Тенорик

Тенорик 1, комбинированное антигипертензивное лекарственное средство, которое способно обладать пролонгированным гипотензивным воздействием. 

Терапевтическое влияние данного препарата обусловлено двумя компонентами, входящими в его состав. Атенолол — это блокатор, который подавляет активность рецепторов сосудов и сердца. Хлорталидон – это компонент, который обладает мочегонным свойством, что положительно влияет на понижение давления.

Максимальная концентрация активных компонентов Тенорика в крови больного наблюдается через 2-3 часа после приема таблетки, а его гипотензивное воздействие сохраняется на протяжении суток. Диуретическое действие препарата может наблюдаться около 24-48 часов.

К концу 2-й недели курсового приема Тенорика у пациентов наблюдается стойкий гипотензивный эффект.

Клинико-фармакологическая группа

Антигипертензивный препарат.

Условия продажи из аптек

Можно купить по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Тенорик в аптеках? Средняя цена находится на уровне 190 рублей.

Состав и форма выпуска

Тенорик выпускают в форме таблеток или таблеток форте, покрытых пленочной оболочкой: почти белого или белого цвета, двояковыпуклых, круглых, с разделительной риской на одной из сторон (по 10 шт. в стрипах, по 10 стрипов в картонной пачке, по 14 шт. в стрипах или блистерах, по 2 стрипа или блистера в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входят активные вещества:

• Атенолол – 50 (таблетки) или 100 (таблетки форте) мг,
• Хлорталидон – 12,5 (таблетки) или 25 (таблетки форте) мг.

Вспомогательные компоненты: кукурузный крахмал, лактоза, поливинилпирролидон, лаурилсульфат натрия, тальк, изопропанол, коллоидный диоксид кремния, стеарат магния.

Состав пленочной оболочки: метиленхлорид, изопропанол, вазелиновое масло, гипромеллоза, тальк, диоксид титана, макрогол.

Фармакологическое действие

Атенолол относится к кардиоселективным β1-адреноблокаторам. Его селективность уменьшается с увеличением дозировки. Атенолол обладает отрицательным инотропным эффектом, урежает частоту сердечных сокращений.

Хлорталидон относится к мочегонным средствам, усиливающим выведения натрия, хлора, калия, магния и бикарбоната. До конца неясно, с чем связан его антигипертензивный эффект, возможно с экскрецией натрия.

Действия от препарата сохраняется на протяжении суток. После приема внутрь из пищеварительного тракта адсорбируется от 40 до 50% атенолола. Максимальная его концентрация наблюдается спустя 2—4 часа после приема таблетки, только от 6 до 16% связывается с белками плазмы. Почти 90% атенолола из организма выводится в неизменном виде, период его полувыведения может варьировать от 6 до 9 часов, он может увеличиваться при патологиях почек, так как атенолол выводится преимущественно с мочой.

После приема внутрь около 60% хлорталидона адсорбируется из пищеварительного тракта, до 75% его связывается с белками. Максимальная концентрация мочегонного средства достигается спустя 12 часов, выводится он почками, период полувыведения около 50 часов.

Показания к применению

Единственным медицинским показанием для использования таблеток Тенорик является артериальная гипертензия (повышение уровня системного артериального давления). 

Противопоказания

Абсолютные:

• феохромоцитома (без сочетанного применения с альфа-адреноблокаторами),
• синдром слабости синусового узла,
• острая сердечная недостаточность и хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,
• гепатит в остром течении,
• наследственная непереносимость лактозы, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы и дефицит лактазы,
• коллапс, кардиогенный шок,
• выраженные нарушения периферического кровообращения,
• артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении ниже 90 мм рт. ст.),
• миастения,
• подагра,
• метаболический ацидоз,
• рефрактерная гипокалиемия,
• атриовентрикулярная блокада II и III степени,
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина меньше 35 мл/мин),
• возраст до 18 лет (профиль безопасности для этой группы больных не изучен),
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Относительные (применение Тенорика требует осторожности при наличии следующих болезней/состояний):

• тиреотоксикоз,
• сахарный диабет,
• стенокардия Принцметала,
• атриовентрикулярная блокада I степени,
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма,
• нарушения почечной функции и водно-электролитного баланса крови,
• пожилой возраст.

Назначать Тенорик кормящим и беременным женщинам не рекомендовано.

Назначение при беременности и лактации

В большинстве случаев Тенорик не назначается женщинам в период беременности или лактации, т. к. его компоненты способны проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко, оказывая негативное воздействие на здоровье плода или ребенка.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению режим дозирования дан в пересчете на атенолол.

