К какому врачу обращаться при геморрое?

Из статьи вы узнаете, что врач лечащий геморрой – это проктолог (колопроктолог), как правильно подготовиться к осмотру, какое лечение может быть назначено.

Почему геморрой нельзя лечить самостоятельно

цивилизации, основными причинами болезни являются гиподинамия, нерациональное питание, вредные привычки, которые приводят к атонии кишечника, запорам, слабости вен и мышц прямой кишки с образованием геморроидальных узлов. От геморроидальной болезни не застрахован никто, а деликатность проблемы заставляет многих начинать лечение самостоятельно.

На ранних стадиях геморрой мало беспокоит человека, симптомы стертые: редко – капли крови на туалетной бумаге, зуд анального отверстия, дискомфорт в аноректальной области. Создается иллюзия, что с такими проблемами можно справиться просто. Тем более, что в любой аптеке – широкий выбор суппозиториев и проктологических мазей. Но это большая ошибка.

Редко кому удается угадать с выбором средства для лечения геморроя. Каждый человек имеет свои физиологические особенности, патологический процесс у каждого протекает индивидуально, стадию и причину появления варикозных узлов может точно диагностировать только доктор, как и определить степень чувствительности к компонентам используемого препарата.

За помощью к врачу приходят те, у кого симптомы болезни ярко выражены: сильная боль, обильные кровотечения, выпадение внутренних геморроидальных узлов. Но это уже поздние стадии патологии, которые требуют только операции. Врач, который лечит геморрой – это проктолог, который поможет остановить кровотечение, но убрать узлы консервативными методами, и он не в состоянии.

Попытки самостоятельного лечения приводят к тому, что практически бессимптомное течение геморроя сменяется обострением, которое существенно затрудняет диагностику, требует купирования воспаления, затягивает время оказания помощи. А это чревато развитием осложнений.

Причиной ректальных кровотечений может быть не геморрой, а например, опухоль или полип в прямой кишке. Здесь поздние сроки обращения к врачу могут иметь летальные последствия. Нельзя успокаиваться, если острая симптоматика прошла сама по себе. Это не значит, что заболевание исчезло, оно просто хронизировалось и грозит новыми обострениями.

Поэтому своевременное обращение к врачу-специалисту, который занимается лечением геморроя – единственно верный выход в данной ситуации. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов установить причину болезни, справится с геморроидальной болезнью консервативными способами без серьезных последствий.

Специализация врача по проблемам прямой кишки

Квалифицированную помощь и тактику терапии геморроя составит врач-проктолог или колопроктолог. Никакой практической разницы в названии этих специальностей нет: просто в конце прошлого столетия (1997 год) Минздрав РФ привел название профессии в соответствие международным стандартам. Колопроктолог – современная версия проктолога – специалиста, который изучает, диагностирует, лечит, предупреждает заболевания прямой кишки, анального канала, околоректальной области. Геморрой – в его компетенции.

Если у вас возникли симптомы, связанные с патологией аноректальной области, ректум, независимо от половой принадлежности вам следует обращаться к врачу-проктологу из поликлиники по месту вашей прописки (или жительства, если вы официально, по заявлению обслуживаетесь поликлиникой района, в котором не прописаны, но живете).

Геморрой у женщин и мужчин практически не имеет различий, кроме провоцирующих моментов. Часто триггером геморроидальной болезни становится беременность, поэтому проктолог будет ставить диагноз патологии, назначать терапию только после консультации с акушером-гинекологом.

Если патология вызвана нарушениями в репродуктивной системе, которые влияют на венозный отток крови от прямой кишки, не обойтись без консультации гинеколога. При проблемах с питанием у женщин, диетами – откорректировать рацион поможет диетолог.

С мужчинами проще: если образование геморроидальных узлов связано с изменениями простаты, понадобится консультация уролога.

