Холестероз желчного пузыря: что это такое и как лечить

Содержание

Холестероз желчного пузыря – это накопление кристаллов холестерина стенками органа. Тяжелые формы заболевания встречаются редко – около 3-5% от всех патологий желчного пузыря. Женщины, люди старшего, пожилого возраста болеют чаще. Единичные небольшие отложения обнаружить без гистологического исследования сложно. Поэтому насколько часто они формируются неизвестно.

Механизм развития, причины холестероза желчного

Холестероз – следствие нарушение обмена липидов. У всех людей холестерин попадает в стенку желчного пузыря из желчи. Но в здоровом органе он не задерживается: 65% стерола возвращается обратно, еще 35% всасывается лимфатическими, кровеносными сосудами. При нарушении транспорта липидов эстеры холестерола начинают накапливаться, формируя выросты, тяжи или их сочетания. Соответственно различают полипозную, сетчатую, комбинированную формы.

Патология перераспределения жиров может возникать при:

заболеваниях кровеносных, лимфатических сосудов,
повышении уровня прогестерона,
раздражении нервных окончаний стенки органа,
нарушении оттока желчи.

Однако, что именно провоцирует холестероз желчного – неизвестно. Возможно к возникновению заболевания предрасполагают:

злоупотребление алкоголем,
курение,
повышение концентрации общего холестерина, ЛПНП,
лишний вес.

У детей холестероз развивается очень редко. Обычно он ассоциируется с другими редкими патологиями:

синдромом Пейтца-Егерса,
метахроматической лейкодистрофией,
аномалиями развития желчевыводящих протоков.

Симптомы заболевания, методы диагностики

Выделяют 3 клинических формы патологии:

бессимптомную,
неосложненную,
осложненную.

Бессимптомная форма протекает скрытно. Полипы или тяжи обнаруживают случайно во время проведения УЗИ или гистологического исследования удаленного желчного пузыря. Прогрессирование холестероза сопровождается утолщением стенки органа. Она становится менее эластичной, хуже сокращается. Это приводит к замедленному выделению желчи. Основной признак застоя желчи периодические приступообразные боли в правом подреберье. Эта форма болезни получила название неосложненной.

Осложненный холестероз желчного пузыря клинически проявляется симптомами холецистита, желчнокаменной болезни. Причина обеих патологий – застой желчи. Он создает благоприятные условия для размножения микроорганизмов (развивается воспаления), формирования камней. Симптомы осложненной формы:

резкие боли справа под ребром,
спазмы,
тошнота,
рвота,
чувством горечи во рту,
лихорадка,
озноб,
стул может быть мягким, обесцвеченным.

Редко холестероз сопровождается развитием механической желтухи – патологии, при которой отток желчи полностью блокируется камнями или полипами. Ее основной симптом – желтый окрас слизистых, кожи. У больного также повышается температура, появляется тошнота, рвота, кожный зуд. Механическая желтуха – опасное осложнение, требующая экстренного хирургического лечения. Поэтому обратиться к врачу необходимо сразу после появления первых симптомов.

Симптомы заболевания настолько неспецифичны, что установить диагноз без дополнительных обследований невозможно. Обнаруживают холестероз желчного при помощи УЗИ брюшной полости, МРТ желчного. На изображении они имеют вид тяжей, выступов или уплотнений. Однако если очаги отложений микроскопические, выявить их удается только путем гистологического исследования органа.

Принципы лечения

Пока патология не беспокоит больного, ему рекомендуют соблюдать диету, стать активнее, бросить курить, следить за своим весом. Прием препаратов при холестерозе помогает предотвратить застой желчи, появление воспаления, камней. Тяжелые формы болезни нуждаются в хирургическом решении.

Диета, особенности питания при холестерозе

Основной метод консервативного лечения – правильная диета. Она позволяет добиться лучших результатов, чем прием лекарственных препаратов. Особенно важно следить за рационом пожилым людям. По статистике в этом возрасте 75% пациентов питаются неправильно: 20% переедают, 55% имеют несбалансированный рацион (1).

Основные принципы правильного питания:

суточное потребление калорий не должно превышать потребности человека (в среднем – 2000 калорий/сутки),
15-20% протеинов, 30% жиров, 50-55% углеводов,
питаться 5-6 раз/день небольшими порциями,
пища не должна быть холодной или горячей,
предпочтение сырым, вареным, запеченным или пропаренным продуктам. Жаренное, копченное, соленое, маринованное лучше исключить или сильно ограничить,
ежедневно съедать 3 ст. л. отрубей,
предпочтение жирам растительного происхождения, которых много в орехах, семечках, перед животными (сливочное масло, жирный творог, сливки, красное мясо, сало, смалец),
каждую неделю есть рыбу, желательно хотя бы один раз ее жирные сорта: скумбрию, сельдь, тунца, лосося, макрель,
ежедневно съедать большое количество овощей, фруктов, зелени, каш. Ограничивать только продукты, провоцирующие вздутие: капусту (можно квашенную), бобовые или содержащие много эфирных масел – чеснок, редиска, свежий лук,
хлеб желательно из муки грубых сортов, идеально с отрубями,
пить 1,5-2 л жидкости/день. Полезны вода, несладкие компоты, травяные чаи, отвар шиповника, настой изюма.

