В организме человека имеется немало эндокринных желез, самой большой из которых является щитовидная. Чтобы контролировать работу данного органа необходимо проводить анализ крови на гормоны, который поможет выявить эндокринную патологию, а также проконтролировать проводимое лечение.
Показания к сдаче анализов на гормоны
Щитовидная железа выполняет важную роль:
- Регулирует обменные процессы, протекающие в организме,
- Обмен и усвоение солей кальция и фосфора,
- Контролирует работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы,
- Обеспечивает нормальное функционирование тканевого дыхания.
Врач назначает исследование гормонального фона щитовидной железы в том случае, когда имеется подозрение на наличие патологии данного органа или выявляются соответствующие жалобы со стороны пациента.
Уровень гормонов щитовидки следует определить в том случае, если необходимо подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:
- Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз). В этом случае отмечается угнетение функционирования органа, выработка гормонов снижена,
- Гиперфункция органа (гипертиреоз). Выработка гормонов превышена,
- Различные типы зоба,
- Злокачественные и доброкачественные опухоли органа,
- Бесплодие у женщин.
Проверить гормональный фон следует тогда, когда у пациентов определяются следующие состояния:
- Отставание ребенка в психическом и физическом развитии,
- Нарушения менструального цикла:
- Олигоменорея – скудные месячные, продолжительность которых сокращается,
- Аменорея – полное отсутствие месячные на протяжении нескольких месяцев.
- Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений. Это состояние наблюдается даже в покое,
Эмоциональные скачки и перепады,- Экзофтальм или «пучеглазие»,
- Озноб или ощущение жара,
- Повышенная потливость,
- Резкое изменение массы тела при обычном пищевом режиме,
- Выпадение волос, облысение,
- Увеличение щитовидной железы, которое выявлено при пальпации (ощупывании),
- Снижение либидо, то есть полового влечения,
- Импотенция.
Уровень гормонов в обязательном порядке отслеживают при проведении консервативного (гормональными препаратами) и хирургического лечения патология щитовидки.
Какие анализы сдают на исследование гормонального фона
Всего выделяют 6 основных показателей, которые помогут поставить правильный диагноз и проконтролировать работу органа. Однако, то какой именно показатель следует изучить будет зависеть от цели исследования.
Какие анализы и в какой ситуации назначаются:
- Т3, трийодтиронин. Отмечается некая сезонность его выработки. Так в летнее время отмечаются самые низкие показатели, в осенний и зимний период наиболее высокие. Определяют общий и свободный Т3. Этот показатель исследуют в следующих случаях:
- Профилактическое обследование, например, во время беременности,
- Первичное обращение пациента к эндокринологу с соответствующими жалобами,
- Подозрение на развитие гипертиреоза,
- Наличие узлов щитовидной железы,
Т4, тироксин. Наибольшая концентрация его в крови отмечается в холодное время года (осень и зима), а также в утренние часы. Низкие показатели регистрируются ночь (до 3 часов) и в жаркое время года. Определяют общий и свободный Т4: - После удаления опухолей щитовидки,
- Во время беременности,
- При наличии узлов,
- Во время лечения гипертиреоза,
- При первичном обращении к эндокринологу,
- ТТГ, тиреотропный гормон. Он продуцируется в гипофизе и имеет влияние на выработку Т3 и Т4. Это анализ проводится в тех же случаях, что и определение Т4,
- Кальцитонин – гормон, который регулирует циркуляцию кальция и фосфора в организме человека, а также является онкомаркером. Этот гормон необходимо отслеживать:
- При наличии узелков на щитовидке,
- После удаления медуллярной опухоли,
- АТ-ТГ, антитела к тиреоглобулину. Показание: злокачественные новообразования в щитовидной железе,
- АТ-ТПО, антитела к тиреоидной пероксидазе. Этот показатель исследуют:
- У беременных,
- При первичном эндокринологическом обследовании,
- При наличии узелковых образований и гипертиреоза.
Как подготовиться к процедуре
Чтобы расшифровка анализа крови на гормоны щитовидной железы оказалась достоверной необходимо правильно подготовиться к забору крови:
Данный анализ можно сдавать в любое время суток, потому что колебания их уровня хоть и имеются, но они весьма незначительные и выходят за пределы нормы. Чаще всего исследование проводят в утренние часы,- Уровень гормонов не изменяется после приема пищи, поэтому данное исследование можно проводить как перед приемом пищи, так и после него. Но чаще всего врачи рекомендуют сдавать кровь натощак. Однако следует исключить жирную, острую и жареную пищу да день до проведения анализа,
- Многие люди ошибочно считают, что нужно прекратить прием гормональных препаратов за определенное время до проведения анализа. Это большое заблуждение! В некоторых случаях самостоятельная отмена препарата перед исследованием может привести к тяжелым последствиям для здоровья. Исключается прием препарата только в день забора крови,
- Накануне отказаться от курения и употребления алкогольных напитков,
- Препараты йода, а также йодсодержащие продукты не требуют отмены, потому что они не приводят к изменению гормонального фона,
- Исключить чрезмерную физическую активности накануне и в день исследования.
