Кровь способна свертываться при кровотечениях. При нарушении свертываемости развиваются различные патологии, например, при уменьшении свертываемости наблюдается кровотечение, а при повышении 2, возрастает риск тромбообразования. Поэтому граждане должны понимать суть анализа на свертываемость, о чем подробнее расскажем в данном материале.
Медицинское наименование анализа на свертываемость
Коагулограмма (коагуляционный механизм) 2, биохимический анализ, который позволяет узнать особенности свертывания.
Для точного получения информации по свертываемости нужно проводить углубленное изучение 13 факторов. Коагулограмму назначают, когда возможна большая потеря крови либо при развитии варикозного расширения вен, болезнях печени.
В данном материале речь пойдет о коагулограмме, которая имеет другие наименования, например: гемостазиограмма, коагуляция, анализы на гемостаз, коагуляционный гемостаз.
Расшифровка анализа
После проведения коагуляции, пациент получает бланк, по которому специалист производит расшифровку анализов. Но пациент может самостоятельно изучить полученные результаты с помощью следующей расшифровки:
- ВС (время свертываемости) – минуты, за которые образуется сгусток из белка, синтезируемый в печени и плазме крови (фибрин). Средний показатель ВС составляет до 5 минут.
- ПТИ (протромбиновый индекс) – варьируется от 80-120%.
- ТВ (тромбиновое время) – период, требуемый белку, который находится в крови в растворенной форме (фибриноген), для перехода в фибрин. Норма 2, до 18 секунд.
- АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – период, необходимый для образования сгустка крови после воздействия на нее хлорида кальция. Норма – до 40 секунд.
- Фибриноген – белок, который растворяется в плазме крови. Норма – 5,9-11,7 мкмоль/л.
- АВР (активированное время рекальцификации) – с помощью данного временного промежутка стоит оценить течение одного этапа коагуляции. У здорового пациента – до 70 секунд.
- ВРП (время рекальцификации плазмы) – отражает период коагуляции после прибавления в кровь солей лимонной кислоты и кальция. Норма – 1-2 минуты.
Анализ на свертываемость представляет собой сложную процедуру, которая зависит от множества показателей, поэтому при возникновении нарушений среди вышеуказанных пунктов, врач направляет пациента на новый анализ, по итогу которого рассматриваются дополнительные параметры коагулограммы, а именно:
- Протеин С – белок, приводящий (при дефиците) к образованию тромбозов.
- Адгезия – способность красных пластинок крови (тромбоцитов) закрепляться на проблемных зонах сосудов. Идеальные показатели 2, 20-50%.
- Агрегация – отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Норма от 0-20 %.
- Антитромбин – элемент, который помогает предупредить тромбообразование. В процентном соотношении антитромбин должен составлять 70-115%.
- D-димер – помогает определить возможность развития тромбоза. Норма – до 500 нг/мл.
- Волчаночный антикоагулянт – назначают при подозрении на аутоиммунные патологии (заболевания, связанные с повышенной активностью иммунитета) и при вынашивании ребенка.
Подробнее о свертываемости крови смотрите следующее видео:
Где и как сдавать?
Анализы на свертываемость можно сдать в любых медцентрах, где имеется специальное оборудование для проведения коагулограммы. При посещении одного из медицинских центров, пациент должен иметь направление от лечащего врача.
До сдачи анализа, пациент обязан подготовиться к процедуре следующим образом:
- Нельзя кушать за 8 часов (минимум) до сдачи крови. Идеальный период – 12 часов.
- Перед анализами запрещено употребление напитков (кроме простой воды). Врачи рекомендуют выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
- Анализ стоит сдавать утром.
- За 2 дня до анализа запрещено употреблять жирную пищу и алкоголь (даже пиво).
- Курение запрещено с утра до непосредственной сдачи крови.
- За день до анализов запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.
- В период забора крови пациент должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии.
- Клиент, испытывающий головокружение в процессе забора крови, должен предупредить об этом медсестру, которая берет анализы. Такой пациент принимает положение «лежа».
Показатели анализов могут быть неверными, если клиент принимает лекарственные препараты. Поэтому перед посещением процедурного кабинета пациент должен предупредить врача о приеме медикаментов.
Запрещено сдавать анализы при менструации, а также при развитии хронических или вирусных заболеваний.
Для проведения процедуры используют один из двух способов: метод Ли-Уайта либо Сухарева. В первом случае кровь берут из вены (в области локтевого сгиба) в количестве до 15 мл. При использовании второй методики пробу берут из пальца.
В обоих случаях процесс забора крови будет следующим:
Изгиб локтя или палец предварительно обрабатывается спиртовой настойкой. После высыхания спирта специалист производит прокол. Первые несколько капель не попадают в подготовленные пробирки.
Заранее подготовленные колбы (две штуки) должны содержать небольшой объем цитрата натрия. На обследование сдается только вторая пробирка. Результаты анализов можно забрать в среднем через 2 суток.
Норма у взрослых
Стоит напомнить, что в медицинских центрах показатели анализов и применяемые методики могут различаться. Поэтому вердикт по анализам выносит непосредственно врач.
