Пониженные тромбоциты при беременности

Тромбоциты – это плоские безъядерные кровяные тельца, которые вырабатываются в красном костном мозге. Срок жизнеспособности клеток невелик, составляет от 7 до 10 дней, затем они утилизируются в печени и селезенке.

В организме идет постоянное обновление тромбоцитов, чтобы они могли в полноценном объеме выполнять защитную функцию: формирование кровяного сгустка и предотвращение потери большого количества крови.

При различных заболеваниях, а также во время вынашивания ребенка, количество тромбоцитов может изменяться в большую или меньшую сторону. Если уровень уменьшается ниже нормы, такое состояние называется тромбоцитопения. При беременности тромбоциты снижаются не только из-за гормонального дисбаланса в организме женщины, существуют и другие причины.

В статье вы узнаете все про низкий уровень тромбоцитов в крови при беременности, а также о нормализации показателей.

Причины тромбоцитопении у беременных

Низкая свертываемость крови во время подготовки к материнству не такое редкое состояние. Если неоднократные анализы крови подтверждают наличие тромбоцитопении у беременной, то врач-гематолог выявляет причины этого состояния. Причины тромбоцитопении могут быть следующими:

• Из-за гормональной перестройки срок жизни тромбоцитов понижается,
• Объем крови повышается, процент кровяных пластин становится меньше,
• Токсикоз беременности и высшая его степень (преэклампсия, эклампсия),
• Недостаточное поступление с пищей микроэлементов и витамина В12,
• Вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха, ветряная оспа),
• Почечная недостаточность,
• При активации иммунитета у беременной развивается аутоиммунная тромбоцитопения,
• Отслойка плаценты, маточные кровотечения,
• Различные аллергические реакции,
• Интоксикация организма, в том числе алкогольная, а также после приема антибиотиков.

Кроме вышеперечисленных причин, вызывающих патологию, возможно увеличение уровня плоских клеток, если произошла внутриутробная гибель плода.

Также про причины пониженных тромбоцитов можно подробнее прочитать здесь.

Симптомы и проявления

В здоровом состоянии организма количество плоских телец постоянно колеблется. Нижний и верхний пределы нормы составляют от 180*109/литр крови до 400*109/л. При беременности в различные ее сроки уровень клеток также изменяется.

Возможно физиологическое понижение уровня плоских клеток. При таком состоянии необходим постоянный контроль анализа крови на свертываемость и тромбоциты, специфического лечения не требуется. О тромбоцитопении говорят в том случае, если нижняя ступень границы становится 100*109/л и меньше.

В этом случае появляются симптомы, которые зависят от причины возникновения, а также от острого или хронического характера данной патологии.

• Частые носовые кровотечения, иногда без причины, которые трудно остановить,
• Кровоточивость десен: во время чистки зубов, а также после удаления зуба кровотечение может не останавливаться целый день и более,
• Подкожные мелкоточечные кровоизлияния,
• Хотя количество клеток уменьшается, тромбоциты увеличиваются в размере, при этом может появиться сыпь в виде красноватых или синеватых пятен, которые могут быть единичными или занимать обширную площадь туловища,
• Желудочные и кишечные кровотечения, которые могут быть связаны с ломкостью сосудов, вызвать такое состояние способна даже грубая пища,
• Появляется кровь при мочеиспускании, из-за того что сосуды мочевыводящих путей также повреждаются.

В анализе крови кроме тромбоцитов снижается количественный состав эритроцитов, ретикулоциты, наоборот, увеличиваются, лейкоцитарная формула смещается влево, свертываемость крови снижается, кровяной сгусток при кровотечении образуется медленно.

Диагностика отклонений

При наличии у беременной одного из признаков понижения тромбоцитов гинеколог первым делом назначает общий анализ крови, в котором определяется степень снижения уровня клеток. Дополнительно женщину отправляют к гематологу, который должен провести еще несколько исследований:

• Биохимия крови,
• Общий анализ мочи,
• Свертываемость крови и определение времени образования кровяного сгустка,
• Анализ, определяющий выработку антител к своим тромбоцитам,
• УЗИ, МРТ для определения плотности и структуры органов, сосудов.

Также проводится пункция костного мозга для взятия биопсии, чтобы определить количество мегакариоцитов. Это клетки, из которых производятся тромбоциты. Их количество свидетельствует о разрушении плоских телец или скоплении в одном месте, например, в селезенке.

