Признаки предынсультного состояния у женщин

Из статьи вы узнаете основные признаки и симптомы предынсультного состояния у женщин, как оказать первую помощь, меры профилактики.

Причины патологии

Прединсульт – это цепочка последовательных патологических изменений в организме, которые предшествуют ОНМК, но не обладают деструктивными последствиями, не повреждают ткани головного мозга. На этой стадии большой настоящий инсульт можно предупредить.

У женщин прединсульт развивается в 4 раза реже, чем у мужчин, что обусловлено эстрогенной защитой женского организма вплоть до климактерического периода: женские половые гормоны лизируют атеросклеротические бляшки, балансируют липидный обмен в пользу ЛПВП за счет вывода из организма низкоплотных соединений, что предупреждает стеноз магистральных сосудов, а значит гарантирует нормальное питание мозгу, сердцу, другим внутренним органам.

Поскольку основная причина прединсульта у женщин и мужчин – ишемия и гипоксия мозговых структур, необходимо ориентироваться в тех заболеваниях, которые к ним приводят: гипертония, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз, аритмии, гиподинамия и нарушение свертываемости крови.

Факторами-провокаторами для развития предынсультного состояния у женщин могут стать:

• физическая или психоэмоциональная перегрузка,
• скачки артериального и атмосферного давления,
• температурные перепады,
• естественные колебания гормонального фона женщины,
• вредные привычки.

Первые признаки

Клинические проявления прединсульта у женщин принято делить на две большие группы: общемозговые и очаговые.

Общемозговые

Эти симптомы возникают первыми и, хотя не обладают специфичностью, присущи каждой пациентке без исключения:

• сильнейшая головная боль неясного генеза, разлитого или четко локализованного характера: виски, лоб, затылок, не купируется анальгетиками, способна исчезать самостоятельно, что является хорошим прогностическим признаком,
• головокружение с потерей ориентации в пространстве, атаксией из-за вовлечения в патологический процесс мозжечка, лобной доли, гиппокампа,
• симптомы интоксикации: подташнивание или рвота (зависит от тяжести синдрома прединсульта) рефлекторного характера, спровоцированы ишемией,
• астения, сонливость, хроническая усталость – симптомы гипоксии в результате нарушенного кровотока,
• гипергидроз – рефлекторного характера из-за аномального расширения просвета сосудов и повышенной теплоотдачи (если синдром развивается в условиях улицы, то это опасно переохлаждением),
• бледность кожи, акроцианоз, синюшность носогубного треугольника – результат вегетативных расстройств,
• предобморочное состояние или обмороки – признаки нарушения сознания,
• неврологическая симптоматика: повышенная нервозность, раздражительность или полная апатия.

Очаговые

Эта симптоматика предынсультного состояния возникает параллельно с общемозговой или с небольшим опозданием и проявляется:

• нарушениями в лобной доле, которая отвечает за синтез новой информации, поведение человека и сосудистый тонус: у пациентки возникает инфантилизм, поведение не соответствует возрасту, нарушается процесс мышления, невозможно решить простейшие логические задачи, интеллект сохранен только формально (однако это временные явления из-за нарушения проводимости нервных импульсов, при своевременной коррекции купируется без следа), возникает атаксия, парезы, параличи, асимметрия лица, нарушается общее поведение, могут возникнуть судороги, напоминающие эпилепсию, исчезает обоняние,
• поражение височной доли, которая отвечает за память и мыслительную функцию, приводит к утрате когнитивных функций, эпилепсии, потере слуха, речи, возникновению вербальных галлюцинаций, провалов в памяти, дежавю или полной амнезии,
• вовлечение в патологический процесс теменной доли, которая контролирует тактильность и другие чувствительные функции, вызывает неспособность распознавать предметы наощупь, физические галлюцинаторные ощущения (что-то ползает под кожей), зуд, жжение, ложные прикосновения, невозможность распознать свои собственные участки тела, пациентка не может читать писать, складывать или вычитать, наступает помрачение сознания с потерей критики по отношению к себе и депрессией на выходе из этого состояния,
• затылочная доля отвечает за цветное зрение и образы, при ее временном повреждении наступает полная слепота, некорректное видение предметов: ошибки в форме, размерах, выпадают целые участки полей зрения, не распознаются цвета, перед глазами вспыхивают яркие фигуры различных геометрических форм,
• если в патологический процесс вовлекается ствол головного мозга, где сосредоточены важнейшие центры жизнедеятельности, то такой прединсульт без своевременно оказанной помощи может привести женщину к смерти: остановка дыхания, сердцебиения, паралич температурного центра,
• подкорковая лимбическая система – главная в ориентации человека в пространстве и времени, при ее поражении у пациентки возникает мучительное состояние, которое связано с невозможностью понять, как устроено все вокруг, какое место отводится телу человека, утрачивается способность к восприятию новой информации, обучению (такое состояние у женщин наблюдается в 5% всех случаев прединсульта).

Экстраневрологические нарушения

На первое место в этой группе отклонений прединсульта у женщин выходят гормональные расстройства, связанные с отклонениями в работе ЦНС:

• нарушение месячных по длительности и интенсивности кровопотери (актуально до климакса),
• бесплодие, снижение фертильности,
• аменорея.

Кроме того, пациенток беспокоит: депрессия, апатия, полная потеря интереса ко всему, что происходит вокруг, суицидальные мысли, сильные головные боли, часто по типу мигрени, слабость, недомогание, синдром хронической усталости, предобморочные состояния и кратковременные потери сознания, диспепсические расстройства.

Подобная симптоматика купируется только в стационарных условиях.

Первая помощь

Любой из вышеперечисленных симптомов в отдельности или при сочетании нескольких – это повод для вызова скорой помощи. На догоспитальном этапе невозможно определить, что это: прединсульт или . До приезда врачей следует:

• уложить пациентку в удобную позу со слегка приподнятой на подушке головой (шею максимально щадят, чтобы не усугубить нарушение питания и кислородоснабжения мозга),
• ослабить всю стесняющую одежду, аксессуары,
• успокоить больную,
• провести тонометрию,
• дать под язык таблетки глицина.

Если цифры АД зашкаливают рекомендован Каптоприл или Нифедипин для купирования гипертонического криза. Клофелин запрещен, поскольку резкое понижение АД может спровоцировать коллапс.

Лечение предынсультного состояния проводится только в профильном стационаре. Пациентку транспортируют по всем правилам маршрутизации больных с ОНМК. Схема терапии индивидуальна и коррелируется степенью тяжести клинических проявлений.

Профилактика

Для профилактики прединсульта необходимо:

• регулярно контролировать артериальное давление и не допускать его подъема выше 140/90,
• следить за уровнем холестерина крови (раз в три месяца сдавать анализ на общий холестерин и его липидные фракции),
• контролировать вес,
• минимизировать употребление алкоголя с учетом праздничных дней, отказаться от курения, наркотиков, других вредных привычек,
• сбалансировать диету в части соли (не более 5 г/сутки),
• дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе,
• ежегодная диспансеризация.

Если в анамнезе у женщины уже был эпизод ОНМК, то при выявлении точной причины нужно радикально устранять, вплоть до оперативных вмешательств по замене атеросклеротического сосуда, тромбэктомии, стентирования, не дожидаясь осложнений.