Когда необходимо посетить проктолога

Если формируется геморрой, проявляющийся теми или иными симптомами, то первостепенным становится вопрос не о том, к какому врачу обращаться, а когда это необходимо сделать. Обязательно:

• если проблема возникала в последние три месяца беременности,
• после родов,
• во время климакса,
• при ожирении любой степени,
• если вы ведете «сидячий» образ жизни,
• во время реабилитации после любого хирургического вмешательства по поводу геморроя,
• после 40, при наличии в анамнезе родственников онкологии кишечника,
• в сроки ежегодной диспансеризации или профилактических осмотров.

Нельзя забывать, что геморроидальная болезнь не имеет возрастных рамок, поэтому необходимо внимательно наблюдать за ребенком с момента рождения и при первых неясных симптомах, связанных с прямой кишкой, немедленно обращаться к специалисту за помощью.

Что входит в обязанности врача-проктолога

В профессиональные обязанности врача, лечащего геморрой, входит:

• плановая и экстренная помощь пациентам в случае необходимости,
• консультативный прием в поликлинике с назначением обследования, по его результатам – лечения с возможной корректировкой,
• стационарное ведение больных, в том числе, перед и после операции,
• консультация пациентов у коллег смежных специальностей,
• проведение ректального пальцевого, инструментального обследования в условия в условиях поликлиники или стационара,
• оперативное вмешательство, в том числе, малоинвазивные методики,
• выездные обследования в составе специализированных бригад,
• участие в консилиумах врачей, диспансеризации, профилактических осмотрах,
• выдача листа нетрудоспособности, оформление документов на МСЭ.

Проктолог (колопроктолог) лечит консервативно:

• болезнь Крона,
• глистную инвазию,
• синдром раздраженного кишечника,
• остроконечные кондиломы,
• извлекает инородные тела из анального канала.

Хирургическим способом проктолог иссекает:

• геморроидальные узлы, их осложнения,
• полипы и опухоли толстого кишечника, прямой кишки любого генеза,
• спайки, возникшие после операции,
• эпителиальный копчиковый ход,
• свищи, выпадение прямой кишки,
• кишечную непроходимость,
• дивертикулез,
• трещины анального отверстия.

Кто еще лечит геморрой

Если в вашей поликлинике нет приема врача-проктолога или колопроктолога, их профессиональные обязанности выполняет врач-хирург, иногда сосудистый хирург или флеболог. Однако многое зависит от преобладающих симптомов патологии. Иногда пациент сам решает, к какому врачу идти с геморроем, поэтому попадает на прием к терапевту. Такая же ситуация может возникнуть при отсутствии в поликлинике хирурга.

Есть еще один нюанс с определением, какой именно врач лечит геморрой у женщин и мужчин. В случае отсутствия проктолога в поликлинике женщину с такой симптоматикой могут направить к гинекологу, а мужчину – к урологу.

Терапевт, уролог или гинеколог, конечно, не сможет провести ректальную ревизию, ано- или ректороманоскопию, но поставит предварительный диагноз, даст направление к нужному специалисту.

Обязательная подготовка к проктологическому приему

Проктолог относится к узким специалистам, на прием к которым следует записываться заранее. К проктологическому обследованию нужно специально готовиться, поскольку на приеме предстоит пройти несколько манипуляций, направленных на точную диагностику патологии прямой кишки.

Суть – очистка кишечника. Лучше всего – цикл очистительных клизм утром и вечером, теплой водой, не более 2 л за один раз. Если прием назначен на утреннее время, клизму ставят вечером, если же осмотр у врача-проктолога будет во второй половине дня, то клизму лучше поставить до восьми часов утра, того же дня.

Можно использовать Микролакс (слабительное). Процедуру проводят за несколько часов перед осмотром. При болях в прямой кишке или анальном канале клизмы противопоказаны. Обследование возможно только после купирования остроты процесса.