• Средняя доза препарата Тенорик для взрослых составляет 100 мг, начальная доза составляет 50 мг 1 раз/сут.

Как правило, применение препарата в дозе, соответствующей 100 мг атенолола, дает хороший клинический эффект. Последующее увеличение дозы или не приводит к дальнейшему снижению АД, или снижает его очень незначительно. При необходимости может быть назначено дополнительное антигипертензивное средство.

• Лицам пожилого возраста препарат следует назначать в более низких дозах.
• При назначении препарата пациентам с нарушениями функции почек следует сократить частоту приема препарата.

После продолжительного приема Тенорика отмену препарата следует проводить постепенно. 

Побочные действия

Препарат переносится очень хорошо, а побочные эффекты обычно бывают слабо выраженными и носят транзиторный характер.

При приеме препарата возможны следующие побочные действия:

• перемежающаяся хромота, AV-блокада, аритмия и синдром Рейно,
• парестезии, апатия, повышенная утомляемость, нарушение зрения, дезориентация,
• ортостатическая гипотензия, брадикардия, усиление симптомов сердечной недостаточности, похолодание конечностей – со стороны сердечнососудистой системы,
• со стороны нервной системы побочные: головокружение, спутанность сознания, смена настроения, головная боль, галлюцинаций, острый психоз, нарушения сна,
• алопеция, фотосенсибилизация, обострение псориаза, кожная сыпь, сухость глаз.

Иногда прием препарата может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ и системы кроветворения, но они встречаются гораздо реже.

Передозировка

Из симптомов, которые свидетельствуют о передозировке, можно выделить следующие проявления:

• артериальная гипотензия,
• выраженная степень брадикардии,
• бронхоспазм,
• повышенная сонливость,
• острая сердечная недостаточность.

Лечение симптоматическое, при этом необходимо тщательное наблюдение врача за состоянием больного, в тяжелых случаях показана госпитализация, промывание желудка, прием слабительных препаратов и активированного угля.

При возникающем бронхоспазме применяют бронходилататоры, при значительном понижении давления вводят плазму либо плазмозаменители, при диурезах вводят жидкость.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Резко отменять Тенорик у пациентов с ишемической болезнью сердца не следует.
2. Снижение терапевтического действия препарата может отмечаться у курильщиков.
3. Необходимо учитывать, что применение Тенорика может маскировать явления гипогликемии и тиреотоксикоза.
4. При развитии во время лечения брадикардии (с частотой сердечных сокращений до 50 ударов в минуту) с клинической симптоматикой необходимо снизить дозу или отменить терапию.
5. Прием Тенорика необходимо прекратить за 2 дня до хирургического вмешательства, а в качестве анестетика рекомендуется выбирать препарат с возможно наименьшим отрицательным инотропным действием.
6. Тенорик назначают с осторожностью пациентам с бронхообструктивным синдромом, а при ухудшении бронхиальной проводимости следует назначить бета-адреномиметики.
7. При применении Тенорика возможно снижении продукции слезной жидкости, что имеет значение для больных, пользующихся контактными линзами.
8. Тенорик следует назначать с осторожностью больным с AV-блокадой I степени, а также с функциональными нарушениями почек.
9. Во время терапии есть вероятность возникновения нарушений толерантности к глюкозе, в связи с чем препарат нужно применять с осторожностью больным с предрасположенностью к сахарному диабету.
10. При лечении возможно развитие гиперурикемии, обычно незначительной, но в некоторых случаях может потребоваться применение препаратов, способствующих выведению мочевой кислоты.
11. Во время терапии возможно повышение чувствительности в отношении аллергенов и развитие тяжелых анафилактических реакций. В связи с этим получающие десенсибилизирующую терапию пациенты должны принимать Тенорик с большой осторожностью. Такие больные могут не реагировать на средние дозы адреналина (эпинефрина), применяемого при лечении аллергических реакций.
12. При применении препарата возможно развитие гипокалиемии, в связи с чем нужно контролировать содержание в сыворотке крови калия. Особенно это относится к пациентам, получающим для лечения сердечной недостаточности сердечные гликозиды (возможно развитие аритмии), больным с несбалансированной диетой (с пониженным содержанием калия) и к пациентам с жалобами на расстройства желудочно-кишечного тракта.

