Занятия спортом при сахарном диабете

Занятия спортом полезны даже для здоровых людей, поскольку они помогают чувствовать себя в тонусе и поддерживают выносливость организма на высоком уровне. Но важно понимать, что речь идет не о профессиональных спортсменах, а о людях, ведущих здоровый образ жизни и занимающихся легкими видами физических нагрузок.

Умеренная физкультура не нагружает сердечно-сосудистую систему слишком сильно, она лишь улучшает ее работу. Сахарный диабет и спорт в большинстве случаев вполне совместимы, но чтобы не навредить своему организму, перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.

Польза для организма

Умеренные физические упражнения благотворно влияют на организм больного человека: они улучшают обмен веществ и помогают поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Кроме того, легкие виды спорта позволяют улучшить состояние мышц и позвоночника, избавиться от боли в спине и немного замедлить процессы старения. Независимо от типа диабета, при правильном подходе умеренные физические нагрузки положительно влияют на организм человека.

Вот лишь некоторые позитивные эффекты, которые отмечаются при регулярных занятиях спортом:

• снижение веса,
• укрепление сердечно-сосудистой системы,
• интенсификация жирового обмена в организме, что приводит к снижению уровня вредного холестерина,
• нормализация уровня сахара в крови,
• улучшение сна,
• защита от стресса и психоэмоционального напряжения,
• повышение чувствительности тканей к инсулину.

Общие рекомендации

При занятиях любым видом спорта диабетику важно не забывать о том, что цель занятий – не установить какой-то рекорд, а укрепить свое здоровье. Поэтому не стоит тренироваться на износ, доводя сердцебиение до бешеного ритма. Чтобы спорт приносил пользу, нужно придерживаться определенных правил:

• перед началом занятий новым видом спорта или при увеличении нагрузок важно всегда консультироваться с врачом,
• рацион должен быть скорректирован, в зависимости от частоты и интенсивности занятий,
• нельзя пропускать приемы пищи (также как и переедать) в те дни, когда диабетик занимается физкультурой,
• нужно следить за собственными ощущениями и при необходимости снижать уровень нагрузки,
• физические упражнения необходимо выполнить регулярно.

Даже если пациент занимается спортом в домашних условиях, ему необходимо подобрать удобную обувь. Заниматься босиком недопустимо, потому что во время физкультуры на стопы приходится значительная нагрузка, а при сахарном диабете кожа ног и так обладает повышенной сухостью, а также склонностью к образованию трещин и трофических язв.

Если диабетик часто будет заниматься спортом босиком (даже на мягком коврике), это может закончиться развитием синдрома диабетической стопы. Его проявлениями являются нарушение тактильной чувствительности ног, долго незаживающие раны и язвы, а в запущенных случаях – даже гангрена, поэтому лучше заранее избегать травм и повышенного давления на область нижних конечностей.

Кроме того, при занятиях босиком увеличивается нагрузка на коленный сустав, и вскоре даже после легких упражнений человека может начать беспокоить простреливающая боль в коленях при ходьбе и движениях. Чтобы физкультура не стала причиной ухудшения самочувствия, важно подобрать удобные кроссовки, которые хорошо фиксируют ногу. Необходимо также позаботиться о спортивной одежде – она должна быть выполнена из натуральных материалов, чтобы кожа могла дышать, и теплообмен проходил максимально эффективно.

Инсулинорезистентность зависит от соотношения мышечной массы и жировой ткани. Чем больше жира вокруг тканей, тем хуже их чувствительность к инсулину, поэтому занятия спортом помогают нормализовать этот показатель

Снижение веса

Во время спорта ткани организма получают гораздо больше кислорода, чем в спокойном состоянии. После тренировки у человека ускоряется обмен веществ и выделяются эндорфины – так называемые «гормоны радости» (хотя по своей биохимической природе они не являются гормональными веществами). За счет этого тяга к сладкой пище существенно снижается, человек начинает употреблять больше белков и меньше углеводов.

Спорт положительно сказывается на динамике веса, и похудение происходит быстрее. Во время занятий физкультурой расходуется определенное количество калорий, хотя основная заслуга упражнений для похудения все-таки не в этом. Умеренные нагрузки ускоряют обмен веществ, что позволяет эффективнее сжигать лишний жир даже в спокойном состоянии и во время сна.