На прием отправляются натощак, чтобы была возможность сдать анализ крови. С собой необходимо иметь:

• паспорт,
• полис ОМС,
• пенсионное удостоверение, иные документы, дающие льготы при обслуживании в поликлинике,
• влажные гигиенические салфетки,
• одноразовую пеленку, полотенце,

Бахилы вам обязаны бесплатно предоставить в поликлинике. В случае возможной госпитализации список увеличивается до количества необходимых на первое время личных вещей.

Диагностика патологии

Врач, который занимается диагностикой и лечением острого или хронического геморроя, начинает диагностику со сбора анамнеза. Доктор выслушивает жалобы пациента, устанавливает сроки дебюта симптоматики, выясняет методы самостоятельной терапии (если они были). Затем, устанавливается первопричина патологии, которая у мужчин и женщин имеет свои особенности. У мужчин чаще встречается злоупотребление алкоголем, курением, подъемом тяжестей в анамнезе, у женщин – беременность и роды.

Проктолог продолжает осмотр пациента визуально. Это помогает при геморрое наружной локализации или при внутренних, выпавших наружу геморроидальных узлах. Если внешний осмотр не дает результатов, доктор применяет пальпаторное исследование прямой кишки: в перчатках прощупывает стенки ректум. Если геморрой уже сформировался, узелки диагностируются легко. Ранние стадии – сложнее.

Ректально-мануальный осмотр – основная составляющая диагностики геморроя и других заболеваний аноректальной области: полипов, опухолей, спаек, эрозивных процессов, свищей, абсцедирования. Проводится исследование на специальной кушетке в положении лежа на боку или в проктологическом кресле. Перчатка смазывается антисептическим маслом для безболезненности осмотра, само исследование проводится последовательно с предварительным расслаблением анального сфинктера.

Чтобы более точно диагностировать геморрой, доктор применяет инструментальное обследование:

• аноскопию – исследование слизистой ректум на глубине до 12 см о ануса,
• ректороманоскопию – осмотр ректоскопом геморроидальных образований в нижнем отделе толстого кишечника на глубине до 25 см от анального кольца,
• колоноскопия – вариант эндоскопического вмешательства с помощью специального зонда для визуализации нижних отделов ЖКТ,
• ирригоскопия – рентгенологическое исследование прямой кишки с применением контраста.

Выбор метода лечения

Проктолог (колопроктолог) использует тот или иной способ терапии с учетом нескольких моментов:

• степени тяжести и стадии геморроидальной болезни,
• остроты процесса,
• локализации геморроидальных каверн,
• наличия осложнений,
• обострения соматической патологии,
• возраста пациента,
• общего состояния здоровья,
• индивидуальных особенностей.

Но в любом случае доктор на ранних стадиях геморроя использует весь арсенал консервативного лечения, и только при его бесперспективности – применяет оперативное вмешательство.

Консервативное

Медикаментозное лечение геморроя включает:

• венотоники в любой фармакологической форме – основу консервативной терапии, которые тонизируют венозный кровоток, укрепляют стенки вен (Детралекс, Венарус, Троксевазин),
• свечи и мази – наружные препараты, купирующие боль, воспаление, регенерирующие поврежденные ткани, останавливающие кровотечение (Постеризан, Прокто-Гливенол, Натальсид, Релиф, мази и свечи с облепихой, красавкой),
• слабительные – нормализующие работу кишечника (Дюфалак),
• инъекции или таблетки НПВС (Диклофенак, Вольтарен),
• тромболитики (Аспирин),
• гормоны (Преднизолон),
• витамины, минералы (А, Е, С, цинк, сера).

Выбор проктолога определяет превалирующая симптоматика.

Оперативное

Радикальное лечение геморроя всех стадий проводится малоинвазивными техниками:

• лазер – отсечение узла с прижиганием ранок для остановки кровотечения (на начальных стадиях наружного геморроя)
• склеротерапия – введение внутрь каверн склерозанта, который склеивает стенки сосудов,
• фотокоагуляция – лечение геморроя инфракрасными лучами лазера с послойным выжиганием каверн,
• латексное лигирование – перевязка латексными кольцами основания геморроидального образования,
• криотерапия – вымораживание геморроя жидким азотом,
• дезартеризация – перевязка основания артерии, питающей аноректальный канал.

Квалифицированный специалист-проктолог при своевременном обращении к нему пациента никогда не допустит прогрессирования заболевания, использования геморроидэктомии, чреватой многочисленными осложнениями. Но если обращение за медицинской помощью произошло на поздних стадиях болезни, выбора нет, проводится:

• операция по Миллигану-Моргану (геморроидэктомия): радикальное иссечение геморроя вместе со слизистой с открытой раной,
• операция Фергюсона – с ушиванием раны рассасывающими нитями,
• операция Паркса – иссечение только узла с ушиванием раны кетгутом,
• операция Лонго (геморроидопексия) – иссечение слизистой с подтягиванием на место раны узла при внутренних геморроидальных образованиях.

Радикальное удаление варикозно расширенных венозных каверн проводится специалистом под наркозом, требует длительного периода восстановления, травматично.

Таким образом, критерием выбора метода лечения геморроидальной болезни является своевременность обращения к специалисту – проктологу.

Помогут ли при геморрое народные средства?

Нет. Геморроидальную болезнь провоцируют многие факторы, не зависящие от человека. Они влияют на работу всех органов и систем организма. Справиться одной лечебной травой или даже комплексом трав в этом случае невозможно.

Нет такого чудодейственного средства, которое избавило бы человека одновременно от запора, ожирения, стресса, наследственной предрасположенности, скорректировало обменные процессы. Обращаться нужно к профессионалам. Лечение необходимо проводить комплексное. В противном случае, дело закончится операцией, результат которой предсказать трудно.

Почему геморрой не проходит?

Иногда пациенты точно знают, к какому врачу им необходимо обратиться, выполняют все рекомендации специалиста, а улучшения не наблюдают. Больше того, начинаются осложнения. Причин тому несколько:

• низкая квалификация врача-проктолога, который не учитывает степень, стадию болезни, индивидуальные особенности пациента, переносимость препаратов,
• несоблюдение некоторых рекомендаций врача (нарушения в курсе лечения, отсутствие физической нагрузки),
• индивидуальная особенность организма: хроническая венозная недостаточность, не позволяющая справиться с ее локальным проявлением,
• использование нетрадиционных методик в ущерб официально принятым.

Но все-таки в подавляющем большинстве случаев опытный проктолог сумеет подобрать адекватную терапию, справиться с проблемой.

Чем опасно самолечение и несвоевременное обращение к врачу

Геморроидальная болезнь опасна рецидивами. Именно поэтому так важно знать, какой именно врач лечит геморрой, может помочь справиться с ним. Кроме того, необходимо брать на себя ответственность за своевременное обращение к специалисту. Иначе не избежать осложнений:

• анемии из-за постоянного подкравливания узлов,
• острого тромбоза с некрозом тканей,
• проктита и парапроктита,
• свищей ректум, ануса,
• недержания каловых масс.

Безусловно, боль – повод для приобретения аптечных свечей, но после ее купирования, нужно немедленно обращаться к врачу. Кроме того, самолечение может:

• оказаться неэффективным, вызвать осложнения,
• стать причиной бесплодия,
• осложнить роды,
• вызвать выкидыш,
• неукротимую диарею,
• обезвоживание,
• коллапс.

Нельзя лечить сосудистую патологию как насморк. Это риск для жизни. Клизмы, неоправданный прием слабительных, антибиотиков может закончиться трагически. Нужно знать причину болезни, а диагностировать ее может только врач. Поэтому при первых признаках геморроя следует обратиться за медицинской помощью, отбросив ложную стеснительность, понимая, что проктолог – это врач, который сможет решить вашу проблему.