Как остановить кровотечение из носа: методы лечения, причины

Нередко на фоне каких-либо внутренних заболеваний или нарушений возникает кровотечение из носа. Спровоцировать развитие подобных отклонений могут различные травмы и механические повреждения, однако в некоторых случаях причиной могут служить серьезные ушибы головы или заболевания внутренних органов. В связи с этим рекомендуется не затягивать с походом к специалисту. В случаях постоянного кровотечения рекомендуется обязательно обратиться за помощью для выявления причин патологии.

Описание

Эпистаксис или носовое кровотечение – патологический процесс, сопровождающийся выделением крови из полости носа по причине разрыва кровеносных сосудов и капилляров.

В большинстве нарушение проходит самостоятельно и не несет существенной угрозы для здоровья. Однако в некоторых случаях кровопотеря может достигать значительных объемов, что может сказаться на общем самочувствии и привести к тяжелым последствиям.

Согласно клиническим наблюдениям нарушению подвержено более 60% взрослого населения, основную часть которого составляют мужчины. Чаще всего патология развивается в возрасте от 10 до 50 лет.

Классификация

Носовые кровотечения подразделяются в зависимости от количества потерянной (вытекшей) крови.

Виды:

1. Незначительное. Объем потерянной крови составляет несколько миллилитров. Нарушение не вызывает каких-либо негативных последствий и считается неопасным для здоровья.
2. Умеренное. Объем потерянной крови не должен превышать 200 мл. Состояние характеризуется бледностью слизистых оболочек, головокружением, повышенной частотой пульса и общей слабостью организма.
3. Массивная кровопотеря. Симптомы носового кровотечения проявляются в виде головных болей, одышки, общей слабости организма, жажды. Объем потерянной крови не превышает 300 мл.
4. Профузное кровотечение. При данном виде наблюдается обильная потеря крови, которая составляет более 500 мл. На фоне патологии происходит развитие геморрагического синдрома: снижение артериального давления, шум в ушах, спутанность и потеря сознания, нарушение кровообращения во внутренних органах.

По месту локализации кровотечения из носа подразделяются на общие и местные. В 90% случаев наблюдаются причины локального характера.

Причины

Причин носового кровотечения, может быть несколько. Главной из них является травмирование (ушибы или удары) в области носа и головы. По природе происхождения кровотечения подразделяются на системные (возникают реже, требуется наблюдение у специалиста) и локальные.

Местные причины

• хирургическое вмешательство (послеоперационный период) – ринопластика;
• постоянное механическое воздействие – пальцы рук;
• лор-заболевания – синусит, гайморит, ринит;
• злоупотребление назальными препаратами;
• врожденные особенности строения носовой перегородки;
• наличие повреждений, язв в зоне сплетения Киссельбаха;
• применение наркотических средств посредством вдыхания через полость носа;
• наличие полипов;
• новообразования в полости носа, в том числе и злокачественное поражение;
• факторы, провоцирующие пересыхание слизистой оболочки – температурные изменения;
• применение специальных устройств и аппаратов для носа – катетеры, маски.

В 10% случаев причина развития носового кровотечения обусловлена внутренними сбоями и нарушениями. В остальных случаях провоцирующими факторами являются изменения (нарушения) в районе сплетения Киссельбаха, а также в задней и средней части полости носа.

Системные

• аллергические реакции;
• сердечная недостаточность;
• простудные (респираторные) и инфекционные поражения такие, как грипп, ОРВИ, ОРЗ, септическое поражение, дифтерия;
• сосудистые заболевания (атеросклеротическое поражение);
• гипертоническая болезнь;
• внутричерепное давление;
• авитаминоз – нехватка витаминов К и С;
• тяжелые заболевания печени, в том числе гепатит, цирроз, которые способствуют развитию нарушений кровообращения и усиленному давлению кровотока;
• чрезмерное употребление спиртных напитков, приводящих к расширению кровеносных сосудов и провоцирующих усиление кровотока;
• новообразование – ангиофиброма;
• почечные нарушения, провоцирующие усиление кровяного давления;
• эндокринологические расстройства – гипотиреоз;
• побочные эффекты от употребления некоторых медицинских препаратов.

Кровотечения из носа могут быть спровоцированы серьезными заболеваниями крови, которые способствуют изменению структуры тромбоцитов, изменению функций свертываемости крови.

Нередко патология наблюдается у лиц, чья деятельность связана с повышенными физическими нагрузками или во время занятий спортом, в том числе силовыми упражнениями. В таких случаях необходимо снизить уровень нагрузок и дополнительно обратиться за консультацией специалиста.

Носовое кровотечение часто возникают в период беременности. Связано это с гормональными изменениями, которые оказывают непосредственное воздействие на прилив крови к слизистым оболочкам носа. Провоцирующими факторами могут служить и изменения в области почек и печени.

Диагностика

Перед лечением носового кровотечения требуется пройти медицинское обследование и диагностику для выявления причин. На основе полученных данных будет назначаться соответствующее лечение.

В первую очередь специалист проводит визуальных осмотр и задает ряд необходимых для анамнеза вопросов. При выявленных нарушениях и деформациях в носовой полости назначаются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• определение свертываемости крови – коагулограмма;
• лабораторная диагностика крови на уровень протромбина с целью выявления нарушений в печени;
• электроэнцефалограмма (ЭКГ) – позволяет определить функции биотоков в мозге;
• УЗИ внутренних органов и головы;
• определение работы сердечно-сосудистой системы – электрокардиограмма;
• дополнительная диагностика сердца и клапанов – эхокардиоргафия;
• рентген носовой полости и черепа;
• компьютерная томограмма;
• МРТ носовых пазух.

