Эритроциты – одни из трёх основных видов клеток крови. Лабораторные исследования количественного и качественного содержания эритроцитов в плазме крови позволяют судить об уровне состояния здоровья, облегчают диагностику, а также помогают уточнить причины возникновения заболеваний.
Человеческие эритроциты не содержат ядра и выглядят как двояковыпуклые диски с уплощенной серединой. Такая специфическая форма обеспечивает им нормальное прохождение через узкие просветы капиллярных сосудов.
Разновидности форм и структура эритроцитов
Наряду со зрелыми формами (нормоцитами), в плазме крови также присутствуют молодые эритроциты (ретикулоциты), которые имеют ядро. Эритроциты отличаются от незрелых форм ещё и размерами – они почти в 2 раза меньше.
Форма двояковогнутого диска позволяет эритроцитам свободно проникать в сосуды много меньшего диаметра, чем они сами
При различных заболеваниях происходит снижение, реже повышение уровня или дисбаланс количества нормоцитов и ретикулоцитов. Возможно также замещение их на регенеративные формы в виде сфер, эллипсов, чаш, «с шипами», мишеней, серпов, других разновидностей. Такие изменения могут сопровождаться нарушением соотношения объема нормоцитов к плазме.
Цитоскелет зрелого эритроцита состоит из следующих основных компонентов:
- плазматическая мембрана — оболочка,
- гликофины – способствуют ускорению газообмена,
- агглютиногены – определяют группу крови, резус-фактор,
- карбоангидраза – фермент, облегчающий транспорт CO2,
- цитоплазма – жидкая составляющая клетки,
- гемоглобин – «дыхательный пигмент».
Среди сухих компонентов эритроцита, наибольший удельный вес – до 95%, приходится на долю гемоглобина. В одном эритроците содержится до миллиона молекул этого белка, в состав которого входят ионы железа разной валентности, окрашивающие эритроциты и кровь в красный цвет.
Формирование и гемолиз
У здорового человека, эритроциты продуцируются в костном мозге плоских костей (рёбра, грудина, позвонки, кости черепа и таза). Они возникают из специальных стволовых клеток – эритробластов, и минуют 5 стадий созревания ретикулоцитов за 4-5 дней.
Виды гемолиза
Через 120 дней после своего рождения, эритроциты разрушаются макрофагами. Этот процесс расщепления (гемолиз) происходит в селезёнке. Высвободившийся гемоглобин распадается на свободные атомы железа, которые возвращаются в костный мозг, а также на билирубин, выводящийся через жёлчные протоки в желудочно-кишечный тракт.
За баланс образования новых и гемолиз старых нормоцитов, отвечает специальный гормон – эритропоэтин, вырабатываемый в почках. Стойкое нарушение или остановка секреции этого гормонального вещества является причиной снижения количества эритроцитов и возникновения анемии.
Нормы количества эритроцитов
В среднем, у взрослого человека насчитывается около 25 триллионов эритроцитов. Количественный показатель содержания эритроцитов в плазме крови проводится во время общего клинического анализа периферической крови. Числа, полученные в результате подсчёта, напрямую зависят от возраста и пола человека. Показатель высчитывается в специальной счётной камере, где исследуется 1 крови, растворённый в изотоническом растворе.
Детские показатели:
| Возраст | 1 неделя | 1 месяц | 2 месяца | 3-6 месяцев | 0,5-2 года | 2-6 лет | 6-12 лет |
| количество (10¹²/л) | 3,9-6,3 | 3,0-5,4 | 2,7-4,9 | 3,1-4,5 | 3,7-5,3 | 3,9-5,3 | 4,0-5,2 |
Норма для подростков и взрослых:
| Возраст | 12-18 лет | Взрослые | ||
| пол | юноши | девушки | мужчины | женщины |
| количество (10¹²/л) | 4,5-5,3 | 4,1-5,1 | 4,0-5,0 | 3,5-4,7 |
Во второй половине беременности может наблюдаться снижение содержания эритроцитов до 3.0 x10¹²/л, которое может считаться нормой.
Какое значение является тревожным? При падении до 1,0 – 1,6 x 10¹²/л, следует незамедлительно приступать к неотложному лечению.
Эритропения
Если существуют аномалии в самих красных клетках, а также в случаях некоторых заболеваний, под воздействием лекарств, их количество может изменяться в большую или меньшую сторону, и это значит, что организм реагирует на перечисленные или другие раздражающие факторы.
Для состояния, характеризующегося снижением количества эритроцитов, существуют специальный медицинский термин – эритропения (эритроцитопения), которая бывает 2 видов:
- Относительная или ложная. Такое снижение уровня возникает из-за быстрого увеличения объёма крови, вызванного резким или продолжительным поступлением большого объема жидкостей – обильным питьём. Ложная эритропения довольно часто возникает у беременных. Она сопровождается гестозом, проявляющимся в виде отёков и кислородного голодания плода.
- Абсолютная — диагностируется в случаях, если нормоциты продуцируются в недостаточном количестве или, по каким-то причинам произошла их массовая гибель.
Симптомы снижения красных кровяных клеток
Хроническая усталость — один из симптомов снижения уровня эритроцитов в крови
Когда эритроциты в крови понижены, наступает кислородное голодание. Из-за этого нарушается нормальная жизнедеятельность организма, которая может проявляться следующими признаками и симптомами:
- хроническая усталость, заторможенность, вялость, сонливость,
- головная боль, раздражительность,
- бледность кожных покровов,
- одышка, снижение АД, тахикардия,
- стенокардические боли в сердце,
- головокружения, обморочные состояния.
Причины патологии
Заболевания, когда числа красных кровяных клеток в общем анализе крови становятся меньше нормы, называются анемиями.
Сравнение нормальной концентрации эритроцитов и их количества при анемии
Основное количество таких патологических состояний приходится на людей с железодефицитной разновидностью. Реже встречаются – нефрогенная, Аддисона-Бирмера, сидеробластная, апластические, гипопластические, мегалобластические формы.
Однако причинами эритропении могут быть не только факторы, вызывающие анемичные патологии. Это могут быть другие заболевания или отклонения:
- лейкозы,
- аутоиммунные заболевания,
- талассемия,
- ферментопатии, передающиеся по наследству,
- болезни почек,
- микседема,
- СПИД,
- массивные кровопотери, вызванные травмами, разрывами печени и селезёнки, язвенными болезнями ЖКТ, патологической менструацией,
- поражение паразитами,
- хронический алкоголизм,
- несбалансированные диеты или погрешности питания – отсутствие белков, пониженное содержание железа, витаминов группы В, фолиевой кислоты.
Также к причинам, вызывающим стойкое снижение нормоцитов, относятся онкологические поражения красного костного мозга, который полностью прекращает производство ретикулоцитов – ретикулоцитопения. Снижение уровня эритроцитов может быть последствием лечения при помощи ионизирующего облучения, химиотерапии, применение специальных лекарственных препаратов (цитостатиков).
Если нарушение нормы числа красных кровяных телец в крови выявлено у ребёнка, то причинами могут быть врождённые заболевания, плохое и нерегулярное питание и/или постоянное получение травм.