Вопрос о том, можно ли управлять автотранспортом нужно решать после оценки индивидуальной переносимости Тенорика.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. При одновременном назначении Тенорика с резерпином, клонидином, гуанфацином возможно возникновение выраженной брадикардии.
2. Одновременное применение Тенорика с производными дигидропиридина (нифедипина) может увеличивать риск развития артериальной гипотензии, у пациентов с латентной сердечной недостаточностью могут появиться признаки нарушения кровообращения.
3. Сердечные гликозиды в сочетании с бета-адреноблокаторами могут увеличивать время AV-проводимости.
4. Препараты, содержащие литий, не следует применять с диуретиками, т.к. они могут снизить почечный клиренс лития.
5. Применение бета-адреноблокаторов вместе со средствами для общей анестезии может привести к повышению риска развития артериальной гипотензии и суммирование отрицательного инотропного эффекта обоих препаратов (следует использовать анестетик с минимальным отрицательным инотропным действием). Возможно также усиление действия курареподобных миорелаксантов.
6. При применении препарата Тенорик с ингибиторами МАО возможно повышение АД (этой комбинации следует избегать).
7. При одновременном применении препарата Тенорик с ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл) в начале терапии возможно резкое усиление антигипертензивного эффекта.
8. При совместном применении Тенорика с ГКС, амфотерицином В, фуросемидом возможно усиление выведения калия.
9. При совместном применении с Тенориком действие инсулина и пероральных гипогликемических средств может уменьшиться (следует контролировать уровень глюкозы в крови).
10. Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, диуретики, вазодилататоры и другие антигипертензивные средства могут усиливать антигипертензивный эффект Тенорика.
11. Бета-адреноблокаторы могут обострять рикошетную гипертензию, которая может возникать после отмены клонидина. Если назначены оба лекарственных средства, прием бета-адреноблокатора следует прекратить за несколько дней до прекращения приема клонидина. При необходимости замены клонидина на бета-адреноблокатор последний следует назначать через несколько дней после прекращения терапии клонидином.
12. Необходимо с осторожностью назначать бета-адреноблокатор в комбинации с антиаритмическими средствами I класса (дизопирамид), т.к. кардиодепрессивный эффект может суммироваться.
13. Сопутствующее применение симпатомиметических средств, например, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) может нейтрализовать эффект бета-адреноблокаторов и привести к существенному повышению АД.
14. Салицилаты и НПВС (ибупрофен, индометацин), эстрогены могут снижать гипотензивное действие бета-адреноблокаторов, а при применении салицилатов в высокой дозе возможно усиление токсического эффекта салицилатов на ЦНС.
15. Применение бета-адреноблокаторов в сочетании с блокаторами кальциевых каналов, оказывающими отрицательное инотропное действие, например верапамил, дилтиазем, может привести к усилению данного эффекта, особенно у пациентов с пониженной сократительной способностью миокарда и/или с нарушением синоатриальной или AV-проводимости, что может стать причиной тяжелой артериальной гипотензии, выраженной брадикардии и сердечной недостаточности (блокатор кальциевых каналов не следует применять в/в в течение 48 ч после отмены бета-адреноблокатора).

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Тенорик:

1. Ольга. Пила тенорик 7 лет все прекрасно сейчас сахар высокий памяти нет в груди давит короче все симп. которые в анотации а так я их принимала давление 130 90 пульс 60 мне назначили их в институте кардиологии профессор сказал их принимают только те у кого пульс высокий и вторые цифры я его вообщем по четвертинки принимала.
2. Александр. Матушке после перенесённого инсульта «Тенорик» прописал лечащий доктор, порекомендовал как самое эффективное и в её ситуации жизненно необходимое лекарство для нормализации давления. Курс пропивала на протяжении нескольких лет, и, должен заметить, доктор оказался прав, очень эффективный препарат.
3. Людмила. Очень хороший препарат .Принимала долгое время тенорик но потом Он -исчез с продажи у нас в Казахстане.Вынуждена была прекратить прием этих таблеток.И пошло и поехало.То одни таблетки назначают врачи то другие.Стараются сейчас «назначать»дорогостоящие лекарства не взирая на доходы своих пациентов.Просто-бизнес какой-то стал а не лечение от докторов.Что очень огорчает думаю что не только меня.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Атегексал композитум,
• Атенолол композитум,
• Тенонорм,
• Теноретик,
• Тенорокс.

Перед покупкой аналога проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Срок годности и условия хранения

Срок годности таблеток Тенорик составляет 3 года. Их следует хранить в оригинальной заводской упаковке, темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25° С.