Лечение пониженного уровня тромбоцитов при беременности

Явная тромбоцитопения при беременности чаще наблюдается ближе к предполагаемому сроку родов. Неотложные мероприятия требуются при снижении уровня до 20-40*109/л.

Рассмотрим, как повысить уровень тромбоцитов в крови при беременности. В первую очередь устраняется причина болезни, после этого тромбоциты могут прийти в норму самостоятельно. Если этого не происходит, назначают:

• Гормональные препараты (Преднизолон, Дексаметазон) вводят в количестве 1 мг/кг веса в сутки, если этого оказывается недостаточно, дозировку увеличивают через неделю в 1,5-2 раза. Когда исчезает геморрагический синдром, дозу медикаментов постепенно снижают до выраженного положительного результата,
• Иммуноглобулины – вводят однократно, но 3 раза за всю беременность, перед родами и сразу после родоразрешения. Такие иммунодепрессанты, как Циклофосфан, Имуран, Винкристин назначаются при аутоиммунной тромбоцитопении,
• Тромбоцитарная масса – внутривенно в самых тяжелых случаях.

Одновременно лечится геморрагический синдром с применением аминокапроновой кислоты, Викасола, других гемостатических средств местного и общего применения.

Когда все консервативные способы лечения не дают желаемого результата, беременной проводится лапароскопическая операция по удалению селезенки, которая проводится на фоне глюкокортикостероидной терапии. При таком хирургическом методе жизни матери и ребенку ничто не угрожает.

В самых тяжелых случаях тромбоцитопении больным проводят пересадку костного мозга.

Народные методы лечения

Так как данная патология имеет признаки геморрагического диатеза (повышенной кровоточивости), лечение народными способами основано на применении кровоостанавливающих травяных настоев и отваров.

• Листья крапивы двудомной заливают стаканом воды, кипятят 15 минут на медленном огне, затем дают остыть, процеживают. Отвар используют 4 раза в день по 2 столовые ложки,
• Кора калины – измельченную кору кипятят в течение получаса с добавлением 0,5 л воды, настаивают, пока раствор остывает, затем принимают небольшими порциями около 30 мл 3-4 раза в сутки,
• Хороший результат дает использование травяных сборов. Тысячелистник, пастушья сумка, сухие стебли огурца настаивают в термосе 5 часов, выпивают за 20 минут до еды по 100-150 мл.

Подробнее про способы лечения пониженного уровня тромбоцитов в крови можно узнать здесь.

Положительный эффект достигается, если симптомы не являются признаками тяжелой формы болезни. При незначительном проявлении улучшение от применения народных рецептов наступает очень быстро, так как лечение травами улучшает все характеристики показателей крови.

Осложнения и прогноз

Все осложнения связаны с кровотечениями, зависят от их длины и степени выраженности.

• Кровоизлияние в глазную сетчатку – повреждаются мелкие сосуды глаза, сетчатка пропитывается кровью, ухудшается острота зрения, возникает ощущение пятна в глазу, требуется неотложное лечение, так как такое осложнение может привести к полной слепоте,
• Кровоизлияние в головной мозг – встречается редко, но является опасным осложнением, возникает после небольшой травмы или самопроизвольно,
• Постгеморрагическая анемия – является последствием желудочно-кишечного кровотечения, если кровотечение длится несколько часов, часто рецидивирует.

При анемии возникает слабость, головокружение, общее недомогание, кожа приобретает бледный вид. Если потеряно более 2 литров крови, возможен смертельный исход.

Прогноз при заболевании благоприятен и для матери, и для ребенка. Исключение составляет эклампсия и иммунная тромбоцитопения, при которой антитела матери вызывают гибель тромбоцитов плода. Но такое состояние встречается очень редко, показаны досрочные роды путем кесарева сечения, чтобы обезопасить ребенка от родовых травм.

Профилактика сводится к вакцинации до беременности, исключению общения с больными, в том числе детскими инфекциями, а также отказу от приема лекарственных препаратов, влияющих на тромбообразование. Избегать радиации, химических ядов, правильно питаться, чтобы иммунная система получала все необходимые микроэлементы. На ранних сроках показана консультация генетика.

Теперь вы знаете причины. почему могут быть понижены тромбоциты при беременности и что делать при этом.