Инсульт – заболевание, требующее неотложной медицинской помощи. От умения человека распознать его проявления у себя или другого пострадавшего зависит, насколько быстро он ее получит.
Разберемся подробнее, какие симптомы являются предвестниками инсульта у мужчин, каким образом можно помочь человеку с острым нарушением мозгового кровообращения.
Особенности «мужского» инсульта
Заболеваемость составляет 3,3-3,5 пациентов на 1000 человек населения, смертность – 0,96-1,19/1000 человек. Ишемическая форма встречается у обоих полов гораздо чаще, чем геморрагическая: на нее приходится 4 из 5 инсультов. У мужчин апоплексический удар протекает со следующими особенностями:
- Заболеваемость среди лиц молодого, среднего возраста гораздо выше у мужчин, чем у женщин. Врачи объясняют закономерность свойствами женских половых гормонов, защищающих кровеносные сосуды от формирования атеросклеротических бляшек – виновников 50-55% всех мозговых ударов. После 60 лет частота встречаемости инсульта у лиц обоих полов приблизительно одинакова. По некоторым данным женщины пожилого возраста болеют даже чаще.
- Типичность признаков инсульта у мужчин помогает легче установить диагноз. Клиническая картина «женских» апоплексических ударов часто стертая, нетипичная. Из-за чего меньший процент женщин получает квалифицированную помощь (3).
- Мужчины переносят инсульт гораздо легче, быстрее восстанавливаются. Ученые предполагают, что это связано с лучшей физической формой, более молодым возрастом, меньшей склонностью к депрессивным расстройствам (2).
- Развитие заболевание часто провоцируют нездоровые привычки: склонность к перееданию, употреблению большого количества красного мяса, животных жиров, курение, злоупотребление спиртным. Среди женщин распространены другие факторы риска: стресс, высокое давление, любовь к сладкому, мучному.
- Многие мужчины не получают адекватную медицинскую помощь из-за схожести симптомов мозгового инсульта с алкогольным опьянением. Человек с инфарктом или кровоизлиянием мозга часто выглядит как обычный пьяный: его сильно шатает при ходьбе, взгляд несфокусирован, речь неясная.
- Меньшая смертность.
Предвестники заболевания
Часто необратимому изменению тканей мозга предшествуют транзиторные ишемические атаки (ТИА), более известные как . Именно их называют предвестниками инсульта. Механизм развития патологии одинаков: из-за недостатка поступления крови часть нейронов «выключаются» из работы. Основное отличие – последствия: при микроинсульте нейроны остаются живыми, при инсульте – отмирают. После восстановления кровотока функция мозга полностью восстанавливается.
Человека должны насторожить характерные симптомы:
- односторонняя/двусторонняя потеря чувствительности конечностей,
- односторонний/двусторонний частичный или полный паралич,
- потеря зрения на одном, реже обоих глазах,
- расстройства координации,
- шаткость походки,
- нарушение слуха,
- нарушения речи: она может быть невнятной, нечленораздельной, заторможенной. Пострадавший часто использует некорректные падежи, путает порядок слов.
К другим менее специфическим признакам относятся:
- головокружение,
- головная боль,
- слабость, сонливость, реже возбуждение,
- тошнота, вплоть до рвоты,
- шум в ушах,
- двоение зрения,
- усиленное биение сердца,
- потливость,
- чувство жара.
Изолированное появление таких симптомов редко связано с ишемией головного мозга. Но если они беспокоят вас регулярно, необходимо пройти медицинское обследование, разобраться с причинами расстройств.
Согласно современным рекомендациям микроинсульт также требует экстренной госпитализации, интенсивного лечения. Это помогает значительно снизить вероятность развития инсульта, оказать больному полный объем медицинской помощи, если необратимые изменения все же возникли.
Наиболее распространенные симптомы
Геморрагический инсульт практически всегда сопровождается повышением артериального давления. На первый план, как правило, выходят общемозговые симптомы:
- головная боль (обычно очень сильная, мужчины часто говорят, что такой сильной боли у них никогда не было),
- головокружение,
- тошнота,
- рвота,
- продолжительная потеря сознания,
- спутанность мышления,
- судороги.
