Лейкоциты или белые клетки крови – это группа форменных элементов крови, объединённых по морфологическому и функциональному принципу. В отличии от эритроцитов и тромбоцитов, лейкоциты содержат ядро и не имеют постоянной формы. Размеры разных видов лейкоцитов колеблются от 20 до 70 мкм.
Основная задача лейкоцитов – это защита организма человека от внешних и внутренних патогенных агентов, которую они выполняют благодаря высокой секреторной активности и «узкой специализации» внутри группы.
Именно белые клетки крови создают кровяной и тканевой барьеры против микробов, вирусов и гельминтов, поддерживают постоянство обшей массы клеток каждого типа, способствуют быстрой регенерации повреждённых тканей.
Показатель количества лейкоцитов крови интересен врачу любой специализации, поскольку отражает состояние защитных сил организма человека. Его определение входит в общий анализ крови. При отклонении от нормальных (референсных) значений, для уточнения диагноза и понятия сути происходящих изменений, назначается развёрнутый Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Дифференцированный подсчёт разных видов лейкоцитов помогает не только облегчить диагностику заболевания, но и оперативно следить за ходом лечения и, в случае необходимости, вносить изменения в терапевтическую тактику.
Группы, виды и функции лейкоцитов
Лейкоциты делятся на 5 видов клеток: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, базофилы и эозинофилы, сгруппированных в 2 группы – гранулоциты и агранулоциты.
Все они в целом отвечают за захват и переваривание вирусов и бактерий (фагоцитоз), стимулируют выработку антител, разрушают и способствуют удалению белковых токсинов.
Место рождения лейкоцитов, как и других форменных элементов крови – это красный костный мозг. Тем не менее, каждому виду присущи свои размеры, форма ядра, характерное место в кровотоке, «основное защитное свойство» и продолжительность жизни.
Гранулоциты
Эта группа лейкоцитов имеет крупные сегментированные ядра и специфическую зернистость цитоплазмы. Их дифференцированный подсчёт облегчается разной способностью воспринимать лабораторные красители.
Нейтрофилы
Этот вид лейкоцитов уничтожает вредоносные микробы путём их прямого захвата и переваривания, поэтому при любом воспалении их число быстро увеличивается. Они первыми попадают в очаг воспаления и несмотря на свои большие размеры (11-12 мкм) и крупное 4-5 дольное ядро, легко проникают в ткани.
Удельная масса от всех белых клеток – 60-70 %. В плазме находятся от 6 до 8 часов, после чего мигрируют в слизистые оболочки. Продолжительность жизни – 13 дней.
Эозинофилы
Эти двудольчато-ядерные клетки (12-20 мкм) являются главными защитниками организма человека от аллергий и цитотоксической основой противопаразитарного иммунитета.
Удельная масса – до 5 % от всех лейкоцитов. Эозинофилы находятся в крови от 3 до 8 часов, после чего функционируют в тканях в течение 6-8 дней.
Базофилы
Базофильные лейкоциты – самый малочисленный вид белых клеток крови (до 1% от общей массы). Тем не менее, эти крупные клетки (12 мкм) с плохо сегментированным ядром выполняют, помимо иммунной защиты, очень важную роль — препятствуют свёртыванию крови в очаге воспаления и способствуют процессам заживления. Продолжительность жизни – 12 часов.
Агранулоциты
В эту группу лейкоцитов входят 2 вида клеток с несегментированными ядрами и отсутствием гранул в цитоплазме.
Лимфоциты (иммуноциты)
Удельная доля лимфоцитов составляет 25-40 %, они представлены клетками трех размеров – 5, 8 и больше 10 мкм. Лимфоцитные клетки делятся на 2 подгруппы:
- В-лимфоциты или плазмоциты – это короткоживущие клетки (от нескольких часов до 7 дней), которые обеспечивают гумморальную защиту от внешних агентов.
- Т-лимфоциты – 3 разновидности долгоживущих клеток (киллеры, хелперы, супрессоры), которые защищают не только от чужеродных клеток, ни и осуществляют генетический контроль всех собственных клеток организма, а также усиливают или угнетают действие других лейкоцитов. Средняя продолжительность жизни этих лейкоцитов от 100 до 200 дней.
Для осуществления нормальной работы, лимфоцитам необходимы вспомогательные клетки-разведчики – тканевые макрофаги, которые собирают и доставляют информацию о всех иммунных нарушениях в организме.
Моноциты
Это самые большие по размеру (около 20 мкм) лейкоциты. Доля моноцитов, находящихся в периферической крови – 1-8%. Моноциты обеспечивают токсический эффект метаболитов, противоопухолевую защиту и регенерацию тканей, а в случае изменения ph-крови в кислую сторону, подменяют работу нейтрофилов.
После попадания в ткани, моноциты превращаются в гигантские фагоциты – макрофаги, которые необходимы для успешной работы лимфоцитов. Время нахождения моноцитов в крови – 1-5 дней, а продолжительность жизни макрофагов – минимум 21 день.