Метаболические процессы у тех диабетиков, которые часто занимаются спортом, протекают гораздо быстрее, к тому же такие люди выглядят моложе за счет подтянутого тела и упругой кожи.

Оптимальные виды спорта

Большинство больных волнует вопрос, можно ли заниматься спортом при сахарном диабете? Если у человека нет выраженных и тяжелых осложнений или сопутствующих болезней, умеренные физические упражнения пойдут ему только на пользу. Диабетикам лучше отдавать предпочтение таким видам нагрузок:

• спокойный бег,
• плавание,
• езда на велосипеде,
• фитнес,
• зумба (разновидность фитнес-танцев).

Если больной ранее никогда не занимался спортом, желательно начать с простой ходьбы. Прогулки на свежем воздухе укрепят не только мышцы, но и сердечно-сосудистую систему и смогут подготовить организм к более интенсивным нагрузкам.

Диабетикам нежелательно заниматься видами спорта, которые предполагают длительную задержку дыхания на вдохе и резкие повороты головы. Это может отрицательно сказаться на состоянии головного мозга и сетчатки глаз, которые итак страдают от эндокринных нарушений. Самый простой способ определения интенсивности нагрузки – это субъективная оценка потливости и дыхания. При правильно подобранной тренировке больной должен периодически ощущать легкое выделение пота, но при этом его дыхание должно позволять свободно разговаривать.

Коррекция доз инсулина при занятиях спортом

Как правило, физические упражнения снижают уровень сахара в крови, но при некоторых условиях они также могут его повышать. Это нужно обязательно учитывать при составлении плана тренировок, чтобы не навредить здоровью и не ухудшить течение диабета.

Регулярные занятия легкими видами спорта повышают чувствительность тканей к инсулину, за счет чего больной со временем может обходиться меньшими дозировками гормона для лечения.

При составлении ежедневного рациона и графика инъекций необходимо брать во внимание продолжительность и интенсивность занятий спортом. Интересно, что такая же чувствительность тканей к инсулину сохраняется даже в течение 14 дней после окончания тренировок. Поэтому если больной знает о том, что ему предстоит небольшой перерыв в занятиях (например, в отпуске или деловой поездке), то, скорее всего, коррекция инсулина на этот период ему не понадобится. Но в любом случае нельзя забывать о постоянном измерении уровня сахара в крови, так как организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями.

Критерии безопасности и эффективности тренировок

Правильно подобранная программа занятий помогает больному сократить риск осложнений болезни и надолго сохранить хорошее самочувствие. Тренировка должна соответствовать таким критериям:

• занятия должны проходить по 30-60 минут в день 5-7 раз в неделю,
• во время занятий пациент набирает мышечную массу и теряет лишние жировые отложения,
• вид спорта оптимально подходит больному с учетом уже имеющихся осложнений диабета и сопутствующих хронических заболеваний,
• тренировка начинается с разминки, а нагрузка во время нее увеличивается постепенно,
• силовые упражнения на конкретные мышцы не повторяются чаще, чем 1 раз в 2 дня (они должны меняться для равномерного распределения нагрузки),
• тренировка приносит удовольствие.

Сначала больному сахарным диабетом может быть сложно заставить себя заниматься физкультурой. Особенно это касается людей с заболеванием 2 типа, поскольку в среднем и пожилом возрасте спорт дается гораздо сложнее. Но важно выбрать упражнения по душе и попробовать выполнять их каждый день, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировки. Видя первые положительные результаты, многие диабетики начинают, действительно, хотеть заниматься. Отсутствие одышки, улучшение сна и настроения, а также снижение лишнего веса мотивируют больных не забрасывать занятия. К тому же спорт снижает развитие и прогрессирование таких заболеваний, как гипертония и атеросклероз.

Повышение уровня глюкозы при занятиях спортом

Во время занятий физкультурой уровень сахара в крови может не только снижаться, но и повышаться. Если человек изнурительно тренируется или занимается, например, тяжелой атлетикой, это всегда является стрессом для организма. В ответ на это в организме выделяются такие гормоны, как кортизол, адреналин и др., активируют превращение в печени гликогена в глюкозу.

У здоровых людей при этом поджелудочная железа образует необходимое количество инсулина, поэтому уровень сахара в крови не поднимается выше нормы. Но у диабетиков все происходит по-другому из-за нарушений обмена веществ.

При инсулинозависимом сахарном диабете возможно как повышение, так и резкое снижение сахара. Все зависит от дозы введенного инсулина продленного действия, которая была введена человека утром в день чрезмерно интенсивной тренировки. Если гормона в крови окажется слишком мало, может развиться гипергликемия, которая провоцирует ухудшение самочувствие и развитие осложнений болезни.

При достаточной концентрации инсулина он будет оказывать усиленное действие (из-за спорта), что приведет к гипогликемии. И первое, и второе состояния вредны для организма больного, они могут привести даже к госпитализации в стационар, поэтому диабетикам категорически запрещено заниматься тяжелыми видами спорта.

При диабете 2 типа сахар может резко повыситься, но со временем нормализоваться, все зависит от того, насколько нарушена функция поджелудочной железы. Но дело в том, что даже кратковременные скачки концентрации глюкозы в крови отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, сетчатки и нервных окончаний.

Больным инсулиннезависимым диабетом также лучше отдавать предпочтение легкой физкультуре и ориентироваться на свое самочувствие.

Как избежать гипогликемии?

Чтобы обезопасить организм от резкого падения уровня сахара в крови при физических занятиях, нужно:

• проводить измерения глюкозы до начала и во время тренировки, а также в том случае, если человек внезапно чувствует резкий голод, головокружение, жажду и слабость,
• в дни занятий нужно уменьшать дозу пролонгированного инсулина (обычно достаточно снизить ее на 20-50%, но более точно это может подсказать только лечащий врач),
• всегда иметь при себе пищу с простыми углеводами в составе для поднятия уровня гликемии (сладкий батончик, белый хлеб, фруктовый сок).

Во время занятия нужно пить воду и следить за пульсом, а также общим самочувствием. Человек должен чувствовать нагрузку, но при этом важно, чтобы тренировка проводилась не из последних сил. Если с утра больной обнаруживает пониженный уровень сахара в крови, в этот день ему лучше отказаться от занятий спортом. Вреда от тренировки в этом случае может быть гораздо больше, чем пользы.

Ограничения и противопоказания

Перед тем как приступать к тренировкам, диабетику необходимо проконсультироваться с врачом. Спорт приносит пользу только в том случае, если подходить к нему осознанно и взвешенно. При выборе вида занятий и режима тренировок врач должен учитывать возраст больного, его комплекцию, наличие осложнений диабета и состояние сердечно-сосудистой системы. Например, если у человека повышен риск инфаркта, многие нагрузки ему могут быть категорически запрещены.

Пациентам старше 40 лет врач может порекомендовать тщательно следить за пульсом во время занятий и не допускать его значительного повышения (более, чем на 60% от граничного максимума). Допустимый максимум рассчитывается индивидуально для каждого больного, и желательно, чтобы это сделал квалифицированный кардиолог. Перед началом занятий спортом диабетику обязательно нужно пройти ЭКГ, а при наличии показаний – также УЗИ сердца.

Не менее важно учитывать возможные ограничения со стороны глаз, поскольку прогрессирующая диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте. При плохом состоянии сетчатки пациенту противопоказаны упражнения на проработку пресса, приседания, быстрый бег, прыжки и многие активные виды спорта. Эти же ограничения касаются гипертоников, которые часто страдают от повышенного артериального давления.

Противопоказаниями к занятию любым видом спорта являются тяжелые осложнения сахарного диабета, требующие лечения в стационаре. После нормализации состояния для хотя бы относительной компенсации болезни врач может разрешить пациенту заниматься ЛФК, но самостоятельно принимать решение о начале занятий нельзя. Как правило, всем больным специалисты рекомендуют много ходить пешком и заниматься плаванием (без ныряния), так как при таких нагрузках исключается перенапряжение сердца, сосудов и нервной системы.

Сахарный диабет можно эффективно держать под контролем, благодаря диете, лекарствам и спорту. Нагрузки позволяют снижать дозу инсулина, а при неосложненном течении диабета 2 типа с их помощью иногда удается полностью исключить таблетки для снижения сахара. Но важно понимать, что уровень физической активности должен быть умеренным. Нужно регулярно заниматься любимым видом физкультуры в свое удовольствие, и в таком случае она принесет лишь пользу.