Помимо указанных критериев, в бланке могут присутствовать следующие пункты:
| Наименование | Норма |
| ВРП | 1-2 мин. |
| ТПГ (Толерантность плазмы к гепарину) | 3-11 мин. |
| Ретракция кровяного сгустка | 40-65%. |
| D-димер | до 250 нг/мл |
| Волчаночный антикоагулянт | Нет |
| Протеин С | 70–130% |
Стоимость анализа
Анализ на свертываемость – это сложная процедура, стоимость которой зависит от расценок конкретного медцентра.
На стоимость оказывает влияние специфика, и объем информации. Например, базовый пакет коагулограммы стоит в столице России 700-1500 рублей. А расширенный анализ возрастает примерно до 4000 рублей.
Время свертываемости
Одним из базовых показателей коагулограммы является период свертывания. Данный период означает промежуток от начала появления в порезе крови до полной остановки кровотечения (до образования фибрина).
Данная процедура осуществляется следующим способом: по 1 мл крови поступает в 2 подготовленные пробирки. Затем обе емкости необходимо установить на водяную баню для сохранения температурного режима. После этого медицинский работник наклоняет пробирки и следит за образованием сгустка.
Для капиллярной крови норма составляет до 5 минут, а для венозной 2, до 15 минут.
Зачастую результаты могут не соответствовать действительности по ряду причин, например: прием медикаментов (например, аспирин), обильное кровотечение, прием гормонов, гемофилия (заболевание при пониженной свертываемости), болезни печени.
Анализ по Сухареву
Метод Сухарева оценивает состояние крови и функционирования организма в целом. То есть данный метод позволяет узнать способность организма защитить себя от потери крови в различных жизненных ситуациях.
Процедура забора крови будет следующей:
- Медсестра протирает палец спиртом. Прокол производится после полного высыхания спиртовой настойки.
- Специалист делает прокол. Первые несколько капель крови удаляются.
- Полученный образец помещают в специально подготовленный аппарат Панченкова.
- В капилляре пробирка поддается наклонным движениям, чтобы кровь растекалась по стенкам стеклянной пробирки. Тем временем лаборант следит за процессом свертывания до тех пор, пока кровь не перестает двигаться по стенкам капилляра.
Норма свертываемости составляет от 30 секунд до 5 минут. При этом стоит учитывать ряд нюансов, например:
- результаты зависят от возраста, пола, физиологического цикла пациента,
- уменьшение показателей стоит наблюдать после сильной кровопотери либо после употребления противозачаточных препаратов,
- у детей до года свертываемость имеет низкий уровень по причинам незрелости печени и недостатка витаминов К,
- сбой происходит в пожилом возрасте,
- люди, занимающиеся экстремальным спортом, имеют нестандартный уровень свертываемости.
Коагулограмма у ребенка
Коагуляция назначается ребенку в следующих ситуациях: операция, обильное кровотечение из носа, гемофилия (хроническая кровопотеря на базе пониженной свертываемости).
Норма у ребенка составляет:
| Наименование показателей | Норматив в детском возрасте |
| Тромбоциты | § до года 150-350 § после года 180-320 |
| Время свертывания | до 4 минут |
| Фибриноген | § до года 1,2-3 г/л § от года 2-4 г/л |
| Тромбиновое время | 25-30 секунд |
| Фибриноген В | Отсутствует |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | 70-100% |
| АЧТВ | 24-35 секунд |
| Волчаночный антикоагулянт | Отсутствует |
| Фибринолитическая активность | 180-260 секунд |
| АВР | 50-70 секунд |
| Время рекальцификации плазмы | 90-120 секунд |
| Толерантность плазмы к гепарину | 3-11 минут |
| Концентрация фибриногена | 1,25-4 г/л |
| Протромбиновое время | новорожденные 14-18 сек, до 6 лет 13-16 сек, 7-12 лет 12-16 сек, старше 12 лет 11-15 сек. |
Нарушение свертываемости у ребенка может свидетельствовать о развитии одной из следующих патологий:
- гемофилия (хроническая кровоточивость),
- образование тромбозов,
- болезнь Виллебранда (возникновение спонтанного кровотечения),
- цирроз печени,
- ДВС синдром – прогрессирует при развитии бактериальных инфекций.
Свертываемость при вынашивании ребенка
Коагулограмма является обязательным анализом при вынашивании плода. В стандартном режиме анализ проводится 3 раза.
Количество анализов на свертываемость возрастает, если женщина имела выкидыш либо страдает от гипертонуса матки.
Кроме того, внеплановый забор крови осуществляется при таких патологиях, как:
- заболевания печени,
- варикоз,
- резус-конфликт с отцом,
- нарушения в работе кровеносной системы,
- предрасположенность к кровотечениям,
- многоплодная беременность,
- анемия,
- подозрение на инсульт,
- нарушения в плаценте.
При вынашивании ребенка врачи наблюдают незначительное повышение свертываемости. Основная причина – увеличение объема циркулирующей крови.
Нормы по анализам при беременности можно изучить по следующей таблице:
В заключение стоит напомнить, что с помощью коагулограммы можно узнать процесс свертывания крови в организме. Одним из основных параметров является время свертываемости после прокола.
