Из статьи вы узнаете, что показывает УЗИ сердца, какие заболевания выявляет, показания для проведения процедуры, расшифровка результатов.
Показания к назначению
УЗИ сердца или ЭхоКГ () – это современный абсолютно безопасный, но при этом высокоинформативный метод обследования пациентов для диагностики заболеваний сердца. Суть процедуры – использование ультразвука, которое основано на способности тканей и органов неравномерно поглощать ультразвуковые волны. Отраженные эхо-волны фиксируются аппаратом, их характеристики анализируются с помощью специальной компьютерной программы в режиме реального времени, результат выводится на монитор.
Поскольку заболевания сердца встречаются очень часто, симптомы, характерные для этой группы болезней, сопровождают другие патологии, показаний для проведения исследования достаточно много. Направление на УЗИ выписывают в случае: скачков АД, варикоза, тромбофлебита. Прямым показанием считаются: боли в сердце, дискомфорт за грудиной, аритмии, постинфарктный период, реабилитация после операций на сердце.
УЗИ назначают детям и беременным: ЭхоКГ считается стандартной процедурой во время беременности, если нужно исследовать состояние сердца у плода, процедуру выполняют внутриутробно. Ультразвуковое исследование сердца обязательно назначают новорожденным с подозрением на порок развития органа, нарушения физического развития, медленная или недостаточная прибавка веса, общая слабость, отставание в развитии, астеничность.
Но иногда показания к исследованию совсем нестандартны. Например, малыш плохо сосет грудь, капризничает, у младенца синий носогубный треугольник, холодные ручки – это повод для УЗИ-обследования, чтобы исключить самые неожиданные, необычные, сложные причины. Ребенок жалуется на неприятные ощущения за грудиной – УЗИ поможет исключить сердечную патологию. За рубежом после смерти родственника, причиной ухода из жизни которого стал сердечный приступ, его семья в полном составе проходит обследование сердца. Это очень продуктивная практика: вовремя выявленная наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям спасает не одну жизнь.
Ультразвуковое исследование сердца – это объективная оценка работы миокарда, визуализация состояния сердечных камер, клапанного аппарата, скорости внутрисердечного движения крови.
Основанием для проведения диагностики может стать: одышка неясного генеза, понижение толерантности сердечной мышцы к нагрузкам, уменьшение сократительной способности миокарда, кардиомегалия спортсменов, сердечные шумы, , синдром хронической усталости, слабость, астения, синкопа, предобморок, потеря сознания, акроцианоз, вечно холодные конечности.
УЗИ сердца практикуют при обследовании пациента перед оперативным вмешательством, для оценки эффективности проводимой терапии, в том числе медикаментозной.
Подготовка и ход процедуры
Никакой предподготовки к УЗИ исследованию сердца не требуется. Нужно направление от участкового врача. В день процедуры нельзя заниматься спортом или перетаскивать тяжелые предметы, следует соблюдать психоэмоциональный покой, чтобы не исказить достоверность результатов. С собой необходимо иметь одноразовые полотенца, поскольку в обследовании используют проводящий гель, а также пеленку для личной гигиенической безопасности.
Процесс исследования предельно прост: в назначенное время пациент в специализированном кабинете обеспечивает врачу доступ к грудной клетке, принимает удобную позу, лежа на кушетке, чтобы был гарантирован полный покой, врач наносит на кожу гель-проводник ультразвука, начинает водить специальной насадкой по поверхности грудной клетки. В ходе исследования поза может меняться по просьбе врача, пациента могут попросить задержать дыхание или, напротив, подышать чаще обычного, чтобы уточнить неясные детали. Длительность ЭхоКГ – не более 20 минут. Все зависимости от сложности клинического случая, находок, опыта персонала.
Результаты ЭхоКГ готовы через несколько минут, выдаются на руки пациенту и/или отправляются лечащему врачу.
Стресс-тесты
Этот вид УЗИ сердца проводят под воздействием физической нагрузки: пациент имитирует езду на велосипеде или бежит по дорожке тренажера. Иногда реальную нагрузку заменяют лекарственными препаратами, которые учащают сердцебиение. Процедуру проводят под наблюдением нескольких врачей: диагноста, специалиста по нагрузкам и медсестры с оборудованием для проведения при необходимости реанимационных мероприятий.
Тест небезопасен, слабое сердце может не выдержать. Противопоказаний много: ОИМ, недостаточность печени, почек, психоэмоциональная нестабильность, боязнь пациента. Основное показание – ИБС. На практике – стресс-тест наиболее эффективен в диагностике ишемии сердца на ранних стадиях патологии.
Чреспищеводная ЭхоКГ
Чтобы в деталях изучить анатомическое строение сердца, отдельных внутрисердечных структур, оценить внутрисердечную гемодинамику проводят чреспищеводную ЭхоКГ, когда датчик вводят через пищевод. Визуализация сердца с разных сторон неприятная процедура для пациента. Проводится обследование натощак, за шесть часов до процедуры ограничивают не только прием пищи, но и воды.
Перед исследованием снимают зубные протезы, в вену вводят лекарства, которые облегчают прохождение теста, для предупреждения рвоты делают анестезию глотки и корня языка. Датчик в пищеводе максимально близок к сердцу, что позволяет визуализировать все его отделы.
Показаниями к чреспищеводной ЭхоКГ являются тяжелые сердечные патологии, неудачные оперативные вмешательства, внутриполостной тромбоз, воспаление аорты, расслаивающая аневризма сосуда, дисфункция клапанного протеза.
Противопоказаниями считаются: любые патологии пищевода, грыжа диафрагмы, шейный остеохондроз, неконтролируемая рвота (в исключительных случаях проводят полную анестезию). Детям и беременным процедура не рекомендована, за исключением жизненных показаний.
Расшифровка результатов
Для расшифровки показателей УЗИ сердца необходимы нормы для сравнения с эталонными значениями. Основа анализа – величина сердечных камер, толщина их стенок, состояние клапанов, сократительная функция миокарда.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Ударный объем, который визуализирует работу левого желудочка: количество перекаченной в единицу времени крови (КДО) | От 60 до 110 мл |
| Объем левого желудочка в диастолу (КДР) | От 3,3 до 5,5 см |
| Аналог в систолу (КСР). | От 2,3 до 4,1 см |
| Площадь раскрытого митрального клапана | Около 4 кв. см |
| Раскрытие аортального клапана | От 1, 5 см |
| Экссудат, транссудат | Нет |
| Фракция выброса | От 50 до 85% |
| Толщина задней стенки ЛЖ | От 0,8 до 1,2 см. |
| Инородные тела | Нет |
| Масса мышц ЛЖ | 130 г у женщин, 147 г – у мужчин |
Есть много иных показателей, которые не всегда включают в итоговый протокол (зависит от цели исследования), но и расшифрованные значения ориентировочны, возможны отклонения в ту или иную сторону. Не всегда это патология, норма коррелируется ситуацией, индивидуальными особенностями человека. Нормы УЗИ сердца у детей рассчитываются по специальной формуле, коррелируясь возрастом и весом ребенка.
Показания к дополнительным исследованиям
Среди основных: внекардиальный болевой синдром, прострелы, колющие ощущения в сердце, дискомфорт при вставании, физической нагрузке. Есть и нетипичная симптоматика: кровохаркание, чувство распирания в грудине, кашель, одышка, обильная мокрота. Наличие в кровотоке опухолевых маркеров, клинические подозрения на неопластические процессы требуют дополнительной биопсии и гистологии.