В случаях необходимости могут назначаться дополнительные обследования у узконаправленных специалистов. К обязательному посещению относится ЛОР, офтальмолог, гематолог, невролог, кардиолог и хирург.

Лечение

Лечение осуществляется на основе всех проведенных ранее исследований. В случае, если кровотечения из носа носят кратковременный характер и сильных повреждений нет, необходимо пострадавшему оказать первую медицинскую помощь.

Первая помощь

Чтобы оказать необходимое лечение, следует остановить кровь из носа. После чего рекомендуется принять анальгетики для устранения болевых ощущений.

Для остановки крови рекомендуется посадить пострадавшего на стул или другую ровную поверхность и помочь ему запрокинуть голову назад. Необходимо следить за тем, чтобы человек не наклонялся вперед и не опускал голову, в противном случае это может только поспособствовать усилению кровотечения. Не рекомендует запрокидывать голову назад слишком сильно, так как отхлынувшая кровь может попасть в носоглотку, что приведет к рвоте или другим диспептическим расстройствам.

Также рекомендуется на область переносицы положить смоченное в прохладной воде полотенце или небольшой кусочек льда. Прикладывать необходимо не более 5-10 минут. Смоченное полотенце разрешается прикладывать к обратно стороне шеи.

В течение нескольких минут (не более 10) необходимо зажать кровоточащую ноздрю и удерживать до тех, пока кровотечение не прекратиться. При сильных кровотечениях рекомендуется использовать специальные тампоны, слегка пропитанные пероксидом водорода. При этом необходимо следить, чтобы тампоны не были вставлены в ноздревые отверстия слишком глубоко. Процесс обычно занимает не более 10 минут.

При отсутствии тампонов рекомендуется использовать бинт. Чтобы остановить кровотечение разрешается нанести несколько назальных (сосудосуживающих) капель на бинт. Способ позволяет устранить повреждение на сосуде, который привел к патологии.

Если наблюдается обильное носовое кровотечение, которое невозможно остановить самостоятельно и сопровождаемое сильными болями, нарушением речи и спутанностью сознания, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу или вызвать специалиста на дом, который назначит соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

Лечение носового кровотечения лекарственными препаратами разрабатывается специалистом на основе показаний и зависит от индивидуальных особенностей пациента. При легких формах носовых кровотечений назначается употребление 10%-го хлористого кальция. Принимают средство ежедневно по 1-2 ч.л. Курс терапии определяется лечащим врачом.

В комплексе с хлористым кальцием назначается курс витаминов С и К.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство проводится при тяжелых формах носовых кровотечений и назначается в 5-10% всех случаев патологии. Вид хирургического лечения зависит от показателей и причины заболевания.

Методы оперативного вмешательства при кровотечении из носа:

1. Прижигание. Проводится операция с помощью специального хирургического лазера. На месте воздействия образуется корочка, которая способствует остановке и предотвращению дальнейшего кровотечения.
2. Инъекционное введение лекарственных средств. Метод основан на введении лидокаина или новокаина в подслизистую полость носовой области. Данный способ используется в случаях небольшого выделения крови.
3. Резекция. Подрезание хряща, расположенного в области носовой перегородки. Рекомендуется, если наблюдается рецидивирующее (систематическое) носовое кровотечение.
4. Электрокоагуляция. Проводится посредством невысоких разрядов электрического тока. Позволяет прижечь небольшие повреждения в кровеносных сосудах. Операция осуществляется под действием местной анестезии.
5. Радиоволновое воздействие. Проводится посредством специального прибора «Сургитрон». Метод является абсолютно безопасным и не вызывает побочных реакций. Период восстановления – короткий в сравнении с иными способами.
6. Криодеструкция. Обработка слизистой оболочки носа посредством жидкого азота. Метод безопасен и обладает коротким периодом восстановления.
7. Лазерная терапия.
8. Хирургическая операция с применением инструментов. Метод подразумевает под собой удаление различных шипов в области перегородки.

В особо тяжелых ситуациях может назначаться магистральная перевязка сосудов. Данный вид операции проводится в крайней необходимости и при отсутствии или невозможности применения иных способов воздействия.

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием развития патологии является ежегодное посещение специалиста.

Дополнительные рекомендации:

1. Прием витаминных комплексов, БАДов, в особенности витаминов К и С. Это позволит укрепить сосуды и предотвратить развитие других серьезных заболеваний.
2. Своевременное лечение имеющихся (внутренних) заболеваний.
3. Поддержание уровня артериального давления.
4. Избегание стрессовых ситуаций, отдых.
5. Регулярное закаливание, применение контрастного душа, обливание, посещение бань.
6. Систематические исследования внутренних органов, сдача анализов крови.
7. Применение средств для поддержания нормального уровня влажности в носовой полости.
8. Отказ от употребления алкоголя, курения и других наркотических средств.
9. Активный образ жизни – прогулки, пробежки, умеренные физические нагрузки (упражнения, гимнастика, йога).
10. Правильное питание – здоровая пища, употребление фруктов и овощей.

Людям, имеющим предрасположенность или работающим во вредных условиях вреда, необходимо обследоваться у специалиста вдвое чаще, а также стать на постоянный учет для наблюдения.