Они могут дополняться нарушениями слуха, координации, зрения, чувствительности, речи, расстройствами глотания, параличами.
Ишемическая форма может чаще протекает со снижением давления или его нормальным уровнем. Для нее менее характерны: тошнота, рвота, головная боль обычно несильная. Обмороки возможны, но они более характерны для женщин. Первые симптомы нередко появляются во время отдыха, сна, после приема горячей ванны.
Наиболее типичными признаками инсульта при ишемическом типе нарушений являются:
- параличи (чаще односторонние),
- частичная/полная потеря зрения,
- раздвоение зрения,
- проблемы со слухом,
- расстройства координации, мелкой моторики,
- мышечная слабость,
- частичная/полная потеря болевой, тактильной чувствительности.
Особенности поражения отдельных частей мозга
По симптомам инсульта иногда можно судить о локализации поражения. Ведь разные части мозга отвечают за разные функции.
| Локализация инфаркта/ кровоизлияния | Характерные симптомы |
|---|---|
| Лобная доля |
|
| Теменная доля |
|
| Височная доля |
|
| Затылочная доля |
|
| Мозжечок |
|
| Ствол головного мозга |
|
Тест “BE FAST”
Для облегчения распознавания признаков апоплексического удара врачами был придуман тест “BE FAST”. Само название – аббревиатура, облегчающая запоминание последовательности действий.
| Расшифровка | Типичные признаки |
|---|---|
| B – «balance» | Посмотрите, как человек двигается. Потеря равновесия – тревожный симптом. |
| E – «eyes» | Спросите, что видит пострадавший. Попросите попеременно закрыть оба глаза. Для инсульта типична одно-, двусторонняя слепота. |
| F – «face» | Пускай человек улыбнется: несимметричная, кривая улыбка – признак паралича. Вариант проверки – просьба показать язык. Он будет искривлен. |
| A – «arms» | Попросите пострадавшего поднять две руки. Пострадавший сможет поднять только одну, вторая будет ниже или быстро опуститься. Вариант – пожмите больному руки. Одна из них будет «отвечать» слабее. |
| S – «speech» | Узнайте, как человек себя чувствует. Нарушения речи характерны для острого мозгового кровообращения. |
| T – «time» | Наличие одного и более позитивных тестов – повод срочно вызвать скорую помощь. Временное улучшение состояние, отрицание человеком нарушений – не повод сомневаться. Описывая состояние больного, обязательно сообщите диспетчеру результаты теста. |
Первая помощь пострадавшим
После вызова скорой помощи необходимо постоянно находится рядом с пострадавшим, поддерживать, подбадривать его, сохранять спокойствие. До приезда врачей следует:
- Усадить больного в удобное кресло с подлокотниками или уложить в кровать, положив под голову валик или подушку. Не разрешайте человеку вставать, двигаться. Если есть рвота, пострадавшего поворачивают на бок.
- Облегчить дыхание. Открыть форточку, расстегнуть ворот рубашки, манжеты, ремень, снять галстук.
- Не давать никакой еды, питья. Таблетки – только после телефонного согласования с врачом. Во время инсульта глотание может быть нарушено. Существует немалый риск, что человек захлебнется или подавится.
По возможности фиксируйте время всех изменений. Эта информация поможет врачам быстрее выбрать оптимальный алгоритм действия.
Литература
- Peter Appelros, MD, PhD, Birgitta Stegmayr, PhD, Andreas Tere´nt, MD, PhD. Sex Differences in Stroke Epidemiology A Systematic Review, 2009
- Lai Sue-Min, PhD, MS, MBA, Pamela W Duncan, PhD, Paul Dew, MD, MPH, John Keighley, MS. Sex Differences in Stroke Recovery, 2005
- Rachel Nall. Warning signs of stroke in men, 2018
