После пережитого острого нарушения мозгового кровообращения, офтальмологические проблемы той или иной степени тяжести появляются у 30% пациентов. Процесс восстановления зрения – важная часть реабилитационной программы, поскольку нарушение визуального восприятия после инсульта существенно усложняет жизнь, ограничивает возможности пациента.
Наилучших результатов лечения можно добиться в первые полгода после перенесенного мозгового удара. Рассмотрим основные виды нарушений зрения, их причины, способы коррекции.
Типы офтальмологических нарушений
Зрительную функцию обеспечивают различные зоны мозга. Одни отвечают за прием сигнала, другие – анализ информации, третьи – движения глазных яблок, мышц хрусталика, век. Поэтому проявление патологий может быть разнообразным, в зависимости от расположения поврежденного участка.
Нарушения зрения после инсульта могут быть 4 основных типов:
- Потеря центрального зрения – неспособность видеть предметы, находящиеся по центру поля зрения. Может быть полным или частичным (помутнение, размытость)
- Потеря периферического зрения – встречается у половины людей. Проявляется частичным/полным выпадением полей зрения по бокам глаза. Самая распространенная форма – гемианопсия. При такой патологии больной не видит часть картинки справа (при поражении левой части мозга) или слева (при инсульте правой половины.) Реже встречается квадрианопсия – частичная слепота, затрагивающая четверть изображения.
- Нарушение зрительного восприятия – регистрируется у трети больных. Человек испытывает сложности с распознаванием лиц, предметов, цветов, зрительной фиксации глубины или движения, страдает от галлюцинаций.
- Расстройства движения глазного яблока или его частей – развиваются при параличе глазодвигательного нерва. Самые распространенные – двоение изображения, косоглазие, дрожание зрачка (нистагм), выпучивание глаз (экзофтальм).
Наиболее часто встречается комбинация нескольких видов нарушений, реже – изолированная патология.
В отдельную категорию патологий относят сухость глаз, которая не сопровождается нарушениями зрения. Патология обычно развивается из-за слабости мышц век, вызванных атрофией глазодвигательного нерва. Недостаточное увлажнение глазного яблока приводит к сухости. Клинически оно проявляется покраснением тканей вокруг глаза, зудом, тусклостью роговицы. Основное осложнение патологии при отсутствии адекватного лечения – язва роговицы.
Гимнастика
Самая эффективная методика для коррекции нарушения зрения – специальные упражнения для глаз. Они возобновляют подвижность глазных мышц, заново учат мозг принимать участие в процессе зрения. Иногда это помогает полностью избавиться от проблем, благодаря способности оставшихся живых нейронов замещать функции отмерших.
| Тип упражнения | Описание |
|---|---|
| Растягивание, укрепление глазных мышц | Голова остается неподвижной. Между каждым упражнением необходимо поморгать 10-20 секунд, снимая напряжение. Количество повторений каждого пункта – 8-12 раз.
Усложненный вариант – по той же траектории следить за движением пальца |
| Расслабление мышц глаз | Закройте глаза ладонями как показано на рисунке. Расслабьте плечи, шею, мышцы лица. Глаза открыты. Старайтесь смотреть как бы вдаль, не напрягаясь. Думайте о чем-то приятном. Начинайте с 15 секунд, постепенно увеличивая время выполнения упражнения до минуты. |
| Стимуляция глазных яблок |
Между всеми упражнениями моргайте 10-20 секунд, снимая напряжение |
| Тренировка аккомодации | Вытяните вперед обе руки. Указательные пальцы совместите между собой, остальные сожмите в кулак. Сфокусируйте взгляд на кончиках пальцев. Медленно приближайте обе руки к себе, а затем обратно. Старайтесь, чтобы фокус не терялся. Выполните 8-10 повторений. |
Оперативное лечение и лекарственные препараты
Иногда потеря зрения может быть устранена посредством операции, которую можно проводить не ранее чем через 6 месяцев после инсульта. Хирургическому лечению поддается косоглазие, диплопия. Этот метод не годится, если двоение наблюдается только при боковом зрении. Во время процедуры врач корректирует нарушение путем пластики глазодвигательных мышц.