Многие анализы на гормоны требуют особой подготовки у женщин, то есть подбирается определенный день менструального цикла. Как поступить в данном случае?
Женщина может проверить уровень гормонов щитовидной железы в любой день вне зависимости от менструации. Их уровень остается неизменным в любой день цикла женщины. Изменения наблюдаются лишь во время беременности, а также в пременопаузе и менопаузе.
Проведение исследования
Сдать кровь можно в платной лаборатории или же в поликлинике по месту жительства. При наличии какого-либо заболевания щитовидной железы показано периодическое лабораторное исследование крови на гормоны.
Процедура проведения исследования:
- Забор крови осуществляется, как правило, в утренние часы, однако, при необходимости анализ можно провести в любое время суток,
- Условия должны быть стерильными с соблюдением правил асептики и антисептики,
- Пациент должен находиться в положении сидя,
- Кровь берут из вены. Ее объем зависит от количества показателей, которые необходимо исследовать,
- Необходимо наложить венозный жгут на руку, выше локтевого сгиба,
- Обработка кожных покровов раствором антисептика,
Проводится пункция вены иглой,- После того, как необходимое количество крови получено на ранку накладывают ватный шарик, смоченный антисептиком (спиртом). Пациента просят согнуть руку в локте, чтобы остановить кровотечение,
- Кровь помещается в пробирку и отправляется в лабораторию для проведения диагностики.
Далее в статье вам представлена расшифровка результатов анализа крови на гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4.
Расшифровка анализов
Расшифровать анализ крови на гормоны щитовидной железы может только специалист – лечащий врач. Как правило, результаты могут подтвердить наличие того или иного заболевания щитовидки. Их обаятельно необходимо рассматривать в совокупности. Они могут быть повышены, понижены или оставаться в пределах нормы.
ТТГ рассматривают в совокупности с Т3 и Т4:
- Если ТТГ выше, а Т4 ниже нормы, то речь идет о гипотиреозе. То есть щитовидка находится в состоянии гипофункции,
- В том случае, если уровень ТТГ превышен, а Т4 в норме, то диагностируется скрытый гипотиреоз,
- При раке щитовидной железы ТТГ выше нормы, а Т3 и Т4 остаются в норме или же снижаются,
- Если уровень ТТГ и Т3 находится в норме или повышен, а Т4 значительно ниже нормы, то можно говорить о гипоплазии железы.
Ошибка лаборатории при расшифровке анализа на ТТГ наблюдается в случае:
ТТГ в норме, а Т3 снижено,- ТТГ и Т4 в норме, а Т3 снижен,
- ТТГ в норме, а Т3 и Т4,
- ТТГ в норме, а Т4 ниже установленных границ нормы.
Во всех этих случаях анализ придется проводить повторно. Возможно даже в другой лаборатории, чтобы исключить возможное повторение ошибки.
Если ставится диагноз скрытый гипотиреоз, то есть эутиреоидное состояние. В данном случае специфическая гормональная терапия не проводится.
Пациент периодически сдает анализ крови на гормоны щитовидной железы, который затем расшифровывает эндокринолог:
- Если развитие патологического процесса не наблюдается, то лечение не требуется,
- Если выработка гормона Т4 снижается, то лечащий врач назначает соответствующее лечение (заместительная гормональная терапия). Длительность лечения индивидуально и составляет в среднем от 6 до 12 месяцев.
Следует помнить, что показатели анализа крови отличаются в зависимости от лаборатории. Поэтому для правильной интерпретации в бланке с результатами есть графа, в которой указаны границы нормы для конкретной лаборатории.
Гормональная норма
Норма гормонов щитовидной железы зависит от возраста человека, но не от его пола (у женщин и мужчин границы нормы одинаковы).
Наибольшие показатели отмечаются у новорожденных, а наименьшие у взрослых людей.
Причем чем старше человек, тем меньше у него уровень ТТГ.
Границы нормы ТТГ (мЕД/л):
- У новорожденных нижняя граница 1,12, а верхняя 17,06,
- У детей в возрасте до 12 месяцев показатели нормы от 0,66 до 8,3,
- От 2 до 5 лет – от 0,48 до 6,5,
- От 5 до 12 лет показатели колеблются от 0,46 до 5,89,
- От 12 до 16 лет – от 0,46 до 5,
- У взрослых границы нормы от 0,46 до 4,15.
Т3 общий также зависит от возраста пациента (нмоль/л):
- От года до 10 лет уровень гормона колеблется от 1,8 до 4,08,
- С 10 до 18 лет – от 1,23 до 3,24,
- С 18 до 45 лет – от 1,05 до 3,14,
- У людей старше 46 лет – от 0,61 до 2,8.
Т4 общий (нмоль/л):
- У женщин границы нормы от 70 до 142,
- У мужчин – от 59 до 135,
- У детей от года до 5 лет – от 90 до 195,
- У детей в возрасте от 5 до 10 лет – от 82 до 172,
- У беременных показатель несколько повышается – от 75 до 229.
Следует отметить, что у женщин детородного возраста уровень Т4 общего несколько выше, чем у мужчин.
Следует помнить, что границы нормы конкретной лаборатории зависят от вида аппарата, на котором проводится исследование, и от используемых реактивов.
Причины отклонений
Отклонения уровня гормонов в меньшую и большую сторону может быть вызвано различными заболеваниями и состояниями организма.
Причины изменения границ нормы ТТГ:
- ТТГ выше нормы:
- Гипотиреоз – снижение выработки гормонов щитовидной железы,
- Аденома гипофиза (доброкачественное новообразование),
- Поздний токсикоз у беременных – тяжелая преэклампсия,
- Отравление организма тяжелым металлом (свинцом),
- Состояние после гемодиализа,
- Шизофрения,
- Лечение некоторыми лекарственными средствами (противорвотные, противосудорожные, Морфин и так далее),
- Недостаточность надпочечников,
- Тяжелая физическая нагрузка,
- ТТГ ниже нормы:
- Зоб токсический и эндемический,
- Гипертиреоз у беременной,
- Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) с повреждением гипофиза,
- Голодание и изнуряющие диеты,
- Сильный стресс и эмоциональное перенапряжение,
- Некроз гипофиза после родов,
- Применение определенных препаратов: цитостатики, анаболики, Нифедипин и так далее.
Факторы отклонения от нормы гормона Т3:
- Т3 больше нормы:
- ДТЗ (диффузный токсический зоб),
- Нарушение работы щитовидки после родов,
- Ожирение,
- Патология печени с хроническим течением,
- Миеломная болезнь,
- Тиреоидит,
- ВИЧ,
- Гламерулонефрит,
- Прием оральных контрацептивов и других синтетических гормонов,
- Хориокарцинома,
- Т3 ниже нормы:
- Гипотиреоз,
- Психические заболевания,
- Нехватка белка в связи с соблюдением различных диет,
- Применение статинов, НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), стероидами,
- Восстановление организма после тяжелого заболевания,
- Гипофункция надпочечников.
Причины отклонения от нормы показателей Т4:
- Т4 повышен:
- ДТЗ,
- Порфирия,
- Тиреоидит,
- Ожирение,
- ВИЧ,
- Гламерулонефрит,
- Патология щитовидной железы после родов,
- Хроническая патология печени,
Уровень гормона Т4 снижен в случае гипотиреоза, эндемического зоба, ЧМТ, воспаления гипоталамуса и гипофиза, аутоиммунного тиреоидита, а так же после проведенного лечения противотуберкулезными, противосудорожными препаратами, статинами и стероидами.
Анализ щитовидной железы при беременности
Всем беременным женщинам при постановке на учет назначают анализы крови, в том числе и на гормоны щитовидной железы. Это необходимо для выявления скрытой патологии, нарушения функции связанные с беременностью.
Во время беременности концентрация ТТГ в крови несколько уменьшается. Это связано с изменениями, происходящими в организме женщины в этот период. В матке развивается плацента, которая выделяет специфический гормон ХГЧ. Его функции такие же, как и у ТТГ. Именно поэтому концентрация в крови второго снижается.
Важное диагностическое значение имеет Т4 свободный. Именно по его показателям можно выявить эндокринную патологию у беременной женщины.
Он должен оставаться в норме при сниженном ТТГ. Увеличение Т4 свидетельствует о развитии заболевания щитовидки. Если Т3 тоже выше нормы, то необходимо проведение гормональной терапии.
Если у беременной женщины в анализе выявлены отклонения, то необходима консультация и наблюдение эндокринолога. В этом случае женщина должна периодически сдавать кровь на анализ, чтобы контролировать ситуацию.
При увеличении ТТГ страдает организм как матери, так и ребенка. При отсутствии лечения, которое начинается сразу после выявления патологии, может произойти выкидыш, или же ребенок родится с отклонениями со сторону умственного развития.