Женщинам разрешается выпивать до 14 г чистого спирта день, мужчинам – 28 г. 14 г этанола эквивалентно 280 мл пива, 115 мл вина, 35 мл коньяка или водки.

Диету при холестерозе придется соблюдать пожизненно. Поэтому старайтесь сделать свое меню максимально разнообразным. Насыщенный вкус блюдам придадут различные пряности, специи. Многие из них позитивно влияют на обмен холестерина, помогают нормализовать вес. Соусы, приготовленные на основе овощей, натурального йогурта, нежирной сметаны также помогут питаться здорово и вкусно.

Лекарственные препараты при холестерозе

Эффективность современных лекарств в растворении холестериновых отложений желчного не доказана. Многие врачи для этих целей назначают препараты дезоксихолевой кислоты, но они помогают только небольшому количеству пациентов. Другие медикаменты при диагнозе холестероз желчного пузыря нужны для сохранения сократительной способности органа, предупреждения застоя желчи. Схема лечения может включать:

статины (розувастатин, аторвастатин, симвастатин) – блокируют синтез холестерина, благодаря чему его плазменный уровень понижается, прогрессирование системного атеросклероза приостанавливается,
спазмолитиков (спазмолитин, метацин, но-шпа, папаверин) – убирают спазм желчных протоков, что облегчает отток желчи,
прокинетиков (мебеверин, цизаприд, домперидон, метоклопрамид) – улучшают сократительную способность органов пищеварения,
гепатопротекторы (эссенциале, гепабене) – нормализуют работу печени,
желчегонных препаратов (холензим, холагол, лиобил) – делают желчь менее вязкой, стимулируют ее отток.

Если течение холестероза осложняется холециститом, пациенту назначают антибиотики или другие виды антимикробных препаратов.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение заболевания заключается в удалении желчного пузыря – холецистэктомии. Самая распространенная техника проведения операции – лапароскопическая. Она не требует больших разрезов, проводится через небольшие отверстия специальными инструментами. Восстановление, заживление при таком оперативном подходе происходит быстро. Основные показания к процедуре:

наличие осложнений,
уменьшение сократительной способности желчного (коэффициент опорожнения менее 30%),
множественные полипы у людей старше 60 лет,
подозрение на злокачественное перерождение стенки желчного.

Классическая операция, предполагающая наличие большого разреза и иссечение желчного пузыря обычным скальпелем, проводится редко: если нет технической возможности или есть противопоказания к лапароскопической технике.

Народные средства

Любые лекарственные травы, препятствующие застою желчи – хорошее дополнение к традиционной схеме лечения. Выраженным желчегонным, противовоспалительным эффектом обладают:

Свекольный сок. Отварную свеклу натрите на мелкой терке, хорошо отожмите. Выпивайте по 2 ст. л. сока перед каждым приемом пищи.
Тыквенные семечки. Их можно есть отдельно, добавлять в салаты, выпечку, делать из них пасту.
Оливковое масло. Полезно использовать как заправку для салата, других блюд, а также принимать в чистом виде: съедать по чайной ложке 3 раза/день.
Пижма. 5 г цветков залейте стаканом кипятка, варите 15 минут на маленьком огне. Дайте настояться 1 час, процедите, доведите объем жидкости до первоначального. Принимайте по столовой ложке 3 раза/день за 20 минут до еды.
Корень одуванчика. 2 ч. л. измельченного корня залейте стаканом холодной воды. Через 8 часов процедите. Выпиваете по 60 мл 3-4 раза/день.

Большинство из приведенных растительных лекарств хорошо переносятся больными, редко приводят к осложнениям. Однако перед началом самостоятельного приема необходимо проконсультироваться с врачом, а при резком ухудшении состояния – вызвать скорую.

Прогноз

Неосложненный холестероз желчного пузыря имеет благоприятный прогноз. Обычно он протекает бессимптомно и не влияет на качество жизни человека. Больному рекомендуют периодически посещать гастроэнтеролога, делать контрольные УЗИ брюшной полости для своевременного выявления осложнений. Исключением являются крупные полипы (более 1 см). Они требуют удаления желчного даже при отсутствии жалоб со стороны больного из-за риска развития рака.

Большинство осложненных форм также довольно безобидны. Если консервативной терапией, диетой не удается улучшить самочувствие, холецистэктомия убирает все симптомы заболевания.