Референсные нормы лейкоцитов в крови
Для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека важно, чтобы содержание лейкоцитов в плазме крови не выходило за пределы нормы, которая зависит от возраста.
Тем не менее следует помнить, что, даже при отсутствии заболевания, нормальный уровень лейкоцитов может колебаться в зависимости от самочувствия и времени суток.
Интересный факт. Норма лейкоцитов в крови у мужчин и женщин зависит даже от того положения, в котором производился забор крови – сидя или лёжа. В положении стоя количество лейкоцитов в 2 раза меньше.
Возрастное изменение нормы лейкоцитов у детей
Референсные значения содержания белых клеток в крови у детей выше чем у взрослых. И если основные изменения в «красной крови» происходят в течении первого месяца жизни и являются следами перехода на лёгочное дыхание, то ответ иммунной системы на рождение и взросление достаточно специфичен. На протяжении первых 6 лет жизни изменения крайне неравномерные, а показатели приходят к норме только к 16 годам.
Сколько лейкоцитарных клеток должно быть в норме у ребёнка? В таблице, представленной ниже, можно проследить динамику изменения нормальных показателей лейкоцитов в крови.
| ВОЗРАСТ | при рождении | до 1 года | 1-2 | 2-4 | 4-6 | 6-10 | 10-16 |
| КОЛИЧЕСТВО (в 109/л) | 9,0-30,0 | 8,0-17,5 | 6,6-17,0 | 5,5-15,5 | 5,0-14,5 | 4,5-13,5 | 4,5-13,0 |
Норма лейкоцитов у новорожденных в срок и у недоношенных детей, сразу же после родов, одинаковая, и соответствует цифре, приведённой в таблице. Однако у недоношенных, основную массу лейкоцитов составляют молодые формы клеток (вплоть до промиелоцитов), и первый перекрёст гранулоцитов и агранулоцитов происходит позже обычного – к концу первого месяца жизни.
Норма лейкоцитов для мужчин и женщин
| РЕФЕРЕНСНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ У ВЗРОСЛЫХ – 4,0-10,0 109/л |
Норма лейкоцитов в крови у мужчин в динамике более стабильна, чем норма лейкоцитов в крови у женщин репродуктивного периода. Какая тому причина?
Всё дело в том, что количество лейкоцитов увеличивается перед и во время менструации, и такое явление считается нормальным.
Следует отметить, что по физиологическим причинам, у людей старше 60 лет иммунные реакции организма начинают понижаться, поэтому норма для пожилых людей колеблется в пределах 3,5-5,0 109/л.
Норма лейкоцитов при беременности
Сколько лейкоцитов должно быть в крови у беременной женщины?
Норма белых клеток у беременных колеблется и зависит от триместра – во второй половине беременности и во время родов, содержание лейкоцитов значительно выше обычных референсных значений. После рождения ребёнка показатели постепенно придут к норме сами собой.
Общий анализ крови показал значения ниже 4,0*109/л? Вероятнее всего это последствие нарушения режима питания или приёма некоторых медикаментов. Например, даже приём банального анальгина перед исследованием, может дать результаты, которые будут меньше нормы.
Причины отклонений от нормы
Состояние, когда содержание белых клеток в крови больше нормы называется лейкоцитозом, а их пониженный уровень – лейкопенией. Причины лейкоцитоза и лейкопении могут быть физиологическими, медикаментозными и/или патологическими:
- острые или хронические вирусные и бактериальные инфекции,
- аллергические заболевания,
- поражение паразитами,
- приём некоторых лекарственных препаратов,
- химиотерапия или воздействие облучения,
- несбалансированное питание,
- потеря крови, получение травм и ожогов,
- токсическое поражение ядами или химическими веществами,
- физические и эмоциональные нагрузки,
- наследственные патологии,
- онкологические заболевания.
Последствия лейкоцитоза и лейкопении
Если у новорожденного и грудного ребёнка до года, во время первого исследования пуповинной крови и последующих общих анализов крови, содержание лейкоцитов ниже или выше нормы — это значит, что следует немедленно выяснить причину нарушения. Такие отклонения могут свидетельствовать не просто о банальных вирусных, бактериальных инфекциях или наличии безопасной, не требующей лечения, транзиторной лейкопении. Они также могут быть признаками более грозных патологий – наследственных болезней кроветворной системы или врождённой почечной недостаточности.
Игнорирование лейкоцитоза или лейкопении у детей 3-5 лет может привести к опасным последствиям – именно в этом возрасте такие изменения характерны для дебюта рака крови.
Лейкоцитоз более 50,0*109/л, как правило, говорит о злокачественном поражении костного мозга – миелолейкозе, требует незамедлительной углублённой диагностики, а значит и немедленного лечения. Длительное игнорирование уровня лейкоцитов ниже нормы также может привести к печальным последствиям, поскольку риск возникновения любых раковых патологий увеличивается.
