Гемоглобинемия – состояние, при котором происходит повышение концентрации свободного гемоглобина в плазме крови.
Причины возникновения
Почему развивается гемоглобинемия и каковы ее основные причины?
Обычно, повышение концентрации молекул гемоглобина наблюдается при повышенном разрушении эритроцитов.
Гемолиз красных кровяных клеток может происходить в ряде следующих случаев:
- Отравление гемолитическими ядами (чаще всего при укусах змей) с последующим развитием ДВС-синдрома или массивных кровоизлияний,
- Переливание несовместимой крови,
- Инфекционных заболеваниях (непосредственно при малярии и как вторичный симптом при сепсисе),
- Массивные ожоги (термические или химические), когда происходит распад белковых молекул, в том числе и гемоглобина,
- Физиологическая гемоглобинемия. Развивается в результате воздействия на эритроидные клетки, расположенные в ткани легких или желудка (при курении, гастрите, язвенной болезни).
Все перечисленные состояния приводят к тому, что происходит выход молекул гемоглобина из эритроцитов. Как это проявляется?
Симптомы болезни
Визуально, у пациентов с высоким содержанием Hb в плазме наблюдается гиперемия кожных покровов и слизистых оболочек (без увеличения регионарных лимфоузлов и симптомов простудных заболеваний – температуры, слабости).
Также о высоком содержании свободного гемоглобина можно судить по окраске крови при изучении ее в спектроскопе (появление характерных цветовых линий).
В результате “очистки крови” в печени и селезенке, может происходить их увеличение, что выявляется при пальпации или ультразвуковом исследовании.
Гемоглобинемия приводит к повышению содержания билирубина – продукта распада гемоглобина.
При этом, наблюдается изменение окраски кожных покровов (преимущественно, желтого цвета).
Если концентрация HB значительно повышена, может наблюдаться изменение цвета мочи (из-за уробилина, придающего ей так называемый “цвет пива”).
Обязательно провести дифференциальную диагностику с гепатитом и другими заболеваниями печени. Кроме того, часто происходит изменение структуры каловых масс .
Косвенным симптомом повышения концентрации Hb может считаться “сгущение” крови.
Об этом можно судить на основании довольного быстрого заживления ран и наличия внутрисосудистых тромбов, определяемых при ультразвуковых исследованиях или ангиографии.