Сахарный диабет называют болезнью цивилизации, сегодня им страдают на планете около 400 млн человек – 6% населения. Заболевание чревато развитием осложнений, поэтому важно раннее его выявление и своевременное лечение. Для этого недостаточно обычных анализов на сахар. Более информативно исследование сахарной кривой, оно позволяет выявить диабет на ранних стадиях и его скрытые формы.
О том, как сдавать анализ на сахарную кривую и о чем могут рассказать результаты такого исследования, вы узнаете в этой статье.
Что такое сахарная кривая?
В отличие обычного определения сахара в крови сахарная кривая позволяет выявить такой показатель, как нарушение толерантности к глюкозе. Под этим понятием подразумевается скрытый или латентный сахарный диабет, а также состояние, называемое преддиабетом. Их особенность в том, что они не проявляют себя клинически, а в обычных анализах, которые сдаются натощак, сахар в пределах нормы.
Анализ на сахарную кривую называется ГТТ – глюкозотолерантный текст, суть его состоит в следующем. Определяют сахар крови натощак, затем дают пациенту 75 г глюкозы. Через час и 2 часа повторно делают анализ крови.
Из полученных данных выстраивают сахарную кривую – графическое изображение динамики уровня глюкозы, сравнивают ее с нормой. Если он остается высоким и спустя 2 часа, это говорит о снижении толерантности к глюкозе, то есть недостатке инсулина, наличии скрытого диабета.
Показания для проведения анализа и противопоказания к тестированию
Исследование сахарной кривой показано в следующих случаях:
- при первичном обнаружении сахара в моче,
- людям, близкие родственники которых страдают диабетом,
- при наличии лишнего веса,
- больным гипертонической болезнью,
- когда имеются заболевания эндокринных органов – яичников, щитовидной железы, надпочечников,
- беременным с повышенным артериальным давлением, чрезмерной прибавкой веса, патологией в анализе мочи,
- больным диабетом.
Противопоказан ГТТ детям до 14 лет, больным диабетом с высоким уровнем сахара натощак, беременным женщинам с уже выявленным гестационным диабетом, любым пациентам в период острых заболеваний и обострения хронических.
Как подготовиться к сдаче теста?
За 3 суток до анализа кривой необходимо исключить физические нагрузки, нервное напряжение, курения и алкоголь. Если больной принимает какие-либо медикаменты, необходимо заранее посоветоваться с врачом, можно ли на время прекратить их прием.
Рацион питания остается привычным, без каких-либо диетических ограничений. Последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до сдачи анализа на сахарную кривую, разрешается пить воду – чистую питьевую, минеральную без газа.
С собой необходимо взять 75 г сухой глюкозы и 200 мл питьевой воды, чтобы сделать свежий раствор сразу перед употреблением. Количество глюкозы и концентрация раствора может быть другой, это определяет врач индивидуально.
Расшифровка результатов анализа
При оценке результатов учитывают следующие показатели уровня сахара:
- натощак,
- через 1 час после употребления раствора глюкозы,
- спустя 2 часа после углеводной нагрузки.
Имеет значение, откуда взята кровь для анализа. В периферической или капиллярной крови из пальца уровень сахара всегда ниже на 10-12%, чем во взятой из вены, за счет частичной ее утилизации тканями.
Оценка результатов сахарной кривой представлена в таблице:
| Состояние организма | Уровень глюкозы натощак в ммоль/литр | Уровень глюкозы через 2 часа в ммоль/литр | ||
| кровь из пальца | кровь из вены | кровь из пальца | кровь из вены | |
| норма | до 5,5 | до 6,1 | до 7,2 | до 7,8 |
| предиабет | 5,6 – 6,0 | 6,2 – 7,0 | 7,3 2, 11 | 7,8 – 11,4 |
| снижена толерантность | 6,1 – 7,8 | 7,1 – 11,1 | 7,4 2, 11 | 7,9 – 12,0 |
| диабет | больше 7,8 | больше 11,1 | 11,1 и выше | 12,0 и выше |
Что касается промежуточного анализа спустя 1 час после принятия глюкозы, то сахар должен повыситься не более, чем на 30%: из пальца – не выше 7,1 ммоль/л, из вены – не выше 7,9 ммоль/л.
Сахарная кривая при беременности
С наступлением беременности повышается нагрузка на женский организм. Развитие плода увеличивает энергетические потребности в глюкозе и, соответственно, в инсулине. Не всегда организм женщины успешно с этим справляется, что способствует развитию гестационного диабета.
Нередко в период беременности обостряются различные хронические заболевания, они также могут приводить к снижению толерантности к глюкозе и повышению ее уровня в крови – гипергликемии.
Анализ на сахарную кривую беременным выполняется трижды с профилактической целью для выявления скрыто протекающего диабета. При отклонениях от нормы делают повторные исследования, за исключением случаев явного, установленного диабета. Показателями его развития является уровень глюкозы выше 10 ммоль/литр через час после углеводного завтрака и выше 8,6 ммоль/литр через 2 часа.
Причины отклонения уровня сахара в крови
Положительный глюкозотолерантный тест при исследовании сахарной кривой может давать не только диабет, но и другие заболевания:
- повышенная функция гипофиза,
- заболевания и последствия травм центральной нервной системы,
- гиперфункция щитовидной железы – тиреотоксикоз,
- острый и хронический панкреатит,
- наличие в организме хронических и острых воспалительных заболеваний,
- болезни печени с нарушением функции,
- избыточная масса тела.
Причину выявленной гипергликемии у конкретного больного может определить только врач после проведения обследования.
Нормализация сахара в крови
Снижение повышенного уровня сахара в крови зиждется на 3-х основных «китах»:
- коррекции диеты с ограничение углеводной пищи,
- медикаментозных сахароснижающих препаратах,
- систематических дозированных физических нагрузках.
Диетические рекомендации для диабетиков дает специалист-эндокринолог индивидуально. Основной принцип диеты – исключение из рациона «быстрых» углеводов, которые резко повышают уровень глюкозы.
Среди медикаментов может быть назначен инсулин короткого или длительного действия, или таблетированные препараты. Не существует единых схем лечения, они составляются индивидуально для каждого больного по результатам ежедневной глюкометрии.
Двигательная активность усиливает утилизацию глюкозы, она потребляется мышцами при их сокращении. Регулярные занятия физкультурой, пешие прогулки способствуют снижению сахара крови.
В чем опасность повышенного уровня глюкозы?
Глюкоза – основной источник энергии, необходимой для поддержания жизни. Когда ее уровень в крови повышен, это говорит о том, что она не вся используется организмом, нарушаются процессы обмена, страдают все органы, снижаются их функции. Наиболее уязвимы нервная ткань и сосуды.
Вторым «карающим мечом» является сама глюкоза в нерасщепленном виде. Циркулируя по сосудам, она оказывает токсическое действие на их стенки, развивается атеросклероз, нарушается кровообращение.
На фоне патологических изменений при диабете характерны следующие осложнения:
- атрофия зрительного нерва и сетчатки глаза,
- сосудистая патология – гипертония, инфаркт, инсульт, гангрена конечностей,
- энцефалопатия, нейропатия – поражение центральной и периферической нервной системы,
- дистрофия органов – почек, печени, сердца.
Несмотря на опасность диабета, современная медицина располагает средствами нормализации уровня глюкозы крови, предупреждения осложнений и сохранения качества жизни больных. Большую роль в этом играет доступное и своевременное тестирование – глюкозотолерантный тест, о котором необходимо знать и помнить.