Специфического медикаментозного лечения нарушений зрения, вызванных повреждением центральной нервной системы нет. Все глазные капли, мази улучшают только состояние самих глаз, но не влияют на зрительные мозговые центры. Исключение – сухость глаз. Ее можно устранить, использую искусственные слезы или физиологический раствор.
Частичная слепота
Обычно такое нарушение слабо поддается коррекции, при этом доставляет человеку немало хлопот. Ранее данный дефект считался неизлечимым. Сегодня разработаны специальные компьютерные программы, позволяющие по предварительным оценкам добиться значительного улучшения. Однако данный новаторский метод пока применяется единичными медицинскими центрами, имеет спорную эффективность.
Народные методы
Разнообразные растворы для протирания глаз, компрессы, капли и другие средства народной медицины слабо помогают возобновить адекватную работу глаза. Ведь корень проблемы – невозможность мозга принимать, обрабатывать зрительную информацию при сохранной функции глаз. Прием различных фитопрепаратов, улучшающих кровоснабжения мозга более эффективен. Этот метод можно использовать как дополнение к основному лечению, предварительно посоветовавшись врачом.
Восстановлению зрения способствуют:
- Корни горной арники – стимулируют центральную нервную систему. Для приготовления отвара залейте столовую ложку растения 2 стаканами кипятка. Поставьте на медленный огонь. Через 15 минут выключите жидкость, дайте ей остыть, процедите. Принимайте по столовой ложке 3 раза/сутки.
- Сосновые шишки – улучшают микроциркуляцию головного мозга. Самым эффективным вариантом их приготовления считается настойка. Для его приготовления залейте 5 шишек 250 мл 70% спирта. Поставьте в темное место. Через 10 дней процедите сырье, добавьте чайную ложку виноградного или винного уксуса. Перед сном выпивайте стакан некрепкого чая с добавлением чайной ложки настойки, меда. Продолжительность курса терапии – 6 месяцев.
- Чеснок с лимоном. Содержат вещества, восстанавливающие эластичность сосудов, предупреждающих их травматизацию, улучшающие зрение. Очистите среднюю головку чеснока, измельчите ее мясорубкой или блендером вместе с одним целым лимоном. Залейте полученную смесь 750 мл воды. Поставьте в темное место. Через 3 дня процедите. Принимайте по 2 ст. л. полученного настоя 40 дней.
Также полезно включить в свой ежедневный рацион имбирь, свежую морковь, чернику, творог, жирные сорта рыбы.
Что делать, если восстановить зрение не получилось
После инсульта добиться полного восстановления утраченного зрения удается далеко не всем. Хуже всего поддается реабилитации частичная слепота. При сохранении дефекта необходимо приспособить окружающую среду под свои нужды. Возможные варианты компенсации:
- устранить преграды для передвижения по квартире – порогов, шнуров,
- сделать выступающие части, углы безопасными,
- установить поручни вдоль стен,
- использовать вспомогательные предметы для рассмотрения мелких деталей (ручные лупы или лупы-подставки),
- обеспечить хорошее искусственное освещение жилого помещения,
- избегать плохо освещенных улиц,
- во время чтения захватывать слепые зоны движением глаз или освоить технику чтения по вертикали. Для этого разверните книгу на 90 градусов так, чтобы начало страницы было со стороны сохраненного зрения,
- использовать солнцезащитные очки при повышенной чувствительности к свету.
Людям с гемианопсией для восстановления максимально захвата полей зрения показано ношение специальных призм или зеркал, которые крепят к очкам. Они помогают глазу видеть слепые зоны. При полной слепоте человеку придется обучиться навыкам передвижения со специальными палочками или животным-поводырем. К счастью, такие тяжелые осложнения встречаются редко.
Литература
- North American Neuro-Ophthalmology Society. Homonymous Hemianopia, 2015
- Fiona Rowe. Visual effects and rehabilitation after stroke, 2016
- Dr Raj P Pathmaraj. Stroke and vision loss, 2017
- Фирилёва Ж. Е., Загрядская О. В. Педагогические технологии домашней реабилитации при инсульте, 2017
