беременных
Анализ свертываемости крови на протромбиновое время позволяет предотвратить возможные осложнения: тромбозы, тромбофилию, преэклампсию, другие патологии.
При нормальном течении беременности кровь на такое исследование берут 3 раза, а при наличии хронических заболеваний и отклонений результатов от нормы чаще, поскольку образование даже мелких тромбов в сосудах плаценты может вызвать гипоксию плода, а также кровотечение и отслойку плаценты.
Нормы ПТВ у беременной женщины:
- в 1 триместре от 9,8 до 13,4 секунды,
- во 2 триместре от 9,4 до 13,5 секунд,
- в 3 триместре от 9,7 до 12, 8 секунд.
У небеременных женщин от 12, 6 до 15,3 секунд.
Увеличение показателей значит возникновение опасности кровотечения, а также образование кровоподтеков вследствие гематом. Если результаты ПТВ ниже нормы, могут образоваться тромбы.
Особые указания для тестирования
Обязательное многократное исследование протромбинового времени при наступлении беременности проводится для женщин, так называемой группы риска:
- мам, имеющих в анамнезе самопроизвольные аборты, замершие беременности,
- при наличии сахарного диабета,
- с заболеваниями сердца и сосудистыми патологиями,
- при наличии склонности к образованию тромбов,
- женщины с повышенным риском возникновения кровотечений.
Угроза ДВС синдрома
Большую опасность для будущих мам представляет развитие в начале беременности гиперкоагуляции (повышения свертываемости крови), а затем гипокоагуляции (понижение скорости свертывания), так называемый ДВС синдром. Последствиями нарушения баланса гемостаза становится угроза развития следующих патологий:
- предлежание и отслоение плаценты,
- гестоз,
- угроза геморрагического шока,
- гипертензия женщин,
- развитие эмболии,
- опасность выкидыша,
- антенатальная (внутриутробная) смерть плода.
При выявлении отклонений от нормы врач назначает терапию, корректирующую нарушения определенных звеньев гемостаза, в которых произошли патологические изменения. Самостоятельно принимать антикоагулянты и гепариновые средства нельзя.
Лечение
Если после тестирования протромбинового времени, определено, что оно ниже, чем требуется (вследствие повышения свертываемости крови), при угрозе возникновения тромбов врач назначает антикоагулянты: прямые (гепарин), либо непрямого действия (варфарин).
Когда протромбиновое время повышено (замедление скорости свертываемости крови), требуется применение коагулянтов (Тромбин, Викасол), синтетических препаратов для ускорения свертываемости, а также снижающих проницаемость сосудистых стенок (рутин).
Диетическое питание
Обязательным условием лечения любого отклонения является назначение специальных диет.
Против тромбов
Во время лечение антикоагулянтами нужно как можно меньше употреблять в пищу (или вовсе исключить из меню) продукты, снижающие протромбиновое время:
- жиры животные в виде сала, сливочного масла, сливок, мяса жирного и субпродуктов (мозгов, почек, печени),
- кашу гречневую,
- капусту краснокочанную, репу, редиску, свеклу, перец красный,
- манго, смородину красную, калину, рябину черноплодную, голубику, ежевику, бананы,
- овощные зеленые культуры,
- овощи бобовые,
- хлебобулочные белые изделия,
- солености, копчености.
- другие виды пищи, способствующей появлению тромбов.
И, наоборот, при лечении коагулянтами требуется увеличить употребление перечисленных продуктов.
Чем питаться при угрозе кровотечений
Если протромбиновое время понижено, рекомендуются к употреблению продукты, обусловливающие разжижение крови:
- рыба жирных пород – сельди, скумбрия, палтус, зубатка, и рыбий жир,
- чеснок и лук, лимон и другие плоды цитрусов,
- топинамбур, имбирь,
- масло из оливок и льняное,
- полезны клюква, слива, малина, инжир, черника,
- овсяная крупа, толокно
- чай зеленый, какао.
Для снижения вязкости плазмы нужен особенный режим питья обычной воды: мелкими глоточками чаще. Не менее важна сбалансированность питания. Алкогольные напитки на время лечения нужно исключить.
При прохождении тестового анализа на ПТВ обязательно нужно поставить в известность лаборанта о предварительном приеме лекарственных средств, а также ни пить, ни курить, исключить продукты, влияющие на результат